如皋市早孕建卡现状分析

目的:了解孕产妇早孕建卡现状及延迟建卡原因。方法:通过如皋市妇幼卫生数据共享信息系统对2011年至2015年各级医疗机构早孕建卡情况进行回顾性调查,并对2015年本市户籍非早孕建卡孕产妇进行抽样调查,分析延迟建卡的原因。结果:"十二五"期间如皋市孕产妇早孕建卡率逐年提升(χ~2=4372.08,P<0.05)。2015年早孕建卡率为73.08%,本市户籍早孕建卡率显著高于非本市户籍(χ~2=1119.63,P<0.05);20~29岁孕产妇早孕建卡率较高,<20岁或≥35岁组早孕建卡率低,各年龄组比较差异具有统计学意义(χ~2=258.00,P<0.05)。本市户籍孕产妇延迟建卡的原因主要有:早孕期在外地(49.09%)、不知道要早孕建卡(24.42%)、医务人员因素(10.91%)。结论:"十二五"期间采取的综合干预措施促进了早孕建卡率的提高,建议加大流动孕产妇管理、开展深入持久健康教育、拓展信息共享平台、加强网底功能、加快保健队伍建设。

以产妇人群为基础的免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播的现实世界效果

目的评估我国免费使用乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin, HBIG)和乙型肝炎疫苗在现实世界中预防乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)母婴传播的效果。方法以江苏省如皋市2011年7月1日至2016年6月30日所有61 790例活产产妇为研究对象,回顾性分析乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)筛查率、阳性率和HBsAg阳性母亲的新生儿联合免疫预防、婴幼儿在7月龄后随访乙型肝炎感染状况。2018年4月再次随访HBsAg阳性婴幼儿及其母亲的乙型肝炎指标。采用Fisher精确概率法及趋势χ2检验分析组间和不同年份各指标的差异。结果产妇HBsAg筛查率为100.0%(61 790/61 790),其中产前筛查率为98.6%(60 937/61 790),呈逐年上升趋势(χ2趋势=750.908,P<0.001)。共有3 397例(5.5%)产妇HBsAg阳性,阳性率逐年下降(χ2趋势=32.667,P<0.001)。共随访759例HBsAg阳性母亲及其778例子女,其中男童399例(51.3%),女童379例(48.7%);初次随访月龄平均为(13.7±6.9)个月。751例(96.5%)子女确定接受正规免疫预防,25例(3.2%)可能接受正规免疫预防,2例(0.3%)未正规预防。共14例(1.8%)婴幼儿HBsAg阳性,均出生于乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性母亲。538例出生于HBeAg阴性母亲的婴幼儿均未感染。2013年及以后出生的子女,母婴传播率低于2011年和2012年出生的婴幼儿(χ2趋势=13.352,P=0.000 3)。2018年4月对11例HBsAg阳性儿童及其母亲间隔4~5年再次随访,除1例母亲发生自发HBeAg血清学转换外,余10例母亲HBV DNA水平为(7.34~28.2)×107 IU/ml;11例感染儿童中,1例发生HBeAg血清学转换。HBV S基因分子进化树分析显示11对母子感染的病毒均为C基因型。结论自新生儿免费使用HBIG和乙型肝炎疫苗后,如皋市在预防HBV母婴传播的现实世界中,HBV母婴传播率进一步下降,与报道的临床研究传播率相似,说明该地区的免疫预防取得了良好的效果。