品管圈活动在提高普外科年轻护士综合素质中的效果

目的探讨品管圈活动在提高普外科年轻护士综合素质中的应用效果。方法成立品管圈小组,确定提高普外科年轻护士综合素质为主题,通过现状调查、原因分析,制定对策并采用PDCA循环实施,比较QCC实施改善前后护理考核不合格率。结果 QCC实施后护理考核不合格率由改善前的27.0%降低至9.1%,QCC目标达标率107.0%,进步率66.2%。结论品管圈在提高普外科年轻护士综合素质方面具有积极作用。

大隐静脉曲张术后早期中西医结合治疗68例临床分析

目的评价中医结合手术治疗大隐静脉曲张与单纯手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效比较。方法整群选取该院2013年2月—2015年2月期间收治的68例(79条患肢)大隐静脉曲张患者,随机分为中西结合治疗组34例(42条患肢),对照组34例(37条患肢),结果术后7 d治疗组患肢的疼痛、肿胀情况好于对照组(χ2=5.3652,P=0.0205);后经3个月随访,两组患者皮下瘀斑、卵圆窝处皮下血肿无明显差异(χ2=3.1488,P=0.0759),不过治疗组患者恢复情况明显略好于对照组。结论中西医结合治疗大隐静脉曲张,在术后早期有利于疼痛、肿胀的减轻、溃疡面愈合,具有操作简单、恢复迅速的优点。

急性胆源性胰腺炎的诊断与治疗分析

目的探讨急性胆源胰腺炎的诊断与治疗。方法对我院2008年9月至2013年9月间收治的38例ABP患者的资料进行回顾性分析。结果 2例手术治疗治愈,其他患者均行保守治疗效果满意,2周左右行胆道手术。结论实验室检查及B超、CTCT、MRI影像检查确定诊断,遵循"个体化"治疗原则,提高治愈率,降低并发症。

腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的探讨腹腔镜在胆囊除术中的临床应用。方法回顾分析我院2009年-2013年行腹腔镜胆囊切除术280例患者,对其临床资料进行系统分析。结果 275例患者成功行腹腔镜胆囊切除,中转开腹5例,未出现胆管损伤等严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术是手术治疗胆囊良性疾病的金标准。手术时机的把握,充分的术前准备,熟知胆道解剖而施行精准的手术操作是减少并发症的关键措施。

精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的应用

目的分析精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的效果。方法方便选择该院自2015年3月—2017年5月收治的115例行甲状腺手术患者,将其随机分为2组。对照组57例给予传统手术方式,观察组58例患者在手术中采用精细被膜解剖法,对比两组患者喉返神经、甲状旁腺损伤情况。结果观察组暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤的与对照组对比,前者均明显低于后者(P<0.05),观察组患者暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤占比分别均是为1.72%,没有患者出现甲状旁腺损伤情况。观察组患者血钙水平为(2.37±0.36)mmol/L明显高于对照组(1.79±0.48)mmol/L,相对比(P<0.05)。观察组低钙血症发生率为1.72%(1/58)明显低于对照组7.02%(4/57),相对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行甲状腺手术者,在操作过程中采用精细被膜解剖法,可使喉上、喉返神经的损伤机率降低,将甲状旁腺及其滋养血管进行保留,值得在临床上使用。

保留大隐静脉主干治疗单纯下肢静脉曲张68例临床分析

目的评价保留与剥脱大隐静脉主干术式的临床疗效。方法 68例(79条患肢)下肢静脉曲张患者随机分为保留大隐静脉主干组47例(55条患肢),和剥脱大隐静脉主干对照组21例(24条患肢)。各组均采用点式小切口进行手术。比较两组病例手术后7 d患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑及卵圆窝处皮下血肿情况和3个月后,患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑、小腿曲张静脉团硬结情况。结果 7 d后治疗组患肢的疼痛、肿胀情况、皮下瘀斑、卵圆窝处皮下血肿及3个月后患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑、小腿曲张静脉团硬结情况,保留组明显好于。结论两组中保留大隐静脉主干组术后短期恢复明显优于剥脱组,在术后早期有利于疼痛、肿胀的减轻,具有操作简单、恢复迅速的优点,而且,前者保留了大隐静脉主干可以作为自身的血管库,以备不时之需。

1例重度颅脑外伤患者头部深度压疮的护理

患者男，36岁。因自驾摩托车致重度颅脑损伤伴全身多处骨折昏迷1h，于2011年4月26日6：45急诊我院治疗，入院后患者突发心搏、呼吸停止，立即行心肺复苏术，气管插管接呼吸机辅助通气、迅速建立静脉通路予脱水药物应用快速降低颅压、头部给予冰块物理降温并保护脑部血管。经过一个多小时的抢救后，患者仍处于深昏迷状态，双侧瞳孔不等大（右4．5mm；左3．0mm），对光反射消失，大小便失禁。血压在多巴胺维持下，呼吸在人工气囊辅助通气下，于当日9：10转入ICU治疗。