新型冠状病毒感染疫情下定点救治医院产科的应对及流程建议

2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)主要通过呼吸道飞沫、空气及接触传播,人群普遍易感。切断传播途径的有效方式包括正确有效的防护、限制出行及人群聚集,对孕产妇的产检、分娩及产后的诊疗均带来较大的影响,尤其对危急重症孕产妇的及时诊断及治疗更是带来潜在风险。本文从新型冠状病毒肺炎(NCP)定点救治医院的产科医生的角度,就疫情期间定点救治医院孕妇的产前保健;非新冠肺炎孕妇住院分娩及产褥期的注意事项及疑似或确诊病例住院及分娩的处理进行讨论,并提出相应的应对及流程建议。

136例危重孕产妇临床特征及其入住ICU的影响因素

目的了解危重孕产妇的流行病学特点,探讨其入住ICU的影响因素。方法回顾性分析东南大学附属中大医院2016年1月至2019年12月136例危重孕产妇的临床资料,以是否入住ICU分为未入住ICU组(60例)和入住ICU组(76例)。收集包括年龄、学历、居住地、外院转诊、是否经产妇、是否规律产检、孕前体质量指数(BMI)、瘢痕子宫、分娩方式、分娩孕龄、24 h产后出血量、首要致病因素及主要致病因素等临床特征,并对其进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果危重孕产妇前3位首要致病因素为产后出血(39.0%),妊娠期高血压疾病(19.1%)及妊娠合并心脏病(8.8%)。2组患者年龄、学历、居住地、是否经产妇、是否规律产检、瘢痕子宫、分娩孕龄、24 h产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者外院转诊、孕前BMI、分娩方式、主要致病因素比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.802,P=0.028;P<0.001;χ^(2)=5.913,P=0.015;χ^(2)=15.074,P<0.001)。多因素回归分析显示孕前BMI(≥25 kg/m^(2))、主要致病因素(妊娠合并症)是危重孕产妇入住ICU的独立危险因素(OR=31.816,95%CI:1.767~1339.337,P=0.036;OR=31.894,95%CI:5.029~720.700,P=0.003)。结论危重孕产妇的首要致病因素仍为产后出血、妊娠期高血压疾病及妊娠合并心脏病,孕前BMI≥25 kg/m^(2)及具有妊娠合并症是危重孕产妇进入ICU的危险因素。