医院内部审计面临的主要风险及防范措施研究

随着医疗体制改革的不断深入,对医院内部审计提出了更高的要求。由于医院内部管理的特殊性,在开展内部审计工作过程中表现出广泛性与复杂性的特点,这也使得医院内部审计面临诸多风险,只有积极采取科学的防范措施,才能维持医院的稳定运行。本文从医院内部审计的特点与意义入手,明确医院内部审计面临的主要风险问题,并针对性提出内部审计风险防范措施,提升医院内部审计水平,满足医院可持续发展的战略需求。

轻中度抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况分析

目的分析轻中度抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况。方法回顾性分析统计2021年1月至12月无锡市精神卫生中心及宜兴市第五人民医院两所精神病专科医院门诊就诊的562例轻中度抑郁障碍患者,采用限定日剂量(DDD)、药物使用频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)分析抗抑郁药物使用情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分评估疗效,观察用药期间不良反应发生情况。结果门诊治疗轻中度抑郁障碍所使用的9种抗抑郁药物中有5种药物(舍曲林、度洛西汀、氯米帕明、西酞普兰、文拉法辛)超DDD使用,其中抗抑郁药合并镇静催眠药物治疗最常见(346例,61.57%)。单药或联合、合并用药治疗后疗效较明显,各组不良反应总发生率分别为13.11%、20.69%、13.01%、25.51%、28.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度抑郁障碍患者门诊使用抗抑郁药治疗效果较好,以抗抑郁药合并镇静催眠药物治疗最常见,存在一定超DDD使用药物情况,联合及合并用药需注意药物副反应,保证用药安全。

奥沙西泮联合度洛西汀治疗抑郁症的临床效果

目的观察奥沙西泮联合度洛西汀治疗抑郁症的临床效果。方法选取2020年1月—2022年3月于宜兴市第五人民医院就诊的首发抑郁症患者120例,根据随机数字表法分为新药联用组和常规药物组,各60例。新药联用组采用奥沙西泮联合度洛西汀治疗,常规药物组采用度洛西汀治疗,2组均持续治疗6周。比较2组治疗前与治疗后2、4、6周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及不良反应。结果治疗后2、4、6周,2组HAMD评分均低于治疗前,且新药联用组治疗后4、6周HAMD评分低于常规药物组(P均<0.01);2组HAMA评分均低于治疗前,且新药联用组低于常规药物组(P均<0.01);治疗后2周,2组NLR与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、6周,2组NLR低于治疗前(P均<0.01),治疗后2、4、6周,新药联用组与常规药物组NLR比较差异无统计学意义(P>0.05);新药联用组与常规药物组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs.16.67%,χ2=1.154,P=0.283)。结论奥沙西泮联合度洛西汀治疗抑郁症的效果明显,能有效改善患者抑郁、焦虑情绪,降低NLR,且不良反应发生率低。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床价值

目的 观察腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的临床效果,评价其应用价值。方法 采用前瞻性研究,选取我院自2019年6月至2021年3月收治的成人腹股沟疝患者64例,应用随机数表法分成两组,观察组(n=32)应用腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗,对照组(n=32)应用传统开放式无张力疝修补术治疗,比较两组术式的临床应用价值。结果 观察组临床总有效率为93.75%,对照组为90.63%,观察组患者临床疗效和对照组比较无差异(P>0.05)。观察组患者住院时间、术后疼痛持续时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为3.13%,对照组为18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者在疼痛和睡眠质量方面没有表现出明显的差异(P>0.05);术后,两组患者的疼痛和睡眠质量均得到改善,但观察组患者的改善效果明显更为理想(P<0.05)。术前,两组患者在生活质量方面没有表现出明显的差异(P>0.05);术后,两组患者的生活质量均得到改善,但观察组患者的改善效果明显更为理想(P<0.05)。结论 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术可达到与传统开放式无张力疝修补术一样的效果,并可减轻创伤和疼痛,降低并发症发生率,改善患者的术后疼痛和睡眠质量,提升整体生活质量,具有较高的临床价值。

针刺结合牵正散治疗面瘫的效果观察

目的:观察针刺结合牵正散治疗面瘫的效果,为临床制订治疗方案提供参考。方法:选取宜兴市第五人民医院2020年1月—2022年11月收治的80例面瘫患者,根据不同疗法分成针刺组与结合组,每组40例。针刺组单纯采用针刺治疗,结合组采用针刺结合牵正散治疗。比较两组中医症候积分、面神经功能(Burres-Fisch面神经评分)、面部残疾指数[躯体功能(FDIP)、社会生活功能(FDIS)评分]、总体疗效。结果:两组治疗后的中医症候积分均较本组治疗前降低(P<0.05);结合组治疗后的中医症候积分低于针刺组(P<0.05)。两组治疗后的Burres-Fisch面神经评分均较本组治疗前升高(P<0.05);结合组治疗后的Burres-Fisch面神经评分高于针刺组(P<0.05)。两组治疗后FDIP评分均较本组治疗前升高,FDIS评分均较本组治疗前降低(P<0.05);结合组治疗后的FDIP评分高于针刺组,FDIS评分低于针刺组(P<0.05)。结合组的总有效率高于针刺组(P<0.05)。结论:针刺结合牵正散治疗面瘫的效果较好,能够减轻患者症状,改善面神经功能,且能降低面部残疾指数。

