江苏省如皋市人民医院各科室抗菌药物应用分析

目的:分析我院抗菌药物使用种类,不同抗菌药物的全年使用频率,并且根据分析结果指导抗菌药物的合理使用,督促提高我院处方质量。方法:随机抽取我院360份门诊处方以及210份患者出院病历并进行收集整理,对各科室使用抗菌药物的处方金额、药品数量、抗菌药物使用频率等进行统计分析。结果:我院儿科、内科、外科、妇科门诊以及手术与非手术抗菌药物平均使用种数分别为2.034、1.873、1.972、1.993、2.255、1.930,其中涉及抗菌药物11类:头孢菌素类使用最为频繁,占抗菌药物使用总数的28.19%(179/635),其次为青霉素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类,分别占到总数的22.05%(140/635)、15.59%(99/635)、10.87%(69/635)。用药时间过长、联合用药不合理、用药时间错误、用法与用量不合理等为主要的不合理用药类型。结论:我院各科室使用抗菌药物存在不合理现象,应该加强监管,促进抗菌药物合理应用。

如皋人民医院2010年药品不良反应报告的调查分析

目的:了解ADR在我院的发生情况及其给患者造成的危害。方法:对199例ADR病例报告进行分类统计和分析评价。结果:涉及ADR的药物共有78个品种,其中抗感染药物居首位,其次为中药制剂,抗肿瘤药物也较多。合并用药占24.12%,途径以静脉用药为主。主要的ADR类型为皮肤损害,其次是中枢及全身症状,胃肠系统等症状。重度、新的ADR 64例(32.16%)。结论:应继续加强不易观察及慢性ADR的监测。

浅谈县级医院药学科研的项目管理

目的:明确县级医院药学科研项目特有的要素和方法。方法:对2019年7月-2020年6月某县级医院药学科研进行回顾性分析,邀请科内及兄弟医院(共7家)同仁参与,在2020年7月至2021年6月实施药学科研项目管理改进。结果:药学项目申报人数由管理前(201907-202006)1人升至管理后(202007-202106)7人、同期成功立项数由1项升至4项、储备(已完成申报书撰写、准备投递)项目数由实施前一年2项升至为实施一年内5项,改进显著。结论:县级医院药学科研的人才缺乏、资源不足、选题困难、信息不畅、项目申报书难写、管理被动等情况,提出了建立推进组织、培育主题、项目责任人落实、技能培育等项目管理,提升了药学科研管理效能。

某医院PIVAS抗菌药物审核管控体系的构建

目的探讨我院基于静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)审方平台构建抗菌药物审核管控体系的方法与意义,为医疗机构制定抗菌药物管理措施提供参考。方法为响应《遏制细菌耐药国家行动计划(2016—2020年)》,使抗菌药物临床使用得到有效管控,我院结合实际抗菌药物使用和管理情况,加强了处方审核干预力度。结果构建了PIVAS抗菌药物审核管控体系,主要包括四个方面:制定抗菌药物审方标准,升级PIVAS系统,加强临床科室管理,抗菌药物使用的反馈改进,实现了抗菌药物闭环审核管控。结论增强了医院合理使用抗菌药物的意识,还明显提升了临床医师与审方药师之间的相互满意度,为提高抗菌药物科学化管理水平发挥了积极的作用。

县级医院药学为患者服务存在的问题及医院药学模式转变的思考

医院药学是以临床医师以患者为服务对象,以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责,以治疗效果为质量标准,在医院特定环境下的药学服务工作[1]。二级医院药学服务职能包括药事管理,药品的调剂、调配、制剂、临床药学、药物研究、药品检验与质控、药物信息、药学的科研与教学、药学人才的培养和药学人员的职业道德建设等。

我院2015—2016年抗肿瘤药物医嘱点评分析

目的:了解南通大学附属医院(以下简称"我院")抗肿瘤药物不合理应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2015年1月—2016年3月肿瘤化疗450例患者的病历及医嘱,对其中不合理用药进行点评、统计和分析。结果:用药不合理89例,占总数的19.7%,主要表现为用法用量不适宜、用药顺序不适宜、溶媒不适宜等现象。结论:我院抗肿瘤药物的使用情况基本正确,但仍存在一定的不足,临床药师应加强对不合理医嘱的审核,并及时干预,促进临床合理用药。

品管圈在Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理中的应用

目的:探讨课题达成型品管圈在Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理中的应用效果。方法:选定"Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的管理模式的构建"为本期品管圈活动主题,按照课题达成型品管圈的10大步骤开展活动。结果:活动实施后,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由55.3%下降至29.4%,品种选择合理率为95.4%,疗程合理率为80.2%,用药时机合理率为95.2%,用法用量合理率为96.2%。圈员自身的沟通与协调能力、对新的品管方法的学习等无形成果均有效提升。结论:课题达成型品管圈应用于Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理,预防使用率有效下降,合理率稳步提升。

