心电图QRS-T夹角联合入院超敏C反应蛋白对冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的预测价值

目的 探究心电图QRS-T夹角联合入院超敏C反应蛋白(hs-CRP)预测冠心病并发恶性心律失常的价值。方法 选取2016年8月至2021年7月江苏省如皋市中医院收治的72例冠心病患者作为研究对象,根据患者经皮冠脉介入术后1个月内是否并发恶性心律失常将其分为合并组(27例)和未合并组(45例)。比较两组病历资料、血液学指标及入院后心电图QRS-T夹角,分析冠心病患者术后并发恶性心律失常的相关影响因素,并评估心电图QRS-T夹角及入院hs-CRP水平对冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的预测价值。结果 合并组吸烟史占比、血钾水平<3.5 mmol/L占比、心电图QRS-T夹角、入院hs-CRP水平均高于未合并组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析结果显示,吸烟史、血钾<3.5 mmol/L、心电图QRS-T夹角、入院hs-CRP水平均为冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的影响因素(P <0.05)。心电图QRS-T夹角联合入院hs-CRP水平对冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的预测价值高于二者单独预测(P <0.05)。结论 心电图QRS-T夹角联合入院hs-CRP水平在冠心病经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常中具有较高的预测效能,值得进一步推广。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用价值

目的分析动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)与常规心电图(electrocardiogram,ECG)运用在冠心病(coronary heart disease,CHD)诊断中的效果及准确率。方法将2019年9月—2020年10月作为研究时间段,选取期间医院接诊且经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确诊的50例CHD患者,进行ECG检查、DCG检查,对组间诊断准确率、ST段检出情况、ST段检出部位、心律失常类型展开分析。结果(1)DCG检查心肌缺血检出率(82.00%)、心律失常检出率(84.00%)均高于ECG检查(44.00%、52.00%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)DCG检查ST段压低检出率(38.00%)、ST段抬高检出率(44.00%)均高于ECG检查(20.00%、24.00%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)组间前间壁、前壁检出率差异无统计学意义(P>0.05);DCG检查下壁检出率(16.00%)、侧壁检出率(30.00%)均高于ECG检查(0、6.00%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)DCG检查房室传导阻滞(38.00%)、右束支阻滞(38.00%)、左束支阻滞(40.00%)、房性早搏二/三联律(40.00%)、室性早搏二/三联律(50.00%)检出率均高于ECG检查(20.00%、20.00%、20.00%、20.00%、30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CHD患者进行DCG检查,可以提高心肌缺血以及心律失常检出率,并且还能评估心律失常分型。

阿托伐他汀序贯疗法在急性心肌梗死患者中的应用

目的探讨阿托伐他汀序贯疗法在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法按照随机对照原则将132例AMI患者分为观察组和对照组各66例,观察组患者给予阿托伐他汀序贯疗法,对照组患者给予口服阿托伐他汀20 ng/d治疗。观察两组患者入院后24 h、4周、8周的早晨空腹血脂变化,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)。结果观察组患者治疗4周后的血TC、TG、LDL-C水平分别为(4.09±0.68)、(1.52±0.39)、(2.68±0.90)mmol/L,均低于对照组患者的(4.81±0.97)、(1.62±0.47)、(2.93±0.83)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗8周后的血TC、TG、LDL-C水平分别为(3.64±0.19)、(1.31±0.64)、(1.60±0.33)mmol/L,均低于对照组患者的(4.19±0.28)、(1.44±0.82)、(2.53±0.66)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血ALT、AST、CK、HDL-C水平与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀序贯疗法对AMI患者具有较好的调脂效果,值得临床推广使用。

特发性室性期前收缩致心肌病的相关因素分析

目的探讨特发性室性期前收缩导致心肌病的相关因素。方法选取2013年1月-2015年12月在我院住院治疗。并行射频消融术的132例频发室性期前收缩患者。排除36例．最终纳入96例。根据室性期前收缩性心肌病的诊断标准，分为心肌病组（观察组）41例和无心肌病组（对照组）55例。记录患者的一般资料及心电图、24h动态心电图及超声心动图的检查指标。对病程、室性期前收缩负荷、室性期前收缩QRS波时程、无症状室性期前收缩、24h平均心室率等影响心动过速性心肌病的因素进行Logistic逐步回归分析。结果多因素分析显示，病程、室性期前收缩负荷、室性期前收缩QRS波时程、无症状室性期前收缩、24h平均心室率为室性期前收缩诱发性心肌病（PVC—ICM）的独立危险因素（OR=1．036，P=0．029；OR=1．041，P=0．005；OR=1．028，P=0．036；OR=2．377，P=0．044；OR=1．006，P=0．018）。结论存在较大的室性期前收缩负荷、较长的病程、较长的室性期前收缩QRS波时程以及无症状的室性期前收缩、24h平均心室率的患者更易发生PVC—ICM。