急性阑尾炎患者的腹腔镜下系膜剥离模式阑尾切除治疗效果分析

目的研究和分析腹腔镜下系膜剥离模式阑尾切除治疗急性阑尾炎患者的效果。方法选择2018年1月—2023年2月在江苏省宜兴市第五人民医院普外科接受治疗的60例急性阑尾炎患者为研究对象,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=30),双数分到对照组(n=30)。对照组行腹腔镜下常规阑尾切除术,观察组行腹腔镜下系膜剥离模式阑尾切除术。对两组围术期指标水平、胃肠功能恢复时间、并发症发生率进行对比分析。结果与对照组比较,观察组术中失血量更少,住院、手术、术后下床活动时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组各项胃肠功能恢复用时均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。结论腹腔镜下系膜剥离模式阑尾切除治疗急性阑尾炎,对患者的损伤更小,手术时间更短,术后胃肠功能恢复得更快,且具有较高的安全性,值得推广应用。

宫颈活检组织病理学与液基薄层细胞学检查诊断宫颈上皮内瘤变的临床意义

目的探讨在宫颈上皮内瘤变患者诊断中宫颈活检组织病理学和液基薄层细胞学检查的临床价值。方法选取106例疑似宫颈上皮内瘤变患者,患者均进行宫颈活检组织病理学检查和液基薄层细胞学检查,以宫颈锥切术病理检查结果作为金标准,观察患者使用宫颈活检组织病理学检查和液基薄层细胞学检查的诊断效能(敏感度、特异度和诊断准确率)。结果宫颈锥切术病理检查结果显示,有100例阳性患者,有6例阴性患者。宫颈活检组织病理学检查结果显示,有99例阳性患者,有7例阴性患者,其敏感度为98.00%,特异度为83.33%,诊断准确率为97.17%。液基薄层细胞学检查结果显示,有95例阳性患者,有11例阴性患者,其敏感度为91.00%,特异度为33.33%,诊断准确率为87.74%。宫颈活检组织病理学的敏感度、特异度和诊断准确率均高于液基薄层细胞学检查(P<0.05)。结论在宫颈上皮内瘤变患者的诊断中,与液基薄层细胞学检查相比,宫颈活检组织病理学检查的敏感度、特异度和诊断准确率均较高。

剖宫产产妇护理中优质护理服务模式的应用效果研究

目的:分析优质护理服务对剖宫产产妇的护理效果与临床应用价值。方法:2018年2月-2020年9月收治剖宫产产妇60例,随机分为两组,各30例。对照组开展常规护理措施,试验组实施优质护理服务模式,比较两组产妇产后机体疼痛程度、焦虑与抑郁评分、日常生活质量评分。结果:试验组疼痛评分、焦虑评分与抑郁评分均低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组精力、生理职能、社会功能与精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理具有全面、高效的护理优势性,针对剖宫产产妇开展,可进一步降低手术风险,符合临床护理需求。

公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预分析

生活水平的提高极大程度上增强了人们的自我保护意识,外加经济及法制环境的不断完善,国家及政府逐渐加强了对传染病防治工作的重视力度。公共卫生管理属于传染病预防工作中的关键组成部分,能够发挥出重要作用,但当下我国公共卫生管理依旧存在诸多问题,此类问题极大程度上阻碍了我国传染病预防工作的开展。现通过探讨传染病预防中公共卫生管理的定位,以制定出有效的干预措施。

探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床应用效果

目的:探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果。方法:选取自2019年1月~2021年2月本院收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者82例,根据手术方式分成两组,观察组(n=41)应用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组(n=41)应用传统的开腹胆囊切除术治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果:观察组手术时间短于对照组、术后胃肠功能恢复时间短于对照组、术后排气时间短于对照组、住院时间比对照组少、观察组术中出血量比对照组少,有统计学差异(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.44%,比对照组的19.51%低,有统计学差异(P<0.05);两组患者术前的CRP、IL-6、TNF-α水平之间无差异(P>0.05),术后均有所改善,但观察组的改善效果比对照组更好,有统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果显著,造成的创伤小,是一种优秀的手术方法。