综合医院中医科门诊运用PDCA循环实施护理质量管理初探

PDCA循环法以其对质量控制的全面性、持续改进性、不断提升性而受到广泛推崇[1]。该方法除了应用于企业经营管理外,目前也被广泛应用于护理领域的各项工作中[2]。近年来,本院中医科门诊就诊量呈持续增长态势,患者流动量大、接诊与服务的时间短的特点愈发突出。而医院门诊是医院面向社会服务的重要窗口[3],门诊服务水平的好与差、服务质量的高与低,成为医院整体形象的缩影。

清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将75例瘀毒互结型SAP患者按照随机数字表法分为2组,对照组37例予西医常规治疗,治疗组38例在对照组基础上联合清胰化瘀解毒方治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括腹部刺痛拒按、大便燥结不通、躁扰不宁、皮肤青紫有瘀斑、发热、小便短涩)评分、血清炎症因子[包括白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况。结果治疗组总有效率92.11%(35/38),对照组总有效率72.97%(27/37),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医症状腹部刺痛拒按、大便燥结不通、躁扰不宁、皮肤青紫有瘀斑、发热、小便短涩评分和总分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状腹部刺痛拒按、大便燥结不通、躁扰不宁、小便短涩评分和总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IL-6、TNF-α、AMS、LPS水平均降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后各指标改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后APACHEⅡ急性生理评分、慢性健康评分和总分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型SAP疗效确切,可有效改善患者中医症状,抑制炎性反应,降低AMS、LPS水平,控制病情进展,提高临床疗效。

理中汤合四神丸加减联合FOLFIRI方案化疗对老年晚期结肠癌脾肾阳虚证患者的临床研究

目的:探讨理中汤合四神丸加减联合FOLFIRI方案化疗对老年晚期结肠癌脾肾阳虚证患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:收集2014年7月—2020年4月收治的晚期结肠癌88例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组均为44例,2组均接受FOLFIRI方案化疗,2周为1个周期,共4个周期。观察组在对照组治疗基础上采取理中汤合四神丸加减,1剂/d, 2次/d。连续治疗8周后,比较2组脾肾阳虚证症状评分、近期临床疗效、毒副反应以及血清T淋巴细胞亚群水平。结果:治疗后,观察组患者的脾肾阳虚证症状评分明显减少,且显著低于对照组(P<0.01);对照组治疗前后脾肾阳虚证症状评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组的近期总有效率分别为47.73%和25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损伤的发生率均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者的CD3~+、CD4~+水平明显降低,CD8~+显著增加(P<0.01);治疗后,观察组患者的CD3~+、CD4~+明显显著高于对照组,CD8~+显著低于对照组(P<0.01)。结论:理中汤合四神丸加减联合FOLFIRI方案化疗治疗老年晚期结肠癌脾肾阳虚证患者有明显增效作用,改善患者的中医证候,并发挥抗毒副反应和免疫保护作用。

针刺联合康复训练治疗脑卒中后遗症疗效观察

目的探讨针刺疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力(ADL)及肩手综合征(SHSAS)发生率的影响。方法将172例脑卒中偏瘫患者,随机分为观察组(85例)和对照组(87例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上同时给予针刺及康复训练。观察两组脑卒中偏瘫患者FMA评分、MBI评分及SHSAS发生率。结果观察组FMA评分和MBI评分均明显高于对照组(P<0.05)。SHSAS发病率观察组和对照组分别为10.6%和23.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合康复训练疗法能明显改善脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力,降低SHSAS发病率,改善患者的生活质量。

芎归龙牡汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效分析

目的:观察芎归龙牡汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法:98例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为两组,其中对照组口服肠溶阿司匹林及氟桂利嗪,治疗组在对照组基础上加芎归龙牡汤口服,治疗结束后比较两组的临床功效。结果:治疗组临床疗效较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芎归龙牡汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕有良效。