ICU机械通气患者应用镇静治疗的观察及护理

目的:探讨ICU机械通气患者应用镇静治疗时的观察及护理方法。方法:选择在ICU接受治疗的20例机械通气患者,首先缓慢静脉注射咪达唑仑0.03～0.3 mg.kg-1.h-1的负荷量,然后持续静脉泵注维持量的咪达唑仑0.04～0.2 mg.kg-1.h-1,治疗期间采取了对镇静效果的评估、气道的管理和监测、循环系统的监测、加强基础护理、心理护理和每日唤醒等护理措施。结果:本组患者均达到了满意的镇静效果,Ram-say镇静评分3～5级,顺利度过呼吸功能衰竭阶段,未发生其他意外事件。结论:严密观察病情,加强监护,预防并发症,对确保ICU机械通气患者治疗顺利进行,有效改善患者氧合,改善患者预后起到重要的作用。

ICU病房常见细菌分布及耐药性分析

目的对ICU(重症监护病房)常见感染病原菌及其耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据。方法应用M-H培养基,采用K-B法做药敏试验。对2007年1月～2008年12月送检的ICU患者各种标本分离的菌株进行分析统计。结果从562份送检的标本中分离出346株致病菌,其中革兰阴性杆菌239株占69.1%,革兰阳性球菌87株占25.1%,真菌20株占5.8%。药敏试验显示各菌耐药水平较高。结论ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,各种病原菌普遍耐药率高。

APACHEⅡ评分对219例重症急性肾衰竭病情及预后分析

目的 :验证急性生理及慢性健康评分Ⅱ (APACHEⅡ )判断急性肾衰竭 (ARF)合并多器官功能障碍综合征(重症ARF)的病情严重程度及预后。方法 :回顾性收集 2 19例重症ARF的APACHEⅡ评分 ,通过死亡组、存活组APACHEⅡ评分的比较及评分与实际病死率的相关性 ,初步评价其评估重症ARF病情严重程度的可靠性 ;比较预计死亡人数与实际死亡人数评价评分系统对预测病死率的价值。以受试者工作曲线 (ROC)下面积表示其对个体预后的判断能力。结果 :APACHEⅡ评分死亡组比存活组高 (2 4 .0± 8.2vs 17.6± 6 .9,P <0 .0 0 1) ,与重症ARF的实际病死率呈正相关 (r =0 .98,P <0 .0 0 1)。实际与预计病死率比值 1.83(P <0 .0 0 1)。APACHEⅡ评分系统的ROC曲线下面积为 0 .774± 0 .0 4 6。结论 :APACHEⅡ评分系统适用于判断重症ARF的病情严重程度及预测预后 ,但不能准确预测群体病死率 ,宜动态评分提高预测准确性。

APACHEII评分对219例重症急性肾衰竭病情程度及预后分析

目的 验证急性生理及慢性健康评分II(APACHEII)判断重症急性肾衰竭(ARF)合并多器官功能障碍综合征的病情严重程度及预后的准确性。方法 回顾性收集 219例重症ARF的A PACHEII评分,通过死亡组、存活组APACHEII评分的比较及评分与实际病死率的相关性,初步评价其评估重症ARF病情严重程度的可靠性;比较预计死亡人数与实际死亡人数,评价评分系统对预测病死率的价值。以受试者工作特性曲线(ROC)下面积表示其对个体预后的判断能力。结果 APACHEII评分死亡组比存活组高(24. 0±8. 2vs17. 6±6. 9,P<0. 001),与重症ARF的实际病死率呈正相关 (r=0. 98,P<0. 001)。实际与预计病死率比值 1. 83(P<0. 001)。APACHEII评分系统的ROC下面积为0. 774±0. 046。结论 APACHEII评分系统适用于判断重症ARF的病情严重程度及预测预后,但不能准确预测群体病死率,宜动态评分提高预测准确性。

多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗体会

目的探讨多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗方案。方法本组6例气管插管,12例气管切开,3例早期行连枷胸内固定术,1例后期连枷胸内固定术,对这些患者均采用机械通气,积极进行抗休克治疗、脱水、止血,小剂量激素,维持血压的基础上保持相对负平衡,同时注意综合治疗,足量抗生素及高能支持,连续血气监测,维持酸碱平衡。结果本组好转15例患者转出ICU,另外有3例患者死亡,死亡率16.6%。死亡原因:多脏器功能衰竭1例,脑部损伤2例。结论虽然严重胸外伤合并急性肺损伤的死亡率较高,但是积极有效的治疗还是可以挽救患者的生命。

半坐卧位在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨半坐卧位在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)发生中的应用效果。方法:选取ICU行机械通气的患者39例,并随机分成试验组和对照组,试验组20例患者在机械通气期间给予抬高床头30°～45°,摇起膝下支架5°～30°;对照组19例采取仰卧位。两组均每2 h向左侧、平卧位、右侧交替翻身。同时观察记录气管分泌物性质,肺部体征,VAP发生时间、例数,机械通气时间及死亡例数。结果:在机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及VAP发生率方面,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气的患者采取半坐卧位能明显降低VAP的发生率。

重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗临床疗效分析

目的探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗的临床效果。方法将本院ICU 2006年7月~2009年6月收治重型颅脑损伤及手术后患者106例,随机分为观察组和对照组,观察组56例早期应用肠内营养支持治疗,对照组50例按传统方法鼻饲流质,其余治疗2组无差异。分析2组患者的营养指标、并发症情况。结果观察组营养指标均明显优于对照组（P〈0.05）,且并发症明显减少。结论早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者的治疗中非常重要、方便、经济且并发症少。

重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理

亚低温治疗主要是指应用药物和物理的方法使病人体温降至36～26℃,以达到治疗的目的,用于危重脑外伤、脑出血术后,尤其是严重颅内高压的重型颅脑损伤患者,具有降低脑细胞代谢,减轻脑水肿,减轻脑损害的作用。

咪唑安定联合吗啡在ICU患者中的应用观察

目的评价咪唑安定联合吗啡与咪唑安定在ICU患者镇静的效果和安全性。方法咪唑安定联合吗啡组(P组),咪唑安定组(M组),控制患者于Ramsay评分Ⅲ～Ⅳ级。结果两组患者镇静效果佳,但在药物达到满意镇静深度时间等方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪唑安定联合吗啡在ICU机械通气患者中可获得较满意的镇静效果。