加强消毒供应中心环节管理对医院感染控制情况的影响

目的:探讨加强消毒供应中心环节管理对医院感染控制情况的影响。方法:收集2019年12月-2020年12月江苏省如皋市第三人民医院消毒供应中心实施消毒灭菌的手术器械600套(件),作为观察组;同时收集2017年12月-2018年12月消毒供应中心实施消毒灭菌的手术器械500套(件)作为对照组。对照组进行常规消毒供应中心清洗、消毒管理;观察组加强消毒供应中心环节管理,主要包括对消毒供应中心工作人员进行专业培训、建立良好的三级质量控制体系、建立健全消毒供应中心各项岗位职责及管理制度、加强环节质量的监控。比较两组器械消毒、工作人员满意度、手卫生情况。结果:观察组消毒合格598套(件),合格率为99.7%;消毒失败2套(件),失败率为0.3%;蛋白质残留测试合格589套(件),合格率为98.2%。对照组消毒合格480套(件),合格率为96.0%;消毒失败20套(件),失败率为4.0%;蛋白质残留测试合格440套(件),合格率为88.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工作人员满意度为100.0%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组七步洗手法、速干手消毒合格率分别为71.76%、70.17%,观察组分别为97.50%、97.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强消毒供应中心环节管理可以明显提高消毒灭菌质量和工作人员满意度,提高医院感染管理质量,值得推广。

中医外治三联法治疗腰椎间盘突出症75例

目的:观察中医外治三联法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:75例患者均给予腰椎牵引、正骨推拿及外敷药膏治疗.结果:经5次～10次治疗,临床治愈61例,好转12例,无效2例.结论:三联疗法将中医速效和长效疗法有机结合,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.

基层医院102例药品不良反应报告分析

目的:通过药品不良反应报告分析,提高合理用药水平。方法:采用回顾性研究的方法,对本院收集的102例药品不良反应(ADR)进行汇总分析,分析ADR发生的原因及特点。结果与结论:102例ADR报告中,老年人、中成药、化学药品中抗菌药物、静脉途径给药更易发生药品不良反应。

健心胶囊治疗早期糖尿病性心脏病的临床研究

目的:观察健心胶囊治疗早期糖尿病性心脏病(DC)的临床疗效。方法:选取2018年12月—2021年8月江苏省如皋市中医院收治的早期DC病人120例,以简单随机化法分为观察组、对照组,每组60例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合健心胶囊治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、心脏彩超指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、E峰最大流速/A峰最大流速(E/A)]、心率变异性(HRV)指标[正常R-R间期标准差(SDNN)、5 min平均心率标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值大于50 ms心搏数占比(PNN50)、低频(LF)与高频(HF)比值(LF/HF)]、颈动脉彩超指标[内膜中层厚度(IMT)、最大斑块面积]、血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)mRNA、核因子-κB(NF-κB)mRNA水平。结果:观察组总有效率为88.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组LVEDD低于对照组,LVEF、E/A高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50高于对照组,LF/HF低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IMT、最大斑块面积低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清NLRP3 mRNA、NF-κB mRNA水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现任何不良反应。结论:健心胶囊治疗早期DC病人,可降低血清NLRP3 mRNA、NF-κB mRNA水平,改善中医证候积分、心率变异性,提高临床疗效。

左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的临床效果及对患者血脂水平的影响

目的观察左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的临床效果及对患者血脂水平的影响。方法选取2017年1月—2021年8月如皋市第三人民医院收治的甲状腺功能减退症患者104例,以随机数字表法分为试验组52例和对照组52例。试验组患者给予左甲状腺素钠治疗,对照组患者给予六味地黄丸治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后甲状腺功能指标、血脂指标及不良反应。结果试验组患者治疗总有效率为98.08%,高于对照组的82.69%(χ^(2)=7.081,P=0.008);治疗3个月后,2组患者三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平较治疗前明显升高,促甲状腺激素水平较治疗前明显下降,且试验组升高/下降的幅度大于对照组(P均<0.01);2组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显下降,且试验组低于对照组(P均<0.01);高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高,且试验组高于对照组(P均<0.01);试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.85%vs.7.69%,χ^(2)=0.708,P=0.400)。结论左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的效果确切,可显著提高治疗效果,改善患者甲状腺功能和血脂水平,且安全性高,值得推广应用。

滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断分析

目的分析滑脱前期腰椎弓峡部裂(slipping prophase lumbar spondylolysis,SPLS)常规影像检查表现,探讨其诊断策略。方法收集经影像诊断明确的SPLS患者69例,均因腰腿痛首诊,分别做了不同种类的常规影像学检查,检查前均无临床提示。分析SPLS常规影像学表现,计算X线、多层螺旋CT(MSCT)和MRI首诊率并做统计分析。结果 69例患者中,31例摄X线正侧位片,其中5例同时加摄双斜位片;33例行腰椎间盘MSCT扫描,其中24例及时做了补充扫描;5例行MRI常规扫描。X线、MSCT和MRI首诊率依次为:61.3%(19/31)、72.7%(24/33)和20.0%(1/5)。SPLS常规影像表现为:椎弓峡部变细,X线可见透亮线影;MSCT下位椎体上关节突附近发现碎骨块和椎管矢状径增大;MRI峡部皮髓质信号欠连续。结论 SPLS常规影像检查表现隐匿,敏感而及时地发现其蛛丝马迹并进一步做MSCT容积扫描多方位重组或反机架层面扫描是防止SPLS漏诊的关键;后者因其低耗、低辐射和高诊断率,可以作为SPLS筛选和确诊的首选检查方法。

穴位贴敷配合直流电治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的观察穴位贴敷配合直流电治疗强直性脊柱炎的疗效。方法采用临床对照研究的方法将60例患者分为两组,治疗组予穴位贴敷配合直流电加柳氮磺胺吡啶治疗,对照组单用柳氮磺胺吡啶治疗,疗程为2个月,观察治疗前后患者的炎症指标、SF-36生活质量评分、BASDI、BASFI、夜间痛VAS、脊柱痛VAS及肝肾功能的变化。结果两组治疗后炎症指标、SF-36生活质量评分、BASDI、BASFI、夜间痛VAS、脊柱痛VAS均有改善,在疗效及中医症状积分上治疗组优于对照组(P<0.05)。结论冬病夏治穴位贴敷配合直流电对强直性脊柱炎具有治疗作用。

剖宫产术后疤痕妊娠的临床研究

目的:探讨子宫下段剖宫产疤痕妊娠的早期诊断的相关因素。方法:回顾性分析我院收治的剖宫产疤痕妊娠的28例患者的临床资料。结果:3例误诊为先兆流产,4例误诊为稽留流产,2例漏诊,其中3例行人工流产术/清宫术,术中阴道出血>200 ml,再次B超检查诊断为剖宫产疤痕妊娠;3例清宫术后阴道少量不规则出血复诊,B超检查诊断为剖宫产疤痕妊娠,2例行中孕引产出胎后行清宫术,术中阴道活动性出血>200 ml,再次B超检查诊断为剖宫产疤痕妊娠。结论:阴道彩色多普勒超声检查能较准确及时地在妊娠早期作出子宫下段疤痕妊娠的初步诊断。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果。方法选取急性胆囊炎并发胆结石患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予开腹手术治疗,观察组予腹腔镜胆囊切除术治疗,比较2组患者手术相关情况(手术时间、住院时间、术中出血量),术后恢复效果(引流管留置时间、疼痛持续时间、排气时间)及术后并发症发生情况等。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.01);观察组引流管留置时间、疼痛持续时间及排气时间短于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论对于急性胆囊炎并发胆结石患者的治疗,医师应根据个体差异等整体情况建议患者采用腹腔镜胆囊手术,其在一定程度上,有效减少并发症发生,促进患者预后康复。

癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立及应用

目的通过建立癌痛管理中经过规范化的临床药学服务模式,从而使药学服务质量得到提高和保证。方法选取医院肿瘤内科住院患者52例。根据是否实施规范化的癌痛管理中临床药学服务模式分为观察组和对照组,每组26例。对照组患者采取常规癌痛治疗,观察组患者采取规范化癌痛管理临床药学服务模式,比较2组患者干预前后的用药依从性,对疼痛的控制程度和患者满意度。结果干预后,2组疼痛评分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P <0. 01);观察组患者用药依从性显著好于对照组(P <0. 01或P <0. 05);观察组患者满意度为80. 77%(21/26),高于对照组的53. 85%(14/26)(P <0. 05)。结论采取规范化癌痛管理药学临床服务模式的患者,用药依从性显著改善,对疼痛管理的满意度显著提高,值得临床推广应用。

集束化护理干预对心力衰竭患者的影响

目的探讨集束化护理干预对心力衰竭患者的影响。方法选择我科2014年5月-2015年12月期间100例心力衰竭患者随机分为干预组和对照组，干预组予集束化护理干预，对照组实施常规护理，记录两组患者心功能、总不良反应及护理满意度。结果干预组心功能改善率90％，总不良反应率6％，护理满意度92％；对照组心功能改善率78％，总不良反应率20％，护理满意度76％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论集束化护理能够改善患者心功能，降低不良事件的发生率，提高护理满意度。

乳腺癌患者实施程序化心理护理的效果观察

目的探讨乳腺癌患者实施程序化心理护理的效果及影响。方法选取我院2011年1月～2014年12月收治的59例乳腺癌手术患者，随机分为对照组和观察组；对照组应用常规护理方法．观察组采用程序化心理护理，对平均住院日、疾病知识掌握程度、并发症发生率、护理满意度及术后随访等进行评价。结果与对照组比较，观察组患者住院时间缩短，能较好地掌握疾病有关知识，积极主动配合治疗，并发症发生率低，患者满意度高，术后生活质量明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论程序化心理护理对乳腺癌患者手术治疗效果有积极的影响，可以帮助患者积极应对疾病，树立手术治疗信心，提高康复速度，对术后生活质量的提高也有所帮助。

血清白蛋白与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后的相关性研究

目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-STE acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者血清白蛋白(albumin,ALB)水平变化及其临床意义。方法:选择NSTE-ACS患者100例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组87例,并设立正常对照组95例,检测血清ALB水平,记录高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟等病史及NSTEACS组患者住院期间主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)包括:再发心肌梗死、恶性心律失常、新发心力衰竭、心原性死亡。将NSTE-ACS组患者按ALB均值分为高ALB组、低ALB组,比较高低组间住院期间MACE的发生率。结果:NSTE-ACS组的血清ALB水平较心绞痛组及正常对照组低(P<0.05),低ALB组患者住院期间MACE的总发生率较高ALB组明显增加(P<0.01)。结论:NSTE-ACS患者的血清ALB水平明显降低,低ALB值可作为NSTE-ACS患者短期预后的独立预测因子。

氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎临床疗效分析

目的回顾性分析氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法将115例念珠菌性阴道炎患者随机分成观察组和对照组,观察组采用氟康唑联合克霉唑栓治疗,对照组采用单纯氟康唑治疗,比较两组临床治疗2周后疗效。结果观察组治愈率89.83%,对照组治愈率的67.85%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率94.92%,对照组总有效率87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论克霉唑栓与氟康唑联合治疗念珠菌性阴道炎疗效显著,值得临床推广应用。治愈后注意个人卫生,防止不良习俗引发炎症复发。

