养元健骨汤联合常规补钙对老年股骨粗隆间骨折髓内钉术后患者骨密度及骨折愈合速度的影响

目的 探讨养元健骨汤联合常规补钙对老年股骨粗隆间骨折髓内钉术后患者骨密度及骨折愈合速度的影响。方法 选取医院2018年1月至2022年2月收治的老年股骨粗隆间骨折行髓内钉术的患者90例,按随机数字表法分为常规补钙组和养元健骨汤组,各45例。两组患者术后均予常规补钙治疗,养元健骨汤组患者加用养元健骨汤,均持续治疗1个月。结果 养元健骨汤组总有效率为93.33%,显著高于常规补钙组的73.33%(P <0.05)。治疗后,两组患者的骨代谢指标β胶联降解产物含量均显著减少(P <0.05),Ⅰ型胶原氨基端肽原、血清骨钙素含量均显著增加(P <0.05),且养元健骨汤组均显著优于常规补钙组(P <0.05);两组患者的Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分、骨密度均显著升高(P <0.05),且养元健骨汤组均显著高于常规补钙组(P <0.05);养元健骨汤组患者的股骨骨折愈合时间显著短于常规补钙组(P <0.05)。养元健骨汤组和常规补钙组不良反应发生率相当(6.67%比4.44%,P> 0.05)。结论 养元健骨汤联合常规补钙治疗老年股骨粗隆间骨折髓内钉术后的临床疗效良好,能增加患者的骨密度,加快骨折愈合速度,且安全性良好。

硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗脑梗死的有效性和安全性

目的 观察硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗脑梗死的有效性和安全性。方法 选取2021年4月—2023年4月于宿迁市中西医结合医院治疗的脑梗死患者114例作为研究对象,按照抛掷硬币法随机分为氯吡格雷联合组和阿司匹林治疗组,每组57例。2组均给予基础治疗,阿司匹林治疗组给予阿司匹林口服治疗,氯吡格雷联合组给予硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后血小板功能[血小板平均体积(MPV)、血小板黏附率(PADT)、血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAR)]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、一氧化氮(NO)、血栓素A2(TXA2)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)]及不良反应。结果 氯吡格雷联合组总有效率为92.98%,高于阿司匹林治疗组的73.68%(χ^(2)=7.642,P=0.006)。治疗14 d后,2组MPV、PADT、PAR、ET-1、sICAM-1、TXA2、CRP、IL-2、IL-4及IL-6水平降低,PLT及NO水平升高,且氯吡格雷联合组降低/升高幅度大于阿司匹林治疗组(P<0.01)。氯吡格雷联合组与阿司匹林治疗组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(22.81%vs.28.07%,χ^(2)=0.416,P=0.518)。结论 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗脑梗死可改善血小板功能,调节血管内皮功能,下调炎性因子表达,临床疗效较好,安全性较高。

3D打印技术及导向模板在跟骨骨折中的应用价值对比研究

目的:探讨应用3D打印技术及导向模板用于治疗跟骨骨折的价值。方法:选取2022年8月—2023年5月56例跟骨骨折患者,随机分为研究组及对照组,每组28例。对照组患者应用传统手术方式治疗,研究组患者应用3D打印技术及导向模板治疗。比较两组患者的围术期指标、治疗优良率、手术前后患者跟骨测量结果及术后的并发症情况。结果:研究组手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均比对照组短,术中出血量比对照组少(P<0.05);研究组的治疗优良率为92.86%,高于对照组的67.86%(P<0.05);两组患者术后跟骨宽度、Bohler角、Gissane角指标水平较术前提高,且研究组高于对照组(P<0.05),两组术后跟骨高度较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为7.14%,比对照组的32.14%低(P<0.05)。结论:相较于常规手术方法,采取3D打印技术及导向模板治疗跟骨骨折,可缩短手术时间,减少手术创伤,加快患者术后康复,提高治疗效果,促进跟骨功能恢复,并且降低术后并发症发生率。

