非小细胞肺癌组织BRCA1、ERCC1、RRM1表达与肿瘤体外药敏相关性的研究

目的:探讨非小细胞肺癌组织乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene1,BRCA1)、切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing gene1,ERCC1)、核苷酸还原酶M1亚基(ribonucleotide reductase M1,RRM1)蛋白表达与肿瘤体外药敏的相关性,为非小细胞肺癌个体化治疗提供预测指标。方法:收集32例非小细胞肺癌患者手术切除的新鲜标本,采用ATP-TCA方法检测紫杉醇、顺铂、吉西他滨体外药敏;采用免疫组化PV方法检测BRCA1、ERCC1、RRM1蛋白表达。结果:BRCA1高表达18例(56.2%),低表达14例(43.8%),BRCA1高表达组紫杉醇有效13例(72.2%),BRCA1低表达组有效4例(28.6%)(P<0.05);ERCC1高表达13例(40.6%),低表达19例(59.4%),ERCC1高表达组顺铂有效2例(15.4%),ERCC1低表达组有效11例(57.9%)(P<0.05);RRM1高表达15例(46.9%),低表达17例(53.1%),RRM1高表达组吉西他滨有效3例(20.0%),RRM1低表达组有效10例(58.8%)(P<0.05)。结论:BRCA1、ERCC1、RRM1蛋白表达水平和紫杉醇、顺铂、吉西他滨体外药物敏感性具有相关性,联合检测为非小细胞肺癌筛选化疗药物提供更加可靠的依据。

雷替曲塞与卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效比较

目的探讨雷替曲塞与卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法 64例晚期大肠癌患者随机分为2组,治疗组33例,予以雷替曲塞3 mg/m2,第1天,静脉注射15 min;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;每3周重复1次。对照组31例,予以XELOX方案:卡培他滨1 000 mg/m2,2次/d,口服,第1～14天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;每3周重复1次。结果治疗组与对照组分别有32例和30例可评价疗效,有效率(RR)分别为49.2%和47.9%;中位疾病进展时间(TTP)分别为8.2个月与7.9个月,2组疗效比较无统计学意义(P>0.05)。治疗组转氨酶升高、中性粒细胞减少和疲乏发生率明显高于对照组(P<0.05),手足综合征与恶心、呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂方案一线治疗晚期结、直肠癌疗效确切,与XELOX方案相当,不良反应能耐受。雷替曲塞联合奥沙利铂方案用药更为方便,安全性更好。

盐酸帕洛诺司琼防治含顺铂方案化疗所致恶心呕吐的临床观察

目的 ：观察盐酸帕洛诺司琼和盐酸阿扎司琼防治含顺铂方案化疗引起恶心呕吐的有效性和安全性。方法：将60例肺癌化疗患者随机分为观察组和对照组,每组30例,均行含顺铂方案化疗,分别予以盐酸帕洛诺司琼和盐酸阿扎司琼防治恶心呕吐等消化道反应,观察两组对急性恶心呕吐（24 h内）和延迟性恶心呕吐（24-120 h）的疗效及不良反应情况。结果：观察组和对照组防治急性恶心呕吐的有效率分别为93.3%和86.7%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组防治延迟性恶心呕吐的有效率（73.3%）优于对照组（46.7%）（P〈0.05）。两组不良反应主要为头痛、便秘及腹胀,均症状轻微,患者耐受性良好。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：盐酸帕洛诺司琼和盐酸阿扎司琼对急性恶心呕吐均有良好的止吐作用,对于延迟性恶心呕吐反应盐酸帕洛诺司琼疗效优于盐酸阿扎司琼,且安全性好,使用方便,值得临床推广应用。

CD44与CA125与老年结核性胸膜炎感染患者体内的炎症免疫关系

目的探讨黏附分子(CD44)与糖链抗原-125(CA125)与老年结核性胸膜炎感染患者体内的炎症免疫关系。方法选择2015年7月至2020年7月江苏省如皋市人民医院住院的结核性胸膜炎感染患者120例为观察组,选取同期120例健康体验者作为对照组,对患者的CD44、PBMC RNA进行检测;同时对THP-1细胞培养,并分化为巨噬细胞,进行CFU值统计。分离患者胸水,进行巨噬细胞的刺激试验;并检测CA-125水平。结果外周血PBMC中,经检测观察组的CD44、CD44mRNA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结合杆菌感染的CD44中加入巨噬细胞后,3周后计算CFU,其结核杆菌载量(1.12±0.02)相较于对照组差异无统计学意义(P<0.05)。加入巨噬细胞前,观察组各指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),加入后,观察组IL-10指标较对照组,差异无统计学意义(P>0.05),TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05),加入TNF-α和抗体后,观察组CD44水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组CA-125水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD44与CA125与老年结核性胸膜炎感染患者体内的炎症免疫呈正相关(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者的CD44与CA-125表达与体内的炎症免疫反应变化存在一定的关联。

