Willis环完整性和脑白质变化对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及预后的影响

目的探讨Willis环完整性和脑白质变化对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及预后的影响。方法选取本院2018年8月-2021年2月收治的急性缺血性脑卒中患者172例,根据患者美国国立卫生院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分分为轻度组(n=48)、中度组(n=74)和重度组(n=50),分析不同组别患者Willis环完整性和脑白质评分变化;所有患者均随访12个月,分析患者预后情况与Willis环完整性和脑白质评分的关系;采用Spearman分析Willis环完整性、脑白质评分与NIHSS评分、改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分的关系;绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析相关指标对急性缺血性脑卒中不良预后的预测效能。结果经12个月随访,172例患者共有13例失访,随访成功率为92.44%(159/172);重度组Willis环完整性评分均低于轻度组、中度组(P<0.05);重度组脑室周围白质评分、深部脑白质评分均高于轻度组、中度组(P<0.05);预后不良组Willis环完整性评分低于预后良好组(P<0.05);预后不良组脑室周围白质评分、深部脑白质评分均高于预后良好组(P<0.05);经Spearman分析发现,Willis环完整性评分与NIHSS评分、mRS评分呈负相关(r=-0.492、-0.417,P=0.000);脑室周围白质评分、深部脑白质评分均与NIHSS评分和mRS评分呈正相关(r=0.513、0.450、0.508、0.427,P<0.05);ROC分析发现,三者联合预测患者预后的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.922(0.853~0.991),分别高于Willis环完整性评分(AUC=0.671)、脑室周围白质评分(AUC=0.780)、深部脑白质评分(AUC=0.808)单独预测患者预后的AUC(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者Willis环完整性和脑白质变化与神经功能缺损及预后密切相关,可作为预后效果的预测指标。