加味桔梗汤辅治多重耐药铜绿假单胞菌相关性肺病临床观察

目的:观察加味桔梗汤辅治多重耐药铜绿假单胞菌相关性肺病的疗效。方法:70例随机分为研究组和对照组各35例,两组均用常规西药治疗,研究组加用加味桔梗汤治疗。结果:研究组白细胞恢复正常、体温恢复正常、咳嗽咳痰消失、啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组炎症[降钙素原(PCT)、白细胞介素IL-6、C反应蛋白(CRP)]低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组肺部感染(CPIS)评分[体温(12h平均值)、白细胞计数、分泌物(24h吸出物性状数量)、气体交换指数、X线胸片浸润影]低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:加味桔梗汤辅治多重耐药铜绿假单胞菌相关性肺病疗效较好,且不增加不良反应。

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床分析

目的:分析比较瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床效果。方法:选取我院收治的45例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产的产妇作为观察组,并选择同期我院收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇45例作为对照组,比较两组术后的临床效果。结果:瘢痕子宫再次妊娠的主要分娩方式为剖宫产,原因主要为社会因素;两组的子宫破裂及先兆子宫破裂发生率相比,观察组高于对照组(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、产后出血量以及产后恶露持续时间相比,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠产妇中,采用剖宫产分娩具有较高的风险,临床实践中,应该严格评估产妇是否符合剖宫产的手术指征,慎重选择分娩方式。

胰岛素及二甲双胍联合乌梅汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的分析胰岛素、二甲双胍联合乌梅汤加减治疗2型糖尿病临床的效果及对胰岛素抵抗的影响。方法选择2016年1月—2019年3月江苏省宿迁市中西医结合医院收治的2型糖尿病患者60例,采用随机数字表法分为2组各30例。对照组给予胰岛素和二甲双胍治疗,研究组在对照组基础上加用乌梅汤加减治疗,均治疗8周。比较2组临床疗效,并观察中医症状积分、糖代谢因子水平(FPG、2hPG、HbA1c)、胰岛功能指标(HOMA-IR、HOMA-β)的变化。结果治疗8周后,研究组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ^2=5.192,P<0.05)。治疗后2组中医症状积分均显著下降(t=11.719、17.280,P均<0.001),且研究组中医症状积分显著低于对照组[(9.58±1.27)分vs.(12.63±2.19)分,t=6.599,P<0.001]。治疗后2组患者FPG、2hPG、HbA1c及HOMA-IR水平均低于治疗前,而HOMA-β高于治疗前(P<0.001),且研究组FPG、2hPG、HbA1c及HOMA-IR显著低于对照组(t=2.708、2.798、2.879、6.532,P均<0.001),而HOMA-β显著高于对照组(t=3.111,P<0.001)。结论胰岛素、二甲双胍联合乌梅汤加减治疗2型糖尿病可显著缓解中医症状及胰岛素抵抗,改善糖代谢及胰岛功能,并提高临床疗效。

小儿疝气治疗中腹横纹小切口手术的应用及效果评估

目的：探究小儿疝气治疗中腹横纹小切口手术的应用效果。方法：选取2010～2015年我院收治的500例小儿疝气手术患儿，按照不同治疗方式分为小切口组、常规组及腹腔镜组，分别采用腹横纹小切口手术，传统手术和腹腔镜小疝内口缝合。观察比较各组和小切口组不同性别患儿治疗效果。结果：小切口组手术时间短于腹腔镜组，住院费用低于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹横纹小切口手术操作简单、创伤小、术中出血量少、恢复快、并发症少、费用低、术后复发率低，且一旦复发可沿原切口进入进行再次手术。

