重症监护病房颅脑损伤患者多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性在重症监护病房颅脑损伤患者中的变迁,为临床治疗提供依据。方法选取2015年1月至2017年12月收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象,共采集包括痰、尿液、血液、分泌物等共380份样本,使用纸片扩散法对氨苄西林、阿米卡星、氨曲南、呋喃妥因、环丙沙星、头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢唑啉、米诺环素、美罗培南、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林、妥布霉素药敏情况进行测定。结果在2015年至2017年重症监护病房颅脑损伤患者体内分离出来的380份鲍曼不动杆菌标本中,80.00%以上均为痰液标本,其次分别为创面分泌液及血液样本。鲍曼不动杆菌的临床耐药率总体呈明显上升缺失,其中头孢曲松耐药率上升最为明显,且在2017年鲍曼不动杆菌对呋喃妥因及头孢喹啉的耐药率以达100%,且2017年除阿米卡星、米诺环素及头孢哌酮外,鲍曼不动杆菌的耐药率已超过50%。结论重症监护病房颅脑损伤住院患者鲍曼不动杆菌分离率逐渐降低,但其对抗生素耐药性逐年增长,多重耐药菌株诱发感染比例逐渐升高。

清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将75例瘀毒互结型SAP患者按照随机数字表法分为2组,对照组37例予西医常规治疗,治疗组38例在对照组基础上联合清胰化瘀解毒方治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括腹部刺痛拒按、大便燥结不通、躁扰不宁、皮肤青紫有瘀斑、发热、小便短涩)评分、血清炎症因子[包括白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况。结果治疗组总有效率92.11%(35/38),对照组总有效率72.97%(27/37),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医症状腹部刺痛拒按、大便燥结不通、躁扰不宁、皮肤青紫有瘀斑、发热、小便短涩评分和总分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状腹部刺痛拒按、大便燥结不通、躁扰不宁、小便短涩评分和总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IL-6、TNF-α、AMS、LPS水平均降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后各指标改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后APACHEⅡ急性生理评分、慢性健康评分和总分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型SAP疗效确切,可有效改善患者中医症状,抑制炎性反应,降低AMS、LPS水平,控制病情进展,提高临床疗效。

右美托咪啶复合布托啡诺对ICU中AECOPD使用有创机械通气患者临床疗效及血气分析指标的分析

目的探讨右美托咪啶复合布托啡诺对重症监护室(ICU)中慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)使用有创机械通气患者临床疗效及血气指标的影响。方法选取2016年7月~2017年6月本院ICU病房收治的AECOPD患者50例,按随机数字表法分为两组,对照组25例,给予咪达唑仑复合布托啡诺治疗,观察组25例,给予右美托咪啶复合布托啡诺治疗,观察两组用药前、用药后1 h、用药后6 h、用药后12 h心率、血压、呼吸频率等指标变化,比较两组布托啡诺用量、有效镇痛时间、停药后唤醒时间及不良反应发生情况。结果两组用药后1 h、6 h、12 h心率、收缩压、舒张压、呼吸频率较用药前均有所降低,但观察组上述指标下降幅度低于对照组(P<0.05);观察组布托啡诺用量低于对照组,有效镇痛时间及停药后唤醒时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对AECOPD机械通气患者右美托咪啶复合布托啡诺镇静方案可取得良好效果,维持血流动力学稳定,且减少布托啡诺用量,降低不良反应发生率。

无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭中的效果分析

探讨无创正压通气治疗合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘的效果。方法 回顾性选取2018年2月-2023年2月本院合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者48例,分为两组,各24例。结果 在SpO2、p(O2)、p(CO2)方面,无创正压通气组患者治疗前分别为(73.32±2.86)%、(52.16±9.35)mmHg、(70.52±5.46)mmHg,治疗后分别为(96.02±3.35)%、(91.56±7.74)mmHg、(36.02±2.75)mmHg;常规急诊治疗组患者治疗前分别为(73.45±3.15)%、(52.03±9.26)mmHg、(70.35±5.58)mmHg,治疗后分别为(82.75±2.56)%、(72.41±8.16)mmHg、(57.26±2.46)mmHg。与常规急诊治疗组相比,无创正压通气组患者的SpO2、p(O2)均较高(P<0.05),p(CO2)较低(P<0.05),总有效率较高(χ2=4.923,P<0.05),并发症发生率较低(χ2=5.779,P=0.016<0.05),家属满意度较高(P<0.05)。结论 无创正压通气治疗合并呼吸衰竭的重症支气管哮喘的效果好。

