品管圈活动在提高普外科年轻护士综合素质中的效果

目的探讨品管圈活动在提高普外科年轻护士综合素质中的应用效果。方法成立品管圈小组,确定提高普外科年轻护士综合素质为主题,通过现状调查、原因分析,制定对策并采用PDCA循环实施,比较QCC实施改善前后护理考核不合格率。结果 QCC实施后护理考核不合格率由改善前的27.0%降低至9.1%,QCC目标达标率107.0%,进步率66.2%。结论品管圈在提高普外科年轻护士综合素质方面具有积极作用。

胸部手术全麻联合硬膜外阻滞应激反应研究

目的研究胸部手术全麻联合连硬外阻滞应激反应的影响。方法60例患者随机分为两组,各30例,A组单纯全麻,B组全麻联合硬膜外。监测平均动脉压、心率和脉氧饱和度,监测肾上腺素,去甲肾上腺素和皮质醇变化。结果B组血流动力学稳定,各监测值与术前比较无显著差异(P>0.05),A组各监测值明显升高(R<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞用于胸腔内手术可有效减轻应激反应,对血流动力学干扰小且全麻用药量少、苏醒快是一种值得推广的麻醉方法。

后尿道损伤诊治体会

随着道路交通的发展和车速的提高，创伤患者越来越多，创伤外科日益受到重视．后尿道损伤是泌尿外科创伤中的常见损伤，也是处理较为棘手的问题之一。我们从1999年5月至2007年5月收治了21例后尿道损伤患者，经针对尿道损伤程度分别给予适时的治疗处理，抢救患者的生命．恢复其尿道连续性．取得了较为满意的治疗效果，也发现还有很多存在问题，现介绍如下。

慢性硬膜下血肿72例治疗体会

临床资料 1997年4月～2001年4月,共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)病人72例.全部为老年人,52～83岁,平均年龄60.2岁.男66例,女6例.主要临床表现有头痛、乏力,智能障碍,单侧感觉障碍或偏瘫,以及癫痫等.按Kender临床表现分级法:Ⅰ级22例,Ⅱ级45例,Ⅲ级5例,Ⅳ级0例.CT表现:72例全为单侧发病,右侧略多于左侧.表现为颞顶叶边缘等或低或略高密度"新月形占位",单侧脑室受压变形或消失,中线不同程度移位.

大隐静脉曲张术后早期中西医结合治疗68例临床分析

目的评价中医结合手术治疗大隐静脉曲张与单纯手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效比较。方法整群选取该院2013年2月—2015年2月期间收治的68例(79条患肢)大隐静脉曲张患者,随机分为中西结合治疗组34例(42条患肢),对照组34例(37条患肢),结果术后7 d治疗组患肢的疼痛、肿胀情况好于对照组(χ2=5.3652,P=0.0205);后经3个月随访,两组患者皮下瘀斑、卵圆窝处皮下血肿无明显差异(χ2=3.1488,P=0.0759),不过治疗组患者恢复情况明显略好于对照组。结论中西医结合治疗大隐静脉曲张,在术后早期有利于疼痛、肿胀的减轻、溃疡面愈合,具有操作简单、恢复迅速的优点。

急性胆源性胰腺炎的诊断与治疗分析

目的探讨急性胆源胰腺炎的诊断与治疗。方法对我院2008年9月至2013年9月间收治的38例ABP患者的资料进行回顾性分析。结果 2例手术治疗治愈,其他患者均行保守治疗效果满意,2周左右行胆道手术。结论实验室检查及B超、CTCT、MRI影像检查确定诊断,遵循"个体化"治疗原则,提高治愈率,降低并发症。

重型颅脑外伤急性脑膨出预防策略及术后颅内感染高危因素对其预后的影响

目的分析重型颅脑外伤急性脑膨出预防策略及术后颅内感染高危因素对其预后的影响。方法选取2015年8月~2017年9月我院收治的60例重型颅脑外伤患者,采用随机数字表法分为两组,对照组患者使用常规治疗方法,研究组患者在对照组基础上加强急性脑膨出预防策略。同时对两组患者进行研究术后颅内感染的情况,详细的调查分析寻找术后颅内感染高危因素。结果两组患者单因素分析,脑脊液漏、术后低蛋白血症、脑室外引流均与重型颅脑外伤患者术后颅内感染有关(P<0.05);对比重型颅脑外伤术后颅内感染不同时间内可能存在的危险因素,进行非条件Logistic回归分析,对有关变量进行筛选。各个危险因素中具有统计意义的变量为脑脊液漏、术后低蛋白血症、脑室外引流(P<0.05);研究组患者急性脑膨发生、GOS评分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用急性脑膨出预防策略对重型颅脑外伤患者进行治疗,患者治疗效果良好,可以有效地延缓迟发性血肿的进展,预防急性脑膨出发生,具有较高的安全性。

腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的探讨腹腔镜在胆囊除术中的临床应用。方法回顾分析我院2009年-2013年行腹腔镜胆囊切除术280例患者,对其临床资料进行系统分析。结果 275例患者成功行腹腔镜胆囊切除,中转开腹5例,未出现胆管损伤等严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术是手术治疗胆囊良性疾病的金标准。手术时机的把握,充分的术前准备,熟知胆道解剖而施行精准的手术操作是减少并发症的关键措施。

胃癌患者手术治疗前后血清CA72-4、M-CSF和TSGF检测的临床意义

本文对胃癌患者手术治疗前后血清CA72-4、M-CSF和TSGF水平进行测定，现将结果报告如下。

保留大隐静脉主干治疗单纯下肢静脉曲张68例临床分析

目的评价保留与剥脱大隐静脉主干术式的临床疗效。方法 68例(79条患肢)下肢静脉曲张患者随机分为保留大隐静脉主干组47例(55条患肢),和剥脱大隐静脉主干对照组21例(24条患肢)。各组均采用点式小切口进行手术。比较两组病例手术后7 d患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑及卵圆窝处皮下血肿情况和3个月后,患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑、小腿曲张静脉团硬结情况。结果 7 d后治疗组患肢的疼痛、肿胀情况、皮下瘀斑、卵圆窝处皮下血肿及3个月后患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑、小腿曲张静脉团硬结情况,保留组明显好于。结论两组中保留大隐静脉主干组术后短期恢复明显优于剥脱组,在术后早期有利于疼痛、肿胀的减轻,具有操作简单、恢复迅速的优点,而且,前者保留了大隐静脉主干可以作为自身的血管库,以备不时之需。

特重型颅脑损伤55例救治分析

目的探讨急性特重型颅脑损伤的救治方法。方法对55例急性特重型颅脑损伤的诊断与治疗情况进行分析。结果本组恢复良好10例,中残5例,重残7例,植物生存3例,死亡30例。结论尽早明确诊断,及时处理,加强监测,重视合并症的防治,是降低死亡率和伤残率的关键。

粗丝线内固定加中药内服治疗移位粉碎髌骨骨折体会

本文报道移位粉碎髌骨骨折手术外治与中药内服较单纯外治为好。两组对比,经统计学处理P<0.01。并有缩短愈合时间,减轻病人痛苦及经济负担,且可免除感染机会和髌骨切除后出现的并发症的优点。

食管破裂14例外科诊治分析

目的：提高食管破裂的诊治水平，减少死亡率，改善患者预后。方法：回顾性分析14例食管破裂病例，一期修补3例，食管造口加纵隔胸腔引流2例；食管下段切除术食管胃吻合1例，非手术治疗4例，其中1例诊断后1周带膜支架行食管介入治疗。结果：死亡7例，病死率50％，余治愈。随访3个月～4a，1例并食管狭窄，1例胃食管返流。结论：加强外科医生尤其急诊科医生对该病的认识，选择合适的检查方法，根据患者的具体情况选择适当的治疗方法，能够提高患者的预后。

1例重度颅脑外伤患者头部深度压疮的护理

患者男，36岁。因自驾摩托车致重度颅脑损伤伴全身多处骨折昏迷1h，于2011年4月26日6：45急诊我院治疗，入院后患者突发心搏、呼吸停止，立即行心肺复苏术，气管插管接呼吸机辅助通气、迅速建立静脉通路予脱水药物应用快速降低颅压、头部给予冰块物理降温并保护脑部血管。经过一个多小时的抢救后，患者仍处于深昏迷状态，双侧瞳孔不等大（右4．5mm；左3．0mm），对光反射消失，大小便失禁。血压在多巴胺维持下，呼吸在人工气囊辅助通气下，于当日9：10转入ICU治疗。

胆总管十二指肠吻合治疗肝胆管结石176例临床分析

胆总管十二指肠吻合治疗肝胆管结石１７６例临床分析魏东一、临床资料我院近３０年来收治的肝胆管结石病人１７６例，平均年龄４７．５岁，均有反复发作的胆绞痛、畏寒发热、黄疸和某些消化道症状。其中５８例有既往胆道手术史。手术指征：胆总管腔径１５ｍｍ以上，无高位...