腹腔镜胆囊切除术+胆道镜探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察

胆囊结石+胆总管结石,为了探索高效、新型的治疗措施,制定传统开腹手术、腹腔镜胆囊切除术+胆道镜探查术两种治疗方案,效果评比。方法 本研究以两组治疗方案对我院诊治的胆囊结石+胆总管结石患者探究,即传统开腹手术方案(对象为参照组)和腹腔镜胆囊切除术+胆道镜探查术方案(对象为干预组),评估应用效果。结果 干预组治疗后并发症及复发率、相关指标、炎症指标、肝功能指标、GIQLI I优于参照组(P<0.05)。结论 胆囊结石具有发病率高等特点,大多数患者伴有胆总管结石,临床建议实施(腹腔镜胆囊切除术+胆道镜探查术)治疗,促进效果提高。

患者满意度调查在医院管理中的应用

目的分析患者满意度调查在医院管理中的应用价值。方法选取我院2015年6—12月收治的住院患者163例作为对照组,在医院管理中,未开展满意度调查工作,选取我院2016年1—6月收治的住院患者161例作为观察组,在医院管理中,开展满意度调查工作,比较两组患者对医院各项情况满意度。结果观察组患者对住院环境、医护人员态度、医护人员操作水平、心理指导、住院费用满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组总体满意度分别为94.41%、85.28%,观察组患者总体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者满意度调查在医院管理中的应用价值较高,可弥补管理方面的不足,提高诊疗以及护理质量。

交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果影响

目的探讨下肢骨折患者中应用交锁髓内钉早期动力化的效果分析。方法选取本院2017年5月—2022年6月所收治的50例患者,采取随机颜色球抽取法分为两组,对照组(n=25)实施交锁髓内钉治疗,治疗组(n=25)行交锁髓内钉+早期动力化干预,对比两组的不同阶段骨折愈合因子水平、治疗效果、并发症发生率、临床指标以及疼痛评分。结果通过分析比较两组骨折愈合因子水平、治疗效果,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率高于治疗组,疼痛评分也高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用交锁髓内钉早期动力化方式,对下肢骨折进行治疗,疗效确切,减少不良症状的发生,改善肢体活动功能,促进其早日恢复健康。

225例椎骨骨折的回顾性研究

目的探讨脊柱外伤性椎骨骨折的特点和流行病学趋势,为临床椎骨骨折防治提供参考。方法选择2008年1月～2012年6月就诊椎骨骨折患者225例,分析患者的年龄、骨折节段分布、治疗方式、并发症及临床疗效等。结果 225例患者中男178例、女47例,分别占79.1%、20.9%;40岁以上患者占多数(156例,69.3%)。单个椎骨骨折173例,占76.9%;2个或2个以上椎骨合并骨折52例,占23.1%。椎骨骨折节段以胸腰结合处(T11～L2)最为多见(105例,46.6%)。根据影像学诊断确定椎骨骨折类型,以单纯性压缩性骨折最为多见(107例,47.6%)。手术治疗93例,占41.3%,非手术治疗132例,占58.7%。单纯椎骨骨折142例,占63.1%,有并发损伤83例,占36.9%。治疗的总有效率为96.0%(216例),有4.0%(9例)治疗无效。结论了解脊柱外伤性椎骨骨折的特点和流行病学趋势,对椎骨骨折全面、准确的诊断和治疗具有指导意义。

经跗骨窦微创小切口入路行钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果观察

目的 探讨经跗骨窦微创小切口入路行钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法 将104例跟骨骨折患者随机分为A组与B组。A组采取经跗骨窦小切口入路行钢板内固定术, B组采用外侧“L”型切口入路行钢板内固定术。比较2组手术时间、切口长度、伤口愈合情况;比较2组术后第3、12个月的Bohler角、Gissane角变化情况;结合Maryland评分比较2组优良率;比较2组术后并发症的发生情况。结果 A组患者平均手术时间、平均切口长度及平均切口愈合时间显著优于B组( P <0.05)。A组术后第3、12个月 Maryland评分均显著高于B组( P <0.05)。术后3个月, A组优良率达到 86.5%, B组为71.2%;术后12个月, 2组优良均为100.0%。术后第12个月时,跟骨侧轴位X线片检查提示, 2组Bohler角、Gissane角比较,差异无统计学意义( P >0.05)。A组早期并发症的发生率为11.5%,显著低于B组的26.9%( P <0.05)。结论 经跗骨窦微创小切口入路行钢板内固定术可暴露后关节面及前外侧骨骨片,具有切口长度小、并发症少、术后康复快等优势。