原发性肝癌介入治疗的围术期护理

目的探讨肝癌介入治疗围术期护理要点。方法对121例肝癌介入治疗患者实施全程护理,分析护理问题,采取有效护理措施。结果提高了介入治疗成功率,无不可逆并发症发生,121例患者症状改善,生存期延长。结论充分的术前准备,术中密切配合,术后精心护理,提高了治疗效果及患者生活质量。

参冬白莲汤配合化疗治疗晚期肺癌疗效观察

目的 :观察参冬白莲汤配合治疗晚期肺癌的临床疗效及作用机理。方法 :晚期肺癌 60例随机分为两组 ,对照组 31例单用化疗 ,治疗组 2 9例在对照组化疗基础上加用参冬白莲汤治疗。结果 :治疗组、对照组总有效率分别为 5 5 .2 %、4 0 % ,化疗副反应及生存质量治疗组明显优于对照组 ,中位生存期分别为 19.6及 9.2个月 ,两组比较有极显著性差异P <0 .0 1。结论 :参冬白莲汤配合化疗能降低化疗的毒副反应 ,改善临床症状 。

便携式输液泵配合中心静脉置管化疗的护理

化疗是治疗恶性肿瘤的方法之一，但反复静脉穿刺和化疗药物对血管的刺激，既给患者带来痛苦，又增加了护理的工作量。为了避免化疗药物对血管的刺激和药物外渗的发生，减轻患者的痛苦，提高药物疗效，减低药物毒副反应，本科于2009年5月至2010年12月对持续化疗的肿瘤患者均采用中心静脉穿刺置管，便携式输液泵进行持续注射化疗药物，通过临床观察疗效满意，现报道如下。

雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期直肠癌的临床观察

目的观察和评价雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期直肠癌的临床疗效和安全性。方法将62例晚期直肠癌患者完全随机分为研究组（30例）和对照组（32例）。对照组患者静脉滴注氟尿嘧啶300mg／m1，研究组患者静脉滴注雷替曲塞3mg／m2联合伊立替康180mg／m2，均于每个周期的第1天化疗，每21天为1个周期重复，不超过6个周期。每2个周期评价1次疗效，并观察治疗过程中的不良反应。结果所有患者均可评价疗效。研究组总有效率、疾病控制率和中位疾病进展时间均优于对照组，组间比较差异均有统计学意义[总有效率：53．3％（16／30）比28．1％（9／32），疾病控制率：80．0％（24／30）比59．4％（19／32），中位疾病进展时间：（6．7±1．1）比（5．4±1．5）个月，均P〈0．05]。研究组主要不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期直肠癌疗效确切，安全陆好。

PICC导管堵塞原因及预防对策

PICC导管是由外周静脉穿刺插入，前端定位于上腔静脉内的一种留置静脉通路，应用于肿瘤患者化疗及需要长期静脉输液的患者，不必每次输液都要作静脉穿刺，可减轻患者痛苦，并有利于保护外周静脉。但随着临床应用的增多，并发症也频繁发生，如静脉炎、导管断裂、导管异位、导管堵塞、静脉血栓形成等，

C反应蛋白对胃癌预后的预测价值探讨

目的 探讨C反应蛋白（CRP）和胃癌生物学特性的关系,及其对判断胃癌的转移与预后的价值.方法 回顾性分析232例胃癌患者CRP和肿瘤标志物表达结果.结果 胃癌术后血清CRP和肿瘤标志物CEA、CA199的水平显著低于术前水平（P〈0.01）,CRP阳性组复发率显著高于阴性组,胃癌Ⅰ、Ⅱ期CRP的阳性率高于CEA、CA199.结论 血清CA19-9、CEA浓度升高是胃癌的晚期事件,而CRP定量测定结果结合临床可作为胃癌术后复发的早期诊断、疗效判断及观察预后的一种良好指标.