凤尾草抗衰老作用研究

目的:探讨凤尾草醇提物对D-半乳糖致衰老模型小鼠抗衰老作用的影响及机理。方法:70只雄性KM小鼠,随机分为空白对照组(b)、衰老模型组(m)、凤尾草醇提物低剂量组(g1),中剂量组(g2),高剂量组(g3),衰老模型采用皮下注射D-半乳糖(200 mg.kg-1.d-1制备,测定小鼠脑组织中NO含量和NOS活性的变化,同时测定其对衰老模型小鼠免疫器官的影响。结果:与正常对照组相比,衰老模型组小鼠脑组织中NO含量和NOS活性显著提高;给药组小鼠脑组织中NO含量和NOS活性显著低于衰老模型组;给药组胸腺和脾脏系数较模型组差异显著。结论:凤尾草可明显提高D-半乳糖致衰老模型小鼠的胸腺系数和脾脏系数,对抗小鼠脑组织自由基NO,抑制NOS活性,起抗衰老作用。

桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调治疗中的应用

目的探讨黄桃红四物汤治疗黄褐斑伴月经不调中的临床疗效。方法选择2009～2012年收治的黄褐斑伴月经不调患者80例做为研究对象,按随机数字表分为常规治疗组(n=40)和桃红四物汤治疗组(n=40)。常规治疗组采用常规治疗,桃红四物汤治疗组在常规治疗组的基础上,加服用桃红四物汤。观察和比较两种方法对黄褐斑伴月经不调的疗效。结果桃红四物汤治疗组治愈率和总有效率分别达到了22.50%和92.50%,显著高于常规治疗组(P<0.05);黄褐斑面积和月经不调总评分分别降低为(2.12±0.98)cm2和(2.17±1.56)分,均显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调可减轻患者黄褐斑颜色、缩小黄褐斑面积、恢复月经周期正常,能显著提高常规治疗的疗效,疗效确切。

我院门诊第二类精神药品处方审核管理成效分析

目的:分析医院第二类精神药品处方审核管理成效及不合理典型处方情况,提升第二类精神药品处方合格率,为进一步改进提供思路。方法:制定第二类精神药品处方标准格式,开展持续的第二类精神药品处方合格率审核、考核。结果:门诊药房第二类精神药品处方不合理率由开始点评时的19.71%稳步下降,2017年第四季度第二类精神药品不合理处方率为3.58%、2018年四季度不合理处方率只有1.48%,处方数上升了29%、不合理处方数减少了46.6%、不合理处方率下降了56%。结论:持续的第二类精神药品处方点评能够提升处方合理率,但仍待进一步提升。

4例辛伐他汀致肝功能异常报告的分析

本院在2011年4月27日至6月19日上报6例辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司,批号：100540,规格：20 mg.7片）致肝功能异常的不良反应报告,完整病历4例,现分述如下：1病例病例1李某,男,65岁,入院诊断：高血压3级,脂肪肝;4月17日查：低密度脂蛋白（LDL-C）2.76 mmol.L^-1,血清ALT（谷丙转氨酶）14 U.L^-1,

利奈唑胺不良反应与临床合理应用研究

目的探究利奈唑胺的不良反应类型,以指导临床合理用药,提升用药安全性。方法选择2014年1月至2018年12月在如皋市人民医院接受利奈唑胺药物治疗后产生不良反应的89例患者临床资料,进行回顾性分析与总结。结果利奈唑胺的不良反应以血液、心血管以及消化系统等为主,老年患者是本品不良反应的好发群体。结论临床应明确诱发利奈唑胺不良反应的各因素,加强利奈唑胺的合理使用与监护,尽量规避或降低其所诱发的各种不良反应,促进患者转归。

药用桑黄总黄酮的提取工艺研究

目的：研究提取桑黄总黄酮的工艺。方法：以正交试验,采用超声辅助提取桑黄中总黄酮,以总黄酮提取率为指标。结果：超声法提取桑黄总黄酮为最佳工艺：其乙醇浓度为70%,料液比为1∶30（g/mL）,提取时间为20 min,颗粒粗细度为40~60目。结论：超声波法提取桑黄总黄酮提取率高,成本低廉,方法简单。

抗菌药物处方点评疑难问题探讨

为了加强抗菌药物的临床应用管理，我院按照卫生部的《医院处方点评管理规范（试行）》（以下简称《规范》）以及《南通市抗菌药物临床应用专项整洁活动实施方案》（以下简称《方案》）等开展机菌药物的处方点评工作。

