神经内科患者失眠原因调查分析与护理

目的分析神经内科住院患者失眠的原因,采取护理措施,提高患者睡眠质量。方法借鉴睡眠状况自评量表(SRSS)进行调查与分析。结果随着评分的升高,女性所占的比例也随之升高,表明神经内科失眠患者中女性占多数。结论通过对神经内科住院患者的失眠原因进行分析,制定相应的护理措施,有助于提高患者的睡眠质量。

我院神经内科护理风险与防范措施

目的分析神经内科护理的风险因素,探讨相应的防范措施。方法将120例神经内科患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规护理,观察组给予风险防范护理,比较两组患者对于护理工作的满意度及风险发生情况。结果观察组患者在对护理工作满意度及风险事件的发生情况上要优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科实施风险防范式护理可减少风险事件的发生,提高护理满意度。

参芎注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶、血清神经肽Y、S-100β水平的影响

目的探讨参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清神经肽Y(NPY)、S-100β水平的影响。方法将90例急性脑梗死患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液;比较两组临床疗效以及治疗前后血清NSE、NPY、S-100β水平变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后血清NSE、NPY以及S-100β水平及异常率均明显降低,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05);观察组治疗后血清NPY、NSE、S-100β水平及异常率又显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论参芎葡萄糖注射液辅助治疗急性脑梗死的疗效显著,且安全性较高,能够显著改善患者神经功能缺损情况。

以神经系统为首发症状的肺癌32例诊断分析

报告首发症状为神经系统的肺癌 32例诊断分析。以脑部症状最多 ,其中以脑部占位 (6例 )及脑梗死(8例 )居多 ;其次为各种形式的神经痛 (8例 )。以神经系统为首发症状的肺癌临床极易漏诊 。

血清神经元特异性烯醇化酶、神经肽Y及神经节苷脂抗体对小儿难治性癫痫的鉴别价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)及神经节苷脂抗体(GM1-A)检测对小儿难治性癫痫(RE)的鉴别价值。方法选取45例RE患儿为RE组,50例可控性癫痫(CE)患儿为CE组。检测两组血清NSE、NPY及GM1-A水平,Logistic回归分析NSE、NPY及GM1-A水平与RE的相关性,ROC曲线评价各指标对RE的鉴别诊断价值。结果RE组患儿血清NSE、GM1-A水平均显著高于CE组,而RE组血清NPY水平则明显低于CE组(均P<0.05)。Logistic分析显示,血清NSE、NPY及GM1-A水平与RE存在密切相关性(均P<0.05)。血清NSE、NPY及GM1-A检测对RE的鉴别诊断的ROC下面积分别为0.801、0.853、0.812。RE患儿血清NSE、GM1-A与NPY的表达量呈显著负相关,而血清NSE与GM1-A水平呈显著正相关(均P<0.05)。不同发作频率患儿血清NSE、NPY及GM1-A水平也存在统计学意义(均P<0.05)。结论血清NSE、NPY及GM1-A表达情况与RE的发生密切相关,检测血清NSE、NPY及GM1-A水平有助于RE的鉴别。

糖化血红蛋白在2型糖尿病合并脑卒中后肺炎中的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))在2型糖尿病(T2DM)合并脑卒中后肺炎中的临床价值。方法选取2019年12月至2021年12月江苏省如皋市人民医院(以下简称“我院”)收治的120例T2DM合并脑卒中后肺炎患者作为研究组,另选取同期我院收治的112例T2DM合并脑卒中后未发生肺炎患者作为对照组。比较两组临床特征,分析影响T2DM合并脑卒中后发生肺炎的影响因素,并进一步采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清HbA_(1c)水平预测T2DM合并脑卒中后发生肺炎的价值。结果研究组意识障碍占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分、C反应蛋白、降钙素原、空腹血糖、白细胞计数、HbA_(1c)水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,HbA_(1c)水平(OR=3.177,95%CI:1.143~8.828)、意识障碍情况(OR=2.971,95%CI:1.587~5.564)均为T2DM合并脑卒中后发生肺炎的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清HbA_(1c)水平预测T2DM合并脑卒中后发生肺炎的截断值为7.83%,灵敏度为84.17%,特异度为95.54%,曲线下面积为0.930(P<0.05)。结论T2DM合并脑卒中后发生肺炎患者血清HbA_(1c)水平异常升高,且HbA_(1c)水平是T2DM合并脑卒中后发生肺炎的独立影响因素,动态监测其水平变化在预测T2DM合并脑卒中患者肺炎发生中具有重要价值。

丹七软胶囊联合依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病患者的临床观察

目的:探究丹七软胶囊联合依达拉奉对急性缺血性脑血管病患者的凝血功能及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法:选取2015年1月至2018年3月如皋市人民医院收治的急性缺血性脑血管病患者116例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上,采用丹七软胶囊联合依达拉奉治疗。治疗2周后,比较2组患者凝血功能、炎性反应因子、NO、内皮素-1(ET-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:治疗后2组患者凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、NO和SOD水平均较治疗前升高;纤维蛋白原(FIB)、ET-1、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前降低,且观察组变化程度更显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:常规治疗基础上,丹七软胶囊联合依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病,能够改善凝血功能和神经功能,降低炎性反应。