饮食指导对食管癌放疗患者的生活质量的影响

食道癌又称食管癌,是常见的危害人类的消化系统恶性肿瘤。其死亡率占全部恶性肿瘤的16.05%,居第四位[1]。放射治疗是目前治疗食管癌最主要、最有效、最安全的手段之一,大大提高了食管癌的生存率。但放疗带来的副反应又严重地影响了患者的生活质量。生活质量包含了患者的身体状态[2],心理状态,社会角色,健康感觉及与疾病治疗有关的症状,是全面衡量患者治疗后健康水平的标准。结合我科对收治食管癌放疗患者进行饮食指导的观察,从而探讨饮食指导对食管癌放疗患者生活质量的影响。

八珍化积汤联合化疗治疗28例卵巢癌临床观察

目的：中药八珍化积汤能减少化疗的消化道反应,防止白细胞减少及肝肾功能损害,减少腹膜炎。方法：选取我科2009年1月~2011年12月住院患者中晚期卵巢癌54例。随机分为实验组28例,采用自拟中药八珍化积汤口服联合紫杉醇＋顺铂化疗;对照组单纯紫杉醇加顺铂化疗。两组年龄、分期及卡氏评分无显著差异。结果：中药八珍化积汤较对照组消化道反应、白细胞减少及肝肾功能损害、腹膜炎等方面发生率低。

蒽环类药物诱导MDM2剪接体表达的相关研究

目的探讨DNA损伤蒽环类药物诱导MDM2产生剪切体的表达。方法采用多种DNA损伤药物处理原代胚胎成纤维细胞后,分别利用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-Time PCR)和逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测MDM2的剪接体表达,进一步通过测序分析剪切体的序列。结果蒽环类药物可以诱导MDM2的第10号和第11号外显子中间插入108 bp的片段,并且该片段中含有终止密码子,促使丢失第11号和第12号外显子。羟基脲(Hu)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)并不能诱导MDM2剪接体的产生。结论蒽环类药物可以诱导MDM2剪切体的表达。

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法:回顾112例CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者,经病理诊断证实94例。结果:94例患者中与病理检查相吻合的肺癌86例,穿刺确诊78例,8例为良性病变。诊断灵敏度90.7%,特异度100%,诊断准确率91.5%,并发气胸8.9%,肺内出血10.7%,均自行吸收,未需特别处理。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法,具有较高的临床应用价值。

丹参注射液和顺铂分别联合三维适形放疗治疗食管癌的临床观察

目的观察丹参注射液联合三维适形放疗（3DCRT）治疗食管癌的近期疗效和毒副反应。方法62例中晚期食管癌患者随机分为丹参注射液同步放疗组（A组）和顺铂同步放疗组（B组），每组31例。两组患者均采用直线加速器6MVX线三维适形放疗，总剂量60～70Gv。A组放疗前3d开始静脉滴注丹参注射液，20mw，至放疗结束；B组放疗的同时静脉滴注顺铂30mg／mz，每周3次，至放疗结束。结果A组的有效率（RR）为71．0％，B组为74．2％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的毒副反应发生率：白细胞下降6．4％，Ⅱ级血红蛋白下降3．2％，Ⅱ级血小板下降3．2％，Ⅱ～Ⅲ级放射性食管炎29．0％，Ⅱ～Ⅲ级恶心呕吐3．2％；B组毒副反应发生率：白细胞下降32．3％，Ⅱ级血红蛋白下降9．7％，Ⅱ级血小板下降19．4％，Ⅱ～Ⅲ级放射性食管炎38．7％，Ⅱ～Ⅲ级恶心呕吐12．9％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹参注射液同步放疗方案治疗食管癌的近期疗效与顺铂同步放疗方案接近，但毒副反应发生率显著降低，患者的生存质量得到提高，值得临床推广应用。