新型肱骨近端翼式解剖钢板修复肱骨近端骨折:可有效降低肩峰撞击征发生

背景:肱骨近端骨折最佳修复方法目前仍存争议。尽管不同的内固定方式被用于修复肱骨近端骨折,但是所有内固定方法均存在较高的术后并发症,如螺钉切割琥珀螺钉退出、骨不连及肩峰撞击征等。考虑到传统内固定的缺点,作者设计了一种新型肱骨近端翼式解剖钢板用于修复肱骨近端骨折。目的:评估肱骨近端翼式解剖钢板置入内固定修复肱骨近端骨折的临床效果和并发症。方法:回顾性分析2012年9月至2013年9月采用自制新型肱骨近端翼式解剖钢板置入内固定修复肱骨近端骨折患者60例,骨折根据Neer分型:二部分骨折24例,三部分骨折31例,四部分骨折5例。按Constant-Murley评分评定肩关节功能,采用目测类比评分评定患肩疼痛度。结果与结论:60例患者内固定后获得12-24个月随访,均获得骨性愈合,骨折愈合时间12-20周,平均(15.3±2.7)周。末次随访时Constant-Murley评分为45-98分,平均(81.5±14.6)分。肩关节疼痛目测类比评分为0-7分,平均(0.9±0.9)分。60例患者中共有11例(18%)出现并发症,其中3例(5%)发生螺钉穿出肱骨头关节软骨骨面、1例(2%)出现螺钉轻度退出、5例(8%)发生肱骨头内翻成角畸形(其中2例合并有螺钉穿出软骨面)、2例(3%)发生肱骨头坏死、1例(2%)发生肩峰撞击征,1例(2%)发生切口浅表感染。未出现肱骨头坏死、内固定失败等并发症。提示自制新型肱骨近端翼式解剖钢板置入内固定修复肱骨近端骨折,可以取得满意的固定效果,能够有效降低内固定后肩峰撞击征的发生,有利于肩关节功能恢复,是值得推荐的一种内固定物。

后内外侧联合入路治疗复杂性胫骨平台骨折45例

目的探讨后内外侧联合入路治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效。方法对45例复杂胫骨平台骨折患者采用后内外侧联合入路、双钢板固定手术治疗。结果 45例患者均获随访,所有骨折于术后8～15(10.5±1.5)周愈合,无关节面塌陷。术后膝关节稳定,无一例出现松弛。按Rasmussen疗效评分标准,优26例,良14例,可4例,差1例,优良率为89%。结论后内外侧联合入路可减少软组织的并发症,有利于关节面复位,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 80例股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用PFNA内固定治疗,对照组采用动力髋螺钉（DHS）复位固定治疗。随访12~18个月,记录比较手术时间、切口长度、出血量、术后并发症发生率以及髋关节功能评分（Harris）。结果观察组Harris评分优良率为95.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组手术时间为（83.4±9.3）min,短于对照组的（95.0±10.3）min;观察组切口长度为（4.3±1.3）cm,短于对照组的（8.2±1.2）cm;观察组术中出血量为（300.8±74.5）ml,少于对照组的（350.8±76.5）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论闭合复位PFNA内固定治疗相对于DHS治疗股骨粗隆间骨折具有明显的优势,可缩短手术时间,减少术中失血量及创伤,保护软组织,利于术后康复以及减少并发症的发生,对于恢复能力差以及手术耐受能力差的患者是首选。

低场强磁共振对肩关节损伤的临床应用效果评价

目的探讨对肩关节损伤患者选择低场强磁共振方法完成疾病诊断后获得的临床效果。方法 36例X线初检并结合CT检查最终结果为阴性的肩关节损伤患者作为研究对象,临床对其展开低场强磁共振检查,对检查效果进行分析。结果本次研究的肩关节损伤患者通过实施X线平片初诊后,全部做CT检查,最终检测报告全部显示为阴性,但是表现出显著的临床症状,临床对患者展开低场强磁共振检查干预。最终发现所有患者中,骨挫伤10例,关节盂软骨损伤5例,关节积液12例,其余患者检查结果为阴性。结论对肩关节损伤患者的基本情况加以了解后,在实施低场强磁共振检查的过程中,表现出可以多方位成像以及软组织分辨率较高等系列优点,其针对患者的肩关节骨质情况以及患者的软组织结构情况可以进行有效了解,于肩关节损伤疾病诊断过程中,表现出显著的应用价值。