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床效果

探究对重症急性肾衰竭患者予以连续性肾脏替代后取得的成效。方法 2017年12月至2022年12月,重症急性肾衰竭患者共56例,观察组主要予以连续性肾脏替代干预,男性15例,女性13例,年龄(20~87)岁,平均(54.44±1.06)岁;对照组予以间歇性血液透析干预,男性18例,女性10例,年龄(20~87)岁,平均(54.38±1.02)岁。对比生活质量指标、疾病疗效等。结果 观察组社会、环境、躯体、心理均高于对照组,显示出对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗干预后,最终得出生活质量改善程度更佳,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率27例(96.43%)高于对照组的18例(64.29%),由此可见对重症急性肾衰竭患者予以连续性肾脏替代干预,疗效更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分别把连续性肾脏替代、间歇性血液透析用于重症急性肾衰竭患者,结果显示出,观察组实施的连续性肾脏替代治疗干预的方式取得的疾病治疗总有效率更高,患者生活质量改善程度更高,适合应用于临床推广。

一种可调式拍背排痰器的制作与应用

目的研制可调式拍背排痰器,为卧床、手术患者防治肺部并发症提供简便易行的专用工具。方法选用塑料材质,制作成可调式拍背排痰器。将食管、贲门癌开胸手术后80例患者按随机数字表法分为实验组、对照组各40例,2组均于术后给予常规翻身拍背,实验组选用可调式拍背排痰器拍背排痰,对照组为徒手拍背排痰,术后3 d、10 d比较2组患者肺不张、肺部感染的发生率。结果术后3 d,对照组、实验组肺不张、肺炎的发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后10 d,实验组肺不张、肺炎的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论将新型可调式拍背排痰器运用于卧床、手术后患者,可有效降低肺炎和术后并发症的发生率,值得在临床推广应用。

丙泊酚联合右美托咪定与咪达唑仑对机械通气患者的镇静效果

目的观察并比较丙泊酚联合右美托咪定与丙泊酚联合咪达唑仑对ICU呼吸机治疗患者的镇静效果。方法选择在ICU使用呼吸机治疗的患者50例,随机分为两组。丙泊酚联合右美托咪定组25例,先静脉滴注丙泊酚1.5 mg/kg、右美托咪定0.6μg/kg镇静诱导,然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚及右美托咪定,根据Ramsay氏分级标准调整用量;丙泊酚联合咪达唑仑组25例,先静注丙泊酚1.5 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg镇静诱导,然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚及咪达唑仑,根据不同镇静分级调整用量。分别记录用药前、达到各镇静分级标准时及苏醒时3个时点的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、停药后苏醒时间,以及停药后再入睡和恶心发生情况。结果两组随用药量的增加其镇静程度加深,丙泊酚联合右美托咪定组较丙泊酚联合咪达唑仑组对血压、心率的影响较大,但对呼吸的影响小,丙泊酚联合右美托咪定组苏醒时间快,且苏醒后再入睡及出现恶心患者明显减少。结论丙泊酚、右美托咪定和咪达唑仑都能达到ICU患者所需的镇静要求。丙泊酚联合右美托咪定组苏醒快,且苏醒再入睡和恶心的发生明显少于丙泊酚联合咪达唑仑组。

血必净与连续肾脏替代治疗对感染性休克患者炎性反应及血流动力学的影响

目的探讨血必净联合连续肾脏替代治疗对感染性休克患者炎性反应及血流动力学的影响。方法选择2017年7月至2018年6月收治的感染性休克患者80例,根据住院时间分为试验组(2018年1~6月)43例和对照组(2017年7~12月)37例。对照组给予连续肾脏替代治疗,试验组给予血必净联合连续肾脏替代治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效、血清炎性因子、血流动力学指标。结果试验组患者总有效率为97.67%明显高于对照组的83.78%(χ^(2)=4.806,P<0.05);试验组的血清血乳酸(LA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)明显低于对照组(t=10.165、10.571、6.549,P<0.01);试验组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO_(2))明显高于对照组(t=4.445、5.257、4.221,P<0.05)。结论血必净联合连续肾脏替代治疗有助于提高感染性休克患者的临床疗效,可能与拮抗炎性反应、改善血液循环状态等因素有关。

急性呼吸窘迫综合征早期应用机械通气的临床疗效

近年来,随着现代医学事业的发展和呼吸机管理技术的进步,呼吸机在临床上的应用日趋广泛成熟。本文就我院2004年6月至2010年6月收治并确诊为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期呼吸机治疗进行探讨,现报道如下。