宜兴地区丙型肝炎病毒基因型及变异情况分析

目的了解江苏宜兴地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布特点和变异情况对疾病的影响。方法对宜兴市人民医院收治的166例HCV抗体阳性患者血清进行HCV RNA检测,采用5′非编码区(5′NCR)1,2,3,1 b型特异性引物,对阳性标本进行Simmonds分型。选取未经干扰素治疗的43份慢性丙型肝炎患者的HCV RNA阳性血清,采用RT-PCR扩增HCV包膜区(E2),单链构象多态性聚合酶链反应法(SSCP)获得HCV准种条带数,准种数>2为复杂准种,比较不同肝病活动度患者的准种复杂情况。结果166份血清中,有102份为HCV RNA阳性。其中1 b型86份占84.3%,2型6份占5.9%,1 b/2型的混合感染5份占4.9%,不能分型的5份占4.9%。男性和女性在基因型总体分布差异有统计学意义。在单一型感染和混合型感染的分布差异亦有统计学意义,而在不同年龄、不同临床类型的肝炎中分布差异无统计学意义。HCV包膜区准种复杂与否和丙氨酸转氨酶(ALT)的正常与否具有相关性。结论江苏宜兴地区的HCV感染主要为1 b型,病毒的变异程度与ALT成正相关。

创伤性颅内积气

创伤性颅内积气第二军医大学长征医院神经外科梁玉敏，张沉石，卢亦成，张光霁，杨中坚，朱诚，张建平ＣＴ问世以来，有关创伤性颅内积气的报道逐渐增多。本文总结我院１９８６年１０月至１９９３年１２月间收治的６３例创伤性颅内积气病例，结合文献对其发病机理、临床表...

37例肺部肿瘤平片漏诊因素的探讨(附37例分析)

目的 :探讨肺部CT扫描在脑转移瘤诊断中的作用。材料和方法 :分析 37例脑转移瘤病例肺部平片为阴性而CT为阳性的影像特点及平片漏诊的原因。结果 :胸部平片漏诊的原因为 :肺癌位于纵隔后脊柱侧方的肺段 2 4(2 4/37)例 ,主支气管或段支气管 7例 (7/37) ,胸片观察漏诊 5例 (5 /37)。 31例 (31/37)肺部病灶的最大直径小于脑内转移的最大直径。结论 :肺部CT扫描可以有效地检测肺部恶性病灶 ,提高颅脑转移瘤肺部原发病灶的检出率。

应用重组抗原(rSAG1)检测IgM抗体诊断弓形虫病的研究

目的 以刚地弓形虫 RH株重组主要表面抗原 1作为检测抗原 ,建立检测弓形虫 Ig M抗体的 r SAG1- EL ISA。方法 用 Ni2 +螯合柱纯化重组抗原 r SAG1;以不同浓度的 r SAG1的包被聚苯乙烯酶标条 ,阳性和阴性混合血清分别作 1∶ 10 0和 1∶ 2 0 0稀释 ,以辣根过氧化物酶标记的羊抗人Ig M为二抗 ,采用正交试验确定 r SAG1- EL ISA的最佳检测条件 ;按其最佳检测条件分别对弓形虫Ig M阳性和阴性混合血清重复测 2 0次进行精确度的检测 ;采用抗体抑制试验检测其特异性 ;同时对用进口试剂盒筛得的 35份弓形虫 Ig M阳性血清和 5 7份弓形虫 Ig M阴性血清进行检测。结果 制备的 r SAG1重组蛋白纯度在 90 %以上 ;r SAG1- EL ISA的最佳检测条件为 :r SAG1的包被浓度为2 .5μg/ m l,血清稀释度 1∶ 10 0 ,酶标记的羊抗人 Ig M 1∶ 4 0 0 0稀释 ;用 r SAG1- EL ISA对混合弓形虫 Ig M阳性和阴性血清的重复检测表明 :Ig M阳性混合血清检测值的变异系数 (CV值 )为 13.8% ,Ig M阴性混合血清的 CV值为 7.7% ;灵敏度检测表明血清稀释度在 1∶ 5 0～ 1∶ 2 0 0均可检出阳性 ;特异性试验的抑制率为 6 2 .0 % ;r SAG1- EL ISA与进口试剂盒的总符合率为 88.0 % ,其中阳性和阴性符合率分别为 82 .9% (2 9/ 35 )和 91.2 % (5 2 /