应用低场强MRI检查膝关节慢性损伤的临床研究

目的评价低场强磁共振诊断膝关节慢性损伤中的应用价值。方法对80例膝关节慢性疼痛患者计98侧膝关节的MRI扫描图像进行回顾性分析,对应用低场强MRI检查的应用价值进行评价和分析。结果 79侧(80.6%)膝关节呈影像学表现异常(阳性)。19侧(19.4%)膝关节无明显影像学表现异常(阴性)。关节内及其周围囊肿34例。结论低场核磁共振检查是一种非侵入性检查方法,具有明显的优势和独特的诊断价值,为许多骨、关节及软组织疾病诊断的主要选择。

静脉曲张伴淤积性皮炎治疗策略

目的探析静脉曲张伴淤积性皮炎治疗方法。方法抽选2014年11月-2017年5月宜兴市武警医院、无锡锡西新城医院及宜兴市善卷骨科医院接收并予以治疗的130例静脉曲张伴淤积性皮炎患者将其平均分为实验组与对照组,各65例。对照组予以常规治疗方式,实验组予以炉甘石洗剂治疗,对比分析两组治疗效果及不良反应情况。结果实验组较对照组治疗效果更加显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论炉甘石洗剂治疗治疗静脉曲张伴淤积性皮炎具有显著效果,其能够有效改善患者临床症状,值得在临床应用中大面积推广。

锁定钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察

目的:比较锁定钢板与普通解剖型钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法:观察50例复杂胫骨平台骨折患者,按不同治疗方式均分为对照组(普通解剖钢板置入组)、观察组(锁定钢板置入组)各25例,对两种置入术进行疗效比较。结果:观察组患者在手术时间、术中失血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间以及随访期间HSS评分均优于对照组患者(P<0.05);术后12月,观察组患者治疗优良率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:锁定钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折效果显著,值得临床推广应用。

早期康复治疗对膝关节周围损伤患者功能恢复的作用分析

目的:在临床上,研究分析对膝关节周围损伤患者采取早期康复治疗后的效果以及对膝关节功能恢复的影响.方法:选取本院膝关节周围损伤患者100例,选取时间为2015年7月-2018年8月,随机分成对照组和观察组,各50例,对照组采取常规护理,观察组在该基础上实施早期康复治疗,记录并对比2组患者的HSS评分和膝关节活动度疗效.结果:经过干预后,观察组患者的HSS评分显著高于对照组患者,P<0.05.观察组患者的膝关节活动度优良率显著高于对照组患者,P<0.05.结论:膝关节周围损伤患者采取早期康复治疗,可有效改善患者的膝关节功能,改善患者的膝关节活动度.

跟骨骨折闭合复位克氏针内固定和切开复位钢板内固定的优越性比较

目的：研究闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床价值。方法：选取2012年3月～2014年3月期间我院收治的60例跟骨骨折的患者，随机分为甲组和乙组，甲组30例30足，Ⅱ型骨折15足，Ⅲ型9足，Ⅳ型6足；乙组30例40足，Ⅱ型骨折20足，Ⅲ型13足，Ⅳ型7足。甲组采用闭合复位克氏针内固定的方法治疗，乙组采用切开复位钢板内固定的方法治疗，分析比较2种方法的治疗效果和患者的满意率。结果：根据Neer标准，甲组中，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折的患足恢复优良率分别为86．7％、88．9％、66．7％；乙组中，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折的患足恢复优良率分别为85．0％、92．3％、85．7％。组间比较Ⅱ型骨折恢复优良率差别无统计学意义（P＞0．05），Ⅲ、Ⅳ型骨折恢复优良率差别有统计学意义。甲组患者满意率为86．7％，明显高于乙组患者满意率的73．3％，2组相比较差别具有统计学意义（P＜0．05）。结论：闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨Ⅱ型骨折两者效果差不多，但对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折切开复位钢板内固定的效果优于闭合复位克氏针内固定法；闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折创伤小、愈合时间短，患者满意率增加；实际应用时应根据患者骨折的具体情况选择具体的方案，并进行早期康复训练。

钢板内固定加植骨治疗肱骨近端严重粉碎性骨折

目的探讨选择钢板内固定加植骨治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的临床效果。方法 20例肱骨近端严重粉碎性骨折患者,临床均选择钢板内固定加植骨手术展开治疗,采用三叶、匙形或锁定钢板11例,采用新型翼式钢板9例。完成手术后对患者实施随访干预,于临床对患者实施X线检查,观察患者骨折愈合情况。选择Fugl-Meyer运动功能评分法对所有患者的肩关节功能展开临床评价。结果所有患者全部获得显著的骨愈合效果,均未表现出相关的严重并发症。临床对患者实施肩关节功能评分,最终评价结果为优15例,良4例,差1例,临床治疗优良率最终为95.00%。结论对于肱骨近端严重粉碎性骨折患者,针对其当前生命体征等加以测量后,合理选择钢板内固定加植骨手术治疗,可以实现合理的复位效果,对骨折部位进行牢靠固定,完成手术后可以获得理想的功能恢复效果。