氯吡格雷治疗微栓子阳性脑梗死患者二年随访报告

目的:探讨经颅多普勒(TCD)检测氯吡格雷治疗脑梗死患者对微栓子(MES)的干预作用。方法:将220例MES阳性脑梗死患者分为普通组(对照组)、氯吡格雷治疗组(治疗组)来研究氯吡格雷治疗对MES的干预作用并随访二年后的脑血管事件发生情况。结果:治疗组出院后半年内、半年至1年内、1年至2年内MES阳性率低于对照组(P<0.01),缺血性脑血管事件发生率少于对照组(P<0.05)。结论:氯吡格雷可稳定动脉粥样硬化斑块,减少MES形成,有效预防缺血性脑血管事件的发生。

协定方眩晕停治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床研究

目的探讨我院协定方眩晕停对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者治疗的临床效果。方法选取自2014年3月至2015年2月收治的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者92例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组患者采用尼莫地平片治疗,治疗组则加用我院协定方眩晕停经验汤剂内服,连续治疗2个月。观察患者主要症状的改善情况,通过2组患者证候积分变化评价其有效率,用经颅多普勒(TCD)检测治疗前后椎-基底动脉血流速度变化,检测血液流变学指标。结果治疗组患者眩晕耳鸣、头痛且胀、易怒、失眠多梦等主要症状改善与对照组相比更为明显,其证候积分明显低于对照组患者,但有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的椎-基底动脉血流速度改善明显优于对照组患者,其LVA、RVA、BA增加幅度大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血液流变改善明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眩晕停治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者疗效肯定,利于缓解患者的临床症状,提高患者的椎-基底动脉血流速度,改善血液流变,值得临床推广应用。

阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床研究

目的探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年3月本院收治的60例大动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用阿加曲班联合氯吡格雷进行治疗,对照组采用氯吡格雷进行治疗,比较两组的总有效率以及治疗前后的NIHSS评分。结果观察组治疗1、2周后的NIHSS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗1、2周后的NIHSS评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率为87.50%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果较理想,值得推广应用。

DTI对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑白质损害的评价

目的:运用DTI研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS)患者脑白质损害的特点,评价OSAHS患者的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)及行为改变。方法:选取36例OSAHS患者(中度组10例,重度组26例)及健康体检者17例(对照组),行蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、Epworth嗜睡量表(ESS)测试,判断参加者是否存在MCI,分别行常规MRI及DTI检查。选择脑内25处脑白质区作为ROI,分别测量部分各向异性分数值(FA)、ADC值,并对3组资料进行相关性分析。结果:OSAHS患者双侧额叶、左侧前扣带回、半卵圆中心、双侧侧脑室后角周围白质、海马旁回及胼胝体压部FA值明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),Mo CA亚项分析重度组记忆或延迟回忆评分明显降低。结论:OSAHS患者存在广泛的白质结构损伤,与记忆相关的部分灰质也存在损害,DTI能早期发现OSAHS患者的MCI,结合Mo CA评分可为临床早期干预提供依据。

脑小血管病患者Hcy水平与认知功能障碍病程进展的相关性分析

目的:探究脑小血管病(CSVD)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍、病程进展的相关性。方法:回顾性选取2016年12月至2018年12月本院诊治的CSVD患者78例为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知正常组(32例)及认知障碍组(46例),另选取同期健康体检者52例为健康对照组。比较三组患者临床资料、Hcy水平之间的差异,并分析Hcy水平与认知功能障碍、病程进展的相关性。结果:Hcy水平对照组为(10.12±3.45)umoL/L、认知正常组为(18.18±3.86)umoL/L、认知障碍组为(23.35±4.42)umoL/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。认知正常组MoCA评分高于认知障碍组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性显示,Hcy水平与MoCA总评分、视空间执行功能、记忆与注意、抽象思维及定向力呈负相关(r=-0.438、-0.264、-0.239、-0.333,P<0.05),而与命名、语言、延迟回忆不具有相关性(r=-0.005、-0.001、-0.083,P>0.05)。随访一年后,CSVD进展组占62.82%(49/78),无进展组占37.18%(29/78),且Pearson相关性显示,Hcy水平与CSVD患者影像学结果评分呈显著负相关(r=-0.351,P<0.01)。ROC曲线分析显示,Hcy预测CSVD病程进展的AUC为0.938,敏感度、特异度:87.8%、93.1%,准确性较高。结论:Hcy水平升高可能参与CSVD认知功能损害,且与CSVD病程进展呈显著负相关。