调中益气汤对碘-125放射性粒子支架置入术后中晚期食管癌患者吞咽功能及血清肿瘤标志物的影响

目的观察调中益气汤对碘-125放射性粒子支架置入术后中晚期食管癌患者吞咽功能及血清肿瘤标志物的影响。方法将76例中晚期食管癌患者按照随机数字表法分为2组。对照组38例采用碘-125放射性粒子支架置入术治疗;治疗组38例在对照组治疗基础上,术后第3 d予调中益气汤口服,连续治疗4周。观察2组患者支架置入情况;观察2组治疗前后Stooler评分、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分及食管癌患者补充量表(QLQ-OES18)评分变化;观察2组治疗前后中医证候评分变化;观察2组治疗前后血清肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)水平变化。结果2组治疗后Stooler评分、QLQ-OES18评分均较本组治疗前降低(P<0.05),EORTC QLQ-C30评分升高(P<0.05);且治疗组Stooler评分、QLQ-OES18评分降低更明显(P<0.05),EORTC QLQ-C30评分升高更明显(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后SCC-Ag、CEA及CA199水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论对碘-125放射性粒子支架置入术后中晚期食管癌患者给予调中益气汤辅助治疗,能明显改善患者吞咽困难情况,降低血清肿瘤标志物水平,有助于缓解病情,提高生命质量,安全性高。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠与腹腔镜下手术治疗异位妊娠疗效分析

目的研究米非司酮联合甲氨蝶呤的药物疗法、腹腔镜下手术对于异位妊娠的治疗效果分析。方法随机将2015年1月-2018年12月在该院住院治疗80例异位妊娠患者分为两组,药物(治疗)组接受米非司酮联合甲氨蝶呤的药物保守治疗,手术组接受腹腔镜下手术治疗,比较两组治疗效果。结果手术组异位妊娠治疗成功率为100.00%,药物组成功率90.00%(χ~2=4.210,P<0.05),手术组住院时间及治疗成功率优于药物组(P<0.05);手术组患者在治疗后1周血β-HCG水平低于药物组,β-HCG水平恢复正常时间短于药物组(P<0.05);并发症发生率低。结论腹腔镜下手术治疗异位妊娠的效果优于米非司酮联合甲氨蝶呤的药物治疗,治疗成功率高,恢复快,并发症少。缩短患者住院时间,减轻患者医疗负担。

辨证分型治疗咳嗽随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗咳嗽疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将180例（住院/门诊）患者按（病志号抽签/就诊顺序号）方法随机分为两组。对照组90例干咳无痰-咳必清,25mg/次;咳嗽痰多-氨溴索,30mg/次,3次/d;头孢氨苄,250~500mg/次,4次/d。治疗组90例辨证分型：风寒、燥热、痰热、风热、痰湿、阴虚、脾肺两虚,根据病情,加减药物。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、咳嗽消失时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈52例,显效25例,有效10例,无效3例,总有效率96.66%。对照组治愈40例,显效24例,有效12例,无效14例,总有效率84.44%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。咳嗽消失时间治疗组优于对照组（P〈0.01）。[结论]辨证分型治疗咳嗽,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

老年患者下肢手术的麻醉管理

目的:探讨老年人下肢手术的麻醉可行性及麻醉方法的选择。方法:38例65岁以上老年人在椎管内麻醉或全麻下行下肢手术。其中全身麻醉者7例,腰硬联合麻醉者31例,分别记录麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min、手术结束时的BP、HR和SPO_2值,采用针刺法测定疼痛阻滞平面,评定镇痛效果。结果:全麻组在麻醉过程中BP波动较大,HR下降明显,术毕清醒较迟,术后随访烦躁疼痛明显。腰硬联合组在蛛网膜下腔注药完毕后即感臀部及下肢发热麻木,3~5 min后即感患肢不再疼痛,15~20 min麻醉平面固定,阻滞平面达到T1027例,达到T63例,1例仅达T12,麻醉后5 min所有病例BP都轻微下降,10 min后BP与基础值比较有明显下降≥20 mmHg,但<30 mmHg者18例,无明显下降(下降<20 mmHg)者13例。15 min后血压与基础值比较有显著下降(下降≥30 mmHg)的有3例。麻醉后10 min;所有患者HR都轻微下降,有2例下降明显,降到50次/min。其他各时间段BP、HR与基础值比较差异无统计学意义。所有患者SPO_2值术中均维持在96%以上,鼻式呼末二氧化碳均正常,无呼吸抑制发生。镇痛效果:优秀20例,良好9例,中等2例,无一例改全麻。术后随访恶心呕吐3例,无一例出现头痛。结论:年龄已不再是老年人麻醉手术的禁忌,腰硬联合麻醉采用小剂量局麻药麻醉效果好,对呼吸、循环干扰小,术后恢复快,并发症少,是一种比较适宜于老年人下肢手术的麻醉方法。