新型肱骨端翼式钢板的设计

目的：设计一种新型肱骨近端解剖钢板提供肱骨骨折的有效固定，尽量减少对周围结构的干扰，并能早期开展肩关节功能锻炼。方法：选择2009年3月-2013年4月期间，我院收治的60例肱骨近端骨折患者为研究对象，随机分为2组，即观察组与对照组。观察组患者应用新型设计的肱骨端翼式钢板治疗，对照组患者应用常规手段治疗，对比2组患者的临床疗效。结果：经过临床治疗后，观察组患者的疼痛评分从3个月的51．35±2．68分下降为12个月的35．02±2．41分；活动评分从3个月的65．17±2．87分下降为12个月的36．35±2．38分；总体评分从3个月的58．27-4-2．87分下降为12个月的35．75±2．41分，患者康复明显。对照组方面，疼痛评分从3个月的66．334-5．7分下降为12个月的44．57±4．54分；活动评分从3个月的76．35±7．13分下降为12个月的44．993±5．10分；总体评分从3个月的71．33±6．82分下降为12个月的45．35±5．87分。结论：新设计的肱骨端翼式钢板应用到肱骨近端骨折治疗时，可提升患者的临床康复水平，降低疼痛，增强活动能力，有效避免肩峰撞击，总体上的评分较高，对患者积极意义较大。因此，新设计的肱骨端翼式钢板可在临床治疗中推广应用。

老年外伤性股骨颈骨折手术治疗观察

目的:观察2009年1月～2013年3月在我院进行外伤导致股骨颈骨折手术的80例骨折患者的临床治疗效果。方法:根据患者骨折的严重程度,采用不同的手术治疗方法。结果:经过对本文所观察的患者采用有效的治疗,患者的临床疗效结果如下:临床疗效好的患者为15例,临床疗效良好的患者为34例,临床疗效达到可的患者为25例,临床疗效较差的患者为6例。结论:由于老年人机体代谢特性导致外伤性股骨颈骨折较易发生,在明确诊断的基础上,根据患者的临床特点,采用合适的治疗方式,提高患者的临床疗效。

微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折40例临床分析

目的:探讨微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,进一步指导临床。方法:选取老年股骨粗隆间骨折患者80例,按照随机对照的原则,将患者分为观察组和对照组两组,每组各40例。观察组给予微创PFNA(股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉)治疗,而对照组给予DHS内固定术治疗,根据Harris评分标准评定两组临床治疗优良率以及手术时间、术中出血量进行对比分析。结果:观察组的优良率明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组的手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切,具有手术时间短、术中出血少等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的首选方法,值得临床借鉴。

交叉克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的：探讨交叉克氏针内固定治疗桡骨远端骨折患者的治疗效果。方法：我院自2000年9月～2013年12月共收治各型桡骨远端骨折478例，其中352例均采用闭合复位交叉克氏针内固定治疗，在C臂X线透视下确认恢复正常后，采用交叉克氏针内固定。对352例患者随访半年以上，分析患者的治疗效果。结果：352例均获半年以上随访，按Cooney腕关节评分：优290例，良34例，可15例，差3例，优良率92％。结论：交叉克氏针固定治疗桡骨远端骨折，损伤较小，能有效缓解疼痛，能较早进入康复锻炼，且合并症少，住院时间短，能有效降低医疗费用，值得各医疗机构临床推广应用。

评价全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床价值

探析老年股骨颈骨折行全髋、半髋关节置换术的临床疗效。方法 2022.2-2023.2研究人员秉持伦理学原则在院内选取符合标准的受试者,总数:54例,硬币随机法分组,平均1组27人,参照组半髋置换术,试验组全髋置换术,评价两种髋关节置换术治疗近期、远期疗效。结果 试验组并发症率低,疗效占比92.59,比参照组更高,P<0.05;治疗前Harris评分差异小,治疗后试验组Harris总分高,P<0.05;试验组恢复指标更优异,术后髋关节恢复快、下地活动时间短,P<0.05;试验组治疗后关节置换侧肢体缩短情况不明显,病人自理评分高,P<0.05。结论 全髋、半髋关节置换术均具有一定疗效,考虑远期效果优选全髋置换术(THA),术后髋关节功能恢复快,预后患者自理能力佳。