无神经损伤的胸腰椎骨折的手术治疗

[目的]探讨无神经损伤的胸腰椎骨折手术治疗的效果及优点。[方法]2003年7月—2006年7月,手术治疗无神经损伤的A、B型胸腰椎骨折(按AO分类)23例。术前椎体前缘高度丧失均在40%以上;70%患者CT扫描椎管内有骨折块占位。均采用后路椎弓根螺钉内固定系统复位固定,行横突间及椎板间植骨融合术。评价骨折复位及植骨融合情况。[结果]随访时间14～48个月,平均28个月。术后椎体前缘高度及椎间角较术前明显增加(P<0.05):术后3、6、12个月与术后即刻相比无显著性差异(P>0.05)。术前椎管狭窄率平均38%,术后3个月为12%,较术前明显减少(P<0.05)。术后1年植骨融合率为81%。[结论]无神经损伤的胸腰椎骨折手术治疗有助于恢复椎体高度、纠正成角畸形、恢复椎管容积、防止继发性神经损伤及重建脊柱即刻稳定性。为了获得长期稳定性,应辅以植骨融合术。

临床尿常规检验的影响因素探讨

目的探讨对临床尿常规检验产生影响的相关因素,并提出相关解决方法。方法选择2012年5月—2013年8月期间该院曾收集的住院患者的晨尿共1000份,将这些尿液标本随机分为两组,这两组数量上保持相等,将这两组分别以观察组与对照组作出标记,对照组中利用传统手工方法对其作出检验,观察组利用化学分析仪对其进行检验,观察两组患者的检验结果,对患者的临床资料以及采集过程进行回顾式分析(询问患者的饮食、服药情况,并统计分析患者采集过程中的采集、运送报管等过程)据此分析其影响因素。结果观察组患者中,蛋白质阳性患者80例,阴性患者420例;白细胞阳性患者110例,阴性患者390例;红细胞阳性患者150例,阴性患者350例;对照组患者中,蛋白质阳性患者75例,阴性患者425例;白细胞阳性患者100例,阴性患者400例;红细胞阳性患者140例,阴性患者360例;两组之间在上述系列指标方面,无明显差异(P>0.05)。这表明检查手法并不会对尿检结果产生较大影响。通过患者临床资料以及采集过程的回顾式分析发现,影响尿检的主要因素在于采集过程中的操作手法、采集、运送、保管等过程。结论患者自身准备工作、尿液标本的采集、运送与保管以及检验人员的标准操作,都会对尿常规检验产生不同程度的影响。

P53和PCNA在大肠癌组织中的表达及生物学行为的研究

目的了解P53蛋白和PCNA蛋白在肠癌中的表达及其生物学行为的关系。方法采用免疫组化技术(S-P法)对57例肠癌组织进行P53和PCNA检测。结果P53和PCNA阳性表达率分别为82.4%、75.4%,P53阳性表达率及PCNA强阳性表达率均与肠癌浸润深度、淋巴结转移密切相关,差异具有显著性(P<0.05)。结论P53基因和PCNA可能与肠癌的浸润、转移及预后有关。

小儿头颅CT检查前水合氯醛灌肠镇静效果现察

采用小剂量水合氯醛灌肠使小儿入睡，结果９４例＜６岁小儿中，皆于５～１５ｍｉｎ入睡，顺利作ＣＴ检查，无明显毒副反应，镇静效果优于安定肌注法。

16层CT三期增强扫描和多平面重建在胃癌分期中的价值

目的探讨16层CT三期增强扫描和MPR(multiplanar reconstruction)在胃癌分期中的价值。方法对术前经病理证实的35例胃癌患者行16层CT三期增强扫描和MPR处理,并做出CT分期诊断。结果16层CT三期增强扫描和MPR结合对胃癌分期诊断的准确率为85%,肿瘤在Z轴方向生长的范围判断方面,MPR图像明显优于常规轴位图像。结论16层CT三期增强扫描和MPR结合对胃癌分期有很高的准确性,而MPR在肿瘤的Z轴生长范围的判断方面颇有优势。

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后近期血肿残腔积气对临床的影响

41例慢性硬脑膜了血肿钻孔术后21例近期复查引流术后血肿残腔积气达80．1％，1～3月后脑CT复查8例均见脑受压解除，中线居中．未见血肿复发和血肿腔感染发生．提出减少和消除钻孔引流术后血肿残腔内的积气的措施．

评价动脉瘤栓塞程度的新指标

目的探讨栓塞体积比（VER）在评价动脉瘤栓塞疗效中的作用。方法选取行颅内动脉瘤栓塞手术治疗的53例患者，均应用可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗，共栓塞动脉瘤57个。计算动脉瘤的VER，分析VER与动脉瘤大小、瘤颈及栓塞程度之间的关系。结果小、中、大及巨大动脉瘤的VER分别为（40．8±26．5）％、（18．6±16．1）％、（2．3±2．1）％、（0．4±0．1）％，差异有统计学意义（F=7．091，P〈0．01）。宽颈及窄颈动脉瘤的VER分别为（27．5±23．1）％、（29．4±26．6）％，差异无统计学意义（P〉0．05）。完全栓塞、不完全栓塞及部分栓塞的VER分别为（41．8±29．3）％、（31．4±21．2）％、（12．3±15．1）％，差异有统计学意义（F=7．970，P〈0．01）。结论VER是评价动脉瘤栓塞程度的客观指标，对于判断动脉瘤栓塞效果具有一定的预测意义。