立卧位试验及卡托普利试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用及评估

回顾性分析128例原发性高血压患者及71例原发性醛固酮增多症患者的临床资料，通过构建受试者特征工作（ROC）曲线评估不同结果判定标准在原发性醛固酮增多症中的诊断效率。并进一步检验两种试验的相关性及诊断结果的一致性。与各自试验的其他结果判定指标相比，立位后血浆肾素活性（plasmareninactivity，PRA）及卡托普利试验后醛固酮肾素活性比值（aldosteronetoreninratio，ARR）的ROC曲线下面积均为0．983（P〈0．01）。以立位后PRA1ng·ml-1·h-1作为诊断切点的敏感性、特异性分别为0．910、0．984。选择卡托普利试验后ARR30为切点的敏感性为0．783，特异性为0．990。两种诊断指标显著相关（r=-0．847，P〈0．01），结果具有较好的一致性（Kappa值0．771，P〈0．01）。立卧位试验立位后PRA、卡托普利试验后ARR可有效用于原发性醛固酮增多症的诊断。

Dab2在不同肾上腺皮质腺瘤中的表达

目的：明确 Dab2在人正常肾上腺组织中的表达及分布,进一步探讨 Dab2在不同类型肾上腺皮质腺瘤组织中的表达情况,以及 Dab2是否可作为原发性醛固酮增多症病理诊断特异分子标记。方法采用免疫组化和实时定量 PCR 的方法检测了10例醛固酮瘤组织、8例皮质醇瘤组织、8例无功能皮质腺瘤组织和6名正常肾上腺组织中 Dab2的表达情况。结果免疫组化结果显示,Dab2在人正常肾上腺皮质球状带中显著高表达；在醛固酮瘤组织中可见散在的成簇状 Dab2中等强度表达区域,在所有的皮质醇瘤和无功能皮质腺瘤组织标本中,均显示较弱的 Dab2染色。 RT-PCR 的结果表明,与正常肾上腺组织相比, Dab2 mRNA 在醛固酮瘤中表达增高（P＜0.05）。皮质醇瘤及无功能皮质腺瘤中 Dab2 mRNA 的表达水平较正常肾上腺组织无显著性变化；与各自的瘤周肾上腺组织相比,Dab2 mRNA 在醛固酮瘤的肿瘤组织中表达也增高。结论 Dab2特异高表达于正常人肾上腺组织球状带,Dab2 mRNA 在醛固酮瘤组织中表达明显升高,Dab2蛋白在醛固酮瘤中呈现中等强度表达,Dab2能否作为原发性醛固酮增多症病理诊断的特异分子标记还有待于进一步研究明确。