奈达铂为基础化疗联合同步放疗治疗Ⅱ-Ⅲ期食管鳞状细胞癌的疗效观察

目的:探索在Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌同步放化疗中多西他赛联合奈达铂方案、S-1联合奈达铂方案与单药奈达铂化疗的疗效和安全性。方法:回归性纳入2016年1月至2017年1月就诊于我院的106例行同步放化疗的Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌患者。所有患者根据化疗方案分为三组,分别为:S-1联合奈达铂治疗组、多西他赛联合奈达铂治疗组和奈达铂单药治疗组。通过电子病历系统及随访获取患者相关信息,比较三种不同化疗方案疗效和安全性。结果:106例患者中41例为S-1联合奈达铂化疗、45例接受多西他赛联合奈达铂化疗、20例为单药奈达铂化疗。总体ORR为79.25%,三组不同化疗方案患者在CR、PR、SD、PD和ORR方面均无显著统计学差异。患者中位OS和PFS分别为25.3月和17.1月,三组患者在OS和PFS之间均无显著性差异。多西他赛联合奈达铂患者3度以上白细胞减少发生率显著高于S-1联合奈达铂和奈达铂单药(29/45 vs 12/41 vs 6/20,P=0.002),S-1联合奈达铂患者腹泻发生率显著高于多西他赛联合奈达铂和奈达铂单药组(8/41 vs 3/45 vs 0/20,P=0.031)。结论:奈达铂为基础化疗联合同步放疗是Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌的有效治疗方法,多西他赛联合奈达铂、S-1联合奈达铂化疗和奈达铂单药化疗之间疗效接近,但S-1联合奈达铂化疗和奈达铂单药化疗不良反应优于多西他赛联合奈达铂化疗。

CONUT评分在乳腺癌患者术后复发转移中的预测价值

目的探讨控制营养状态(CONUT)评分在乳腺癌患者术后复发转移中的预测价值。方法回顾性收集于2013年4月至2019年8月南通大学附属如皋医院接受手术治疗的168例乳腺癌患者的临床病理特征与生存随访数据,根据患者术前外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白及总胆固醇水平,计算CONUT评分。以3分为CONUT评分的临界值,将所有患者分为CONUT≥3分组与CO-NUT<3分组。通过χ^(2)检验评估CONUT评分与乳腺癌患者临床病理参数的关系,绘制Kaplan-Meier曲线,并通过单、多因素Cox回归分析评估CONUT评分在乳腺癌患者中的预后价值。结果肿瘤T分期(χ^(2)=6.666,P=0.036)及淋巴结转移(χ^(2)=4.562,P=0.033)可能是CONUT≥3分乳腺癌者的影响因素。Kaplan-Meier曲线表明,CONUT≥3分者术后复发转移风险明显高于CONUT<3分者,5年无复发生存率分别为78.6%与96.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.562,P=0.001)。亚组分析进一步表明,无论是TNMⅠ~Ⅱ期(5年无复发生存率:82.6%比96.3%;χ^(2)=4.424,P=0.035)还是Ⅲ期(5年无复发生存率:40.9%比89.1%,χ^(2)=9.103,P=0.003),CO-NUT≥3分均提示患者预后不佳。多因素Cox回归显示,T分期(HR=3.875,95%CI=1.080~13.903,P=0.038)、淋巴结转移(HR=3.354,95%CI=1.166~9.645,P=0.025)及CONUT评分(HR=3.003,95%CI=1.168~7.720,P=0.022)是乳腺癌患者术后复发转移的独立预测因素。结论术前CONUT评分是预测乳腺癌患者术后复发转移的一项重要指标。

腹腔镜辅助超声引导下射频消融冶疗膈肌下肝细胞癌的疗效评价

目的:评价腹腔镜辅助超声引导下射频消融冶疗隔肌下肝细胞癌的疗效。方法:随机选取2016年8月至2018年8月我院膈肌下肝细胞癌患者18例,按先后序列号(1-18)随机分为2组:一组腹腔镜辅助超声引导下射频消融术组(研究组,9例),一组开腹肝癌切除术组(对照组,9例),对照组患者接受开腹肝癌切除术治疗,研究组患者接受腹腔镜辅助超声引导下射频消融术治疗,然后统计分析两组患者的术中术后指标、新发现病灶数目、术后并发症发生以及消化系统症状积分情况。结果:研究组患者的手术时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),但两组新发现病灶数目之间的差异不显著(P>0.05)。研究组患者的术后并发症发生率11.1%(1/9)显著低于对照组33.3%(3/9)(P<0.05);治疗前后两组消化功能症状积分在食欲不振、腹胀、腹泻等并无明显差异(P<0.05);治疗后研究组在第1天、第22d以及第37d等症状积分降低,且第22d、及37d与对照组差异明显(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助超声引导下射频消融冶疗隔肌下肝细胞癌的疗效较开腹肝癌切除术显著,可提高患者消化系统功能,减少症状积分,同时还起到促进出血量及并发症减少效果。