养阴益胃汤联合经典四联用药方案治疗慢性萎缩性胃炎的疗效分析

目的研究养阴益胃汤联合含铋制剂的经典四联方案对幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床疗效、炎症因子水平及免疫功能的影响。方法选取2016年6月~2018年6月我院收治的Hp阳性、辨证为胃阴亏虚型CAG患者120例,随机分为两组,对照组60例接受含铋制剂的经典四联方案治疗;实验组60例在含铋制剂的经典四联方案基础上联合养阴益胃汤治疗,养阴益胃汤根据本院配方配制。1个疗程为4周,持续治疗3个疗程。治疗前后观察消化道症状、内镜下黏膜征象和病理改变;Hp转阴情况;白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子和CD3、CD4、CD8等免疫指标的变化。结果对照组临床有效率90.00%,实验组91.67%,两组差异无统计学意义(P> 0.05),但整体有效率高达90.83%。实验组治疗后恶心呕吐、嗳气返酸临床评分分别为(0.85±0.66)分、(0.73±0.66)分,较治疗前明显下降,同时明显低于对照组(1.82±0.39)分和(1.75±0.44)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后上腹疼痛和饱胀评分较治疗前均有下降,但差异无统计学意义(P> 0.05)。实验组的Hp转阴根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组治疗后IL-6、TNF-α和CRP含量分别为(7.16±1.09)ng/L、(1.38±0.13)ng/L和(11.12±1.65)mg/L,明显低于对照组治疗后水平(10.58±1.67)ng/L、(2.61±0.25)ng/L和(17.26±2.62)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组中CD3、CD4、CD8治疗前后变化较小,差异无统计学意义(P> 0.05)。实验组治疗后CD3、CD4、CD8分别为(59.58±4.02)%、(41.16±3.42)%、(41.09±3.47)%,较治疗前明显升高,且高于对照组治疗后水平,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论养阴益胃汤联合含铋制剂的经典四联方案的治疗方案对Hp阳性慢性萎缩性胃炎效果显著,消化道刺激症状明显改善,Hp有效根除,炎症因子明显降低,并提高免疫功能。

盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效观察

目的观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法将慢性支气管炎急性发作患者60例通过动态化随机分组的方法分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗。对比2组治疗后临床症状改善情况、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果观察组喘息、咳嗽咯痰消失时间和住院时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作具有一定的效果,能有效稳定患者病情,提高患者的治疗效果,值得临床进一步推广应用。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响观察

目的观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取医院收治的老年骨科患者84例,随机分为观察组(硬膜外麻醉组)和对照组(全身麻醉组),每组42例。观察比较2组老年骨科患者经过两种麻醉方式后对术后短期认知功能的影响。结果麻醉后,观察组术后12 h、术后1 d及术后3 d的MMSE评分均高于对照组(P <0. 01); 2组平均动脉血压及平均心率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉的应用效果相比,实施硬膜外麻醉对老年骨科患者术后的短期认知功能的影响比实施全身麻醉更小一些。

脐带帆状附着血管破裂致胎儿死亡1例

目的通过对1例脐带帆状附着血管破裂致胎儿死亡的分析,进一步提高对本病的认识。方法多种方法观察、检查与综合分析。结果本病易误诊,不易把握分娩最隹时机,胎儿死亡率高。结论脐带帆状附着能够早期诊断,只要分娩时机和措施得当,可降低围产儿死亡率。

当前抗生素的使用问题

目的为了提高我国人民的药品可及性,提高药品资源的综合利用率,延迟甚至阻止超级细菌的产生。方法加强抗生素的管理力度,提高抗生素知识的普及率。结果使抗生素的使用回归到合理的轨道上来。结论抗生素滥用引起的危害并不比麻醉药品滥用所引起的危害小,必要时可按照麻醉药品管理办法进行管理。

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床疗效对比观察

目的观察比较腹腔镜与开腹行异位妊娠手术的临床疗效。方法将30例异位妊娠患者,随机分为观察组和对照组各15例。观察组采取腹腔镜手术,对照组采取开腹手术,比较2组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、肛门排气时间以及腹痛消失时间方面,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术需要由专业医师进行操作,与开腹手术相比较,在功能保留以及微创方面,腹腔镜手术有着较大的优势。