运用品管圈实现从处方点评向处方审核的转变

目的:通过课题达成型品管圈活动,推动本院由事后处方点评向处方前置审核的顺利过渡。方法:确定"县级医院处方审核模式的构建"为本期活动主题,遵循PDCA循环,按照课题达成型品管圈的10大步骤来开展本次活动。结果 :活动后,药师平均审方时间由44.8 s下降至28.0 s,全院处方合理率由95%上升至99%,重点科室处方合理率由90%上升至97%;同时还收获了许多无形成果及附加效益。结论 :运用课题达成型品管圈活动,大大提高了审方效率及处方质量,为实现本院处方前置审核排除了障碍。

高效液相色谱法测定莲蒲双清胶囊中咖啡酸的含量

目的建立高效液相色谱测定莲蒲双清胶囊中咖啡酸含量的方法。方法采用Welch Materials C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),以乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钾溶液(磷酸调pH值至3.30)(9.5∶90.5)为流动相,流速为1mL/min,柱温为30℃,检测波长为323nm。结果咖啡酸在0.007065-0.7065μg范围内呈良好的线性关系r,=0.9998;平均加样回收率为100.71%,RSD=1.56%。结论该方法简便,快速,准确,可用于莲蒲双清胶囊的质量控制。

试议中药之毒

对中药的毒性进行全面认识,分析中药的毒性产生原因,合理评价,正确辨证论治,炮制配伍得当,准确用药以发挥中药毒性独特的治疗作用。

清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将75例瘀毒互结型SAP患者按照随机数字表法分为2组,对照组37例予西医常规治疗,治疗组38例在对照组基础上联合清胰化瘀解毒方治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括腹部刺痛拒按、大便燥结不通、躁扰不宁、皮肤青紫有瘀斑、发热、小便短涩)评分、血清炎症因子[包括白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况。结果治疗组总有效率92.11%(35/38),对照组总有效率72.97%(27/37),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医症状腹部刺痛拒按、大便燥结不通、躁扰不宁、皮肤青紫有瘀斑、发热、小便短涩评分和总分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状腹部刺痛拒按、大便燥结不通、躁扰不宁、小便短涩评分和总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IL-6、TNF-α、AMS、LPS水平均降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后各指标改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后APACHEⅡ急性生理评分、慢性健康评分和总分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型SAP疗效确切,可有效改善患者中医症状,抑制炎性反应,降低AMS、LPS水平,控制病情进展,提高临床疗效。

对1例西妥昔单抗所致痤疮样皮疹患者的药学监护

目的 :探索临床药师对使用抗肿瘤靶向药物治疗患者实施药学监护的方法和意义。方法 :临床药师参与1例直肠癌患者使用西妥昔单抗联合化疗的治疗过程,探究导致患者出现痤疮样皮疹的可能原因,提出治疗方案并监护用药治疗全过程。结果 :通过有效的干预和全面的药学监护,患者皮疹得到有效控制。结论 :临床药师对肿瘤患者实施药学监护可有效减轻抗肿瘤靶向药物治疗的不良反应,提高临床抗肿瘤治疗水平,保障肿瘤患者的用药安全。

奈达铂为基础化疗联合同步放疗治疗Ⅱ-Ⅲ期食管鳞状细胞癌的疗效观察

目的:探索在Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌同步放化疗中多西他赛联合奈达铂方案、S-1联合奈达铂方案与单药奈达铂化疗的疗效和安全性。方法:回归性纳入2016年1月至2017年1月就诊于我院的106例行同步放化疗的Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌患者。所有患者根据化疗方案分为三组,分别为:S-1联合奈达铂治疗组、多西他赛联合奈达铂治疗组和奈达铂单药治疗组。通过电子病历系统及随访获取患者相关信息,比较三种不同化疗方案疗效和安全性。结果:106例患者中41例为S-1联合奈达铂化疗、45例接受多西他赛联合奈达铂化疗、20例为单药奈达铂化疗。总体ORR为79.25%,三组不同化疗方案患者在CR、PR、SD、PD和ORR方面均无显著统计学差异。患者中位OS和PFS分别为25.3月和17.1月,三组患者在OS和PFS之间均无显著性差异。多西他赛联合奈达铂患者3度以上白细胞减少发生率显著高于S-1联合奈达铂和奈达铂单药(29/45 vs 12/41 vs 6/20,P=0.002),S-1联合奈达铂患者腹泻发生率显著高于多西他赛联合奈达铂和奈达铂单药组(8/41 vs 3/45 vs 0/20,P=0.031)。结论:奈达铂为基础化疗联合同步放疗是Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌的有效治疗方法,多西他赛联合奈达铂、S-1联合奈达铂化疗和奈达铂单药化疗之间疗效接近,但S-1联合奈达铂化疗和奈达铂单药化疗不良反应优于多西他赛联合奈达铂化疗。