依那普利叶酸片辅治H型高血压致急性脑梗死患者的临床效果分析

目的观察与探讨依那普利叶酸片辅治H型高血压致急性脑梗死患者的临床效果。方法选取2015年12月~2017年1月期间于我院就诊及治疗的100例H型高血压致急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各50例,对照组患者给予瑞舒伐他汀加硝苯地平缓释片治疗,观察组患者在对照组的基础上给予依那普利叶酸片辅治,对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者治疗后MDA水平、SOD水平、NO水平、ET水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后的血浆HCY水平、Barthel评分、NIHSS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对H型高血压致急性脑梗死患者进行常规治疗的同时,增加使用依那普利叶酸片辅助治疗的效果更佳。

天麻素治疗紧张型头痛临床疗效分析

紧张型头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，约占头痛患者的40％，是神经内科最常见的慢性头痛，目前治疗紧张型头痛的西药很多，但仅是对症治疗，效果不明显，且不良反应较多，患者服药依从性较差。作者自2009年1月至2010年12月对使用中药天麻素注射液治疗紧张型头痛患者124例并进行观察，其疗效显著，现报道如下。

蛛网膜下腔出血伴偏瘫的临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是临床上较常见的一种临床综合征。一般情况下无定位体征。现就1988年6月至1998年6月共收治的84例SAH中偏瘫的9例(10.71％)作临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 SAH84例,均急性起病,所有病例均结合临床经头颅CT和(或)腰穿证实为SAH,且排除了脑实质出血引起的继发性SAH。男43例,女41例,年龄18～80岁,平均52.6岁。发生偏瘫者男4例,女5例。按Hunt病情分级。Ⅰ级6例(7.14％),Ⅱ级42例(50.00％),Ⅲ级20例(23.83％),Ⅳ级14例(16.67％),ⅤV级2例(2.37％)。发生偏瘫者Ⅱ级1例(11.11％),Ⅲ级4例(44.44％),Ⅳ级3例(33.33％),Ⅴ级1例(11.1l％)。其中有意识障碍者7例,包括短暂的意识障碍3例。发生偏瘫时间在病情的第1～11天。

蛛网膜下腔出血伴发热的临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血患者发热原因，指导临床治疗。方法对96例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果96例患者中发热者88例，其中低热（37．3—38℃）27例，中等度发热（38．1—39％）42例，高热（39．1—41℃）16例，超高热（41℃以上）3例。结论蛛网膜下腔出血患者发热原因复杂多样，应积极针对病因治疗。

小剂量尿激酶与依达拉奉联合应用治疗进展性脑梗死的疗效观察

进展性脑梗死是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死常见的临床类型,因在发病6h以后病情仍逐渐加重,使死亡率增加或神经功能缺损明显加重,易引发医患矛盾导致医疗纠纷,因此如何控制进展性脑梗死,改善预后,是目前临床工作非常关注的问题之一。2006年1月～2007年6月本研究应用小剂量尿激酶与依达拉奉联合应用治疗进展性脑梗死43例,

舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛的影响

目的探讨舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛患者的影响。方法选择120例蛛网膜下腔出血患者按照入院先后随机分为2组,每组60例,单号为观察组,双号为对照组。采用世界卫生组织疼痛的语言描述评分法(VRS)评估,根据自身感受将疼痛分成4级。观察组在常规护理基础上行舒适护理,对照组行常规护理,比较2组的头痛程度。结果观察组头痛减轻程度明显高于对照组(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者在急性期及时给予舒适护理能有效减轻头痛,促进康复。

天舒胶囊联合丙戊酸钠治疗无先兆型偏头痛90例

偏头痛是临床较为常见的一种慢性神经血管性疾患，多表现为反复发作的单侧、波动性、中重度头痛，发作期可伴有畏光畏声、恶心呕吐等表现，严重时可影响工作和生活。其中以无先兆性偏头痛为偏头痛最常见类型，其发病率约占偏头痛的80％。作者对2009年9月至2011年9月本院门诊偏头痛就诊患者予以天舒胶囊、丙戊酸钠、天舒胶囊＋丙戊酸钠治疗，并比较三种治疗方案的临床疗效。报道如下。

全脑血管造影术后舒适护理的应用及优越性研究

目的探讨全脑血管造影术后舒适护理的应用及优越性。方法方便选择2017年1月—2018年3月在该院神经内科行全脑血管造影的患者120例,随机进行分组,对照组遵循常规护理,观察组落实术后舒适护理。比较两组全脑血管造影术患者满意水平;术后住院时间;护理前后患者生活质量量表QOL的平均分数;穿刺部位出血、血肿等全脑血管造影术并发症发生率。结果观察组全脑血管造影术患者满意水平60例(100.00%)高于对照组40例(66.67%),(χ~2=8.781, P<0.05);观察组术后住院时间(11.24±1.42)d优于对照组(15.60±2.23)d,(t=8.132,P<0.05);护理后观察组生活质量量表QOL的平均分数(97.71±0.32)分优于对照组(84.24±0.31)分(t=9.322,P<0.05)。观察组穿刺部位出血、血肿等全脑血管造影术并发症发生率2例(3.33%)低于对照组10例(16.67%)(χ~2=5.0748,P<0.05)。结论术后舒适护理在全脑血管造影术护理中的干预结果确切,可减少并发症,改善患者的生活质量水平,缩短住院时间,患者满意水平高。