慢性肾脏疾病患者联合应用血管紧张素转换酶抑制剂对其蛋白尿和血压的影响

目的研究联合应用肾素-血管紧张素系统抑制剂对慢性肾脏疾病患者血压、蛋白尿及肾功能的影响及不良反应。方法回顾性分析江苏省姜堰市太宇医院2011年1月～2012年5月收治的75例慢性肾脏疾病患者的临床资料。其中25例给予贝那普利进行治疗[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组],25例给予缬沙坦进行治疗[血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组],25例给予贝那普利和缬沙坦联合用药进行治疗(联合用药组)。对比分析1年内患者的血压、蛋白尿及肾功能的改善情况。结果三组患者的肾功能、血清钾及舒张压均有所改善,但是与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),且组间相比差异也无统计学意义(P>0.05)。经过治疗1年后,三组患者的尿蛋白量及收缩压均显著下降(P<0.05),且联合用药组的下降程度明显高于ACEI组和ARB组(P<0.01)。三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯用药相比,联合用药可显著降低收缩压及尿蛋白量,能更有效地抑制肾素-血管紧张素系统,且不良反应发生率较低,可见该法是一种较安全、高效的治疗方法,应在临床中推广应用。

应用微型钢板治疗第五掌骨基底部骨折

目的评价微型钢板治疗第五掌骨基底部骨折的疗效。方法自2003年1月-2007年6月应用微型钢板经掌背侧切口切开复位内固定治疗第五掌骨基底部骨折21例。结果18例骨折得到随访,平均随访时间25.3个月(12-47个月)。骨愈合时间平均7.4周(8-16周),按TAM标准评定手指功能。其中:优13例,良2例,差3例,优良率83.3%。结论AO微型钢板内固定治疗第五掌骨基底部骨折固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼及骨折愈合。

DHS结合加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS结合加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效及手术技巧。方法在C臂X线机监视下,DHS钢板螺钉结合空心加压螺钉对32例股骨粗隆间骨折患者进行内固定治疗。结果30例获得6～30个月随访,平均为12个月。其中髋关节轻度内翻2例,1例螺钉从股骨头切出。均获得骨性愈合,疗效满意,优良率90%以上。结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的有效手段,结合加压螺钉正确内固定,可提高手术疗效,减少并发症。

剖宫产术中的出血现象分析及措施

目的:剖宫产手术中的出血现象,与许多因素有关。但最主要的原因是因子宫收缩乏力和前置胎盘问题。因此,在术中加强宫缩、适时处理胎盘、及时缝合、避免子宫切口撕裂,做好充分术前准备,是减少剖宫产出血的关键。

生殖器结核

结核是本世纪初开始的流行病，以肺结核为主，生殖器结核占肺外结核的11．9％，主要病原菌为结核杆菌，传播途径主要有血行传播，临床表现主要为不孕，其次为下腹坠痛、子宫出血、白带增多及其他症状。辅助检查胸部x线检查、诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、盆腔x线检查及血清学诊断。治疗主要一般治疗、抗结核治疗及手术治疗。

吸宫术后立即或延迟放置宫内节育器的效果比较

目的对吸宫术后选择立即放置宫节育器与延迟放置二者之间的效果对比分析。方法时间选取2008年1月至2012年6月,研究对象选取18周岁以上、妊娠在5~12周,并且因为流产在吸宫术之后放置宫内节育器避孕的妇女600例,将他们随机分为两组,观察组和对照组,每组各300例。在观察组中的妇女在吸宫术后立即放置宫内节育器,而对照组的患者延迟放置。观察对比两组效果。结果观察组中有17例出现宫内节育器脱落的现象,延迟组中有8例出现宫内节育器脱落的现象,两组之间的差异具有统计学意义,P〈0.05。两组之间的不良反应发生率没有明显的差异。结论妇女在吸宫术之后立即放置宫内节育器有比较好的效果,能有效降低意外妊娠的发生率。

消毒供应中心承接手术敷料准备工作的实践

为保证手术敷料的品质,减少院内感染,消毒供应中心承担了部分手术敷料包装、灭菌和发放工作,与手术室达成共识,并共同制作各种手术敷料包的明细单,完善了各项规章制度,加强了科室之间的协作,确保了手术敷料准备工作的顺利进行。

腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位合并不孕．30例临床分析

目的：研究在临床上采用腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕这种病的效果如何.方法：对腹腔镜诊断的轻度子宫内膜移位合并不孕症患者30例进行回顾性分析,根据不同病灶情况对症治疗,通过腹腔镜下有的进行输卵管通液手术;有的进行电凝烧灼术;有的针对病灶周围粘连则进行粘连分离手术及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术等,患者做完手术后均服用孕三烯酮治疗.结果：本组通过腹腔镜手术后再联合药物孕三烯酮治疗轻度子宫内膜异位合并不孕,临床结果妊娠率达79.9%.症状缓解率为90.4%.结论：腹腔镜联合药物孕三烯酮治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕在临床上效果良好。

自制夹棍复位结合内固定治疗复杂跟骨骨折

目的探讨复杂跟骨骨折，特别是伴有增宽畸形的跟骨骨折的治疗方法。方法利用自制夹棍夹挤跟骨两侧，恢复跟骨宽度及结节关节角，同时行切开复位内固定治疗复杂跟骨骨折29例（32足）。结果本组随访3—24个月。术后根据美国足踝骨科协会（AOFAS）踝、后足评分系统评分，平均为85．6分（67-95分），优24足，良7足，差1足。结论切开复位前先用自制夹棍夹挤跟骨两侧，恢复跟骨宽度及尽最大可能恢复结节关节角，然后再行坚强内固定，能够减少跟骨关节内骨折并发症的发生，关节的恢复能达到较好的优良率。

腹腔镜在妇科再次手术中的应用

目的探讨妇科再次手术中腹腔镜的临床应用。方法选择2009年1月至2012年1月非复杂性既往有开腹手术史的患者40例,均为女性,平均年龄(34.7±2.5)岁,均采用腹腔镜再次手术治疗,回顾分析其临床资料。结果 40例子宫全切除组平均手术时间为(121.0±3.5)min,附件手术组为(67.0±4.8)min。术后出现较重皮下气肿2例,经处理后消失。无一例中转开腹及手术损伤。结论临床妇科对既往有非复杂性开腹手术史的患者行腹腔镜治疗具有一定的安全性,需对操作技巧娴熟掌握,以提高手术成功率,改善患者生活质量。