血栓弹力图评价H型高血压患者血栓风险的价值

目的 分析以血栓弹力图评估H型高血压患者血栓风险的价值.方法 以2022年7月-2023年7月宿迁市中西医结合医院收治的高血压患者86例作为观察组研究对象,以同期于该院接受体检的健康者86例作为对照组研究对象,均对其凝血指标及血栓弹力图指标予以检测,对比两组受检者凝血指标及血栓弹力图指标组间统计学意义.针对观察组高血压患者不同类型,对比血栓弹力图指标差异.结果 通过分析检测结果显示,观察组高血压患者与对照组健康体检者凝血指标测定值对比,无统计学差异(P>0.05),观察组患者血栓弹力图指标中,MA值、α角、EPL值及LY30均明显高于对照组,R值、K值低于对照组(P<0.05).结合观察组患者不同类型,H型高血压患者MA值、α角、EPL值及LY30均明显高于单纯高血压患者,R值与K值低于单纯高血压患者(P<0.05).结论 利用血栓弹力图可一定程度预测H型高血压患者的血栓风险,为进一步预防与治疗疾病提供指导,值得推广.

血液透析合并乙肝患者的心理护理

分析血液透析合并乙肝患者的心理护理特点和护理效果。方法 整理我院慢性乙肝患者中,经血液透析病例,观察患者在护理过程中,其心理护理的特点和内容。对比分析心理护理前后患者的个人生活质量、心理状态改善情况。将实施心理护理前后的临床效果分为A组(未实施心理护理)和B组(实施心理护理)。共筛查2年20例血液透析合并乙肝病例。结果 心理护理前患者的焦虑评分(63.52±3.24)分、抑郁评分(54.23±2.91)分、情绪功能(0.93±0.36)分、总生活质量(5.47±1.34)分,心理护理后患者的焦虑评分(40.45±2.60)分、抑郁评分(39.03±1.40)分、情绪功能(1.56±0.41)分、总生活质量(6.93±1.22)分。护理前后观察指标组间对比分析,其对比差异明显。结论 心理护理服务结合血液透析合并乙肝患者的心理特点,在治疗过程中为患者提供全面而对应心理护理,提升患者对生活和治疗的信心,可有效提升患者生活质量和心理健康状态。

不同钙浓度透析液在血液透析滤过中对钙磷代谢、甲状旁腺激素的影响

分析血液滤过透析治疗过程中,不同钙浓度透析液对患者钙磷代谢、甲状旁腺激素的影响。方法 整理医院临床就诊治疗资料完整的血液透析治疗病例,随机抽取90例作为研究观察资料。根据患者血液透析滤过中钙浓度透析液的特点,将其分为三组。A组钙浓度为1.25ml,B组钙浓度为1.50ml,C组钙浓度为1.75ml,观察患者经血液透析滤过治疗后的甲状旁腺激素水平变化、钙磷代谢情况,选择出最佳的钙浓度透析液。结果 各组HDF治疗前后数据变化:血清磷水平变化中,三组数据均降低变化,HDF治疗前后,A组和C组甲状旁腺激素、钙磷水平数据组间对比差异明显(P<0.05),而B组只有血清磷组间数据对比差异明显(P<0.05);三组治疗变化:甲状旁腺激素水平数据变化中,B组变化的程度低,而A、C两组变化明显;血清钙A组表现降低变化,B组和C组都表现为升高变化;血清磷均降低变化。结论 血液透析滤过治疗中不同钙浓度透析对患者的钙磷代谢、甲状旁腺激素影响不同,其中透析液钙浓度为1.5ml对患者可降低血钙增高产生的神经过度兴奋影响,同时相较于高浓度1.75,低浓度钙透析液对患者产生的影响更小。

抢救案例分享活动在对急诊科护理人员进行护理管理中效果分析

分析抢救案例分享活动在对急诊科护理人员进行护理管理中的应用效果。方法 我院急诊科在2021年未开展抢救案例分享活动,护理人员抽取12名设作对照组,在此期间接诊的病例抽取40例;在2022年开展抢救案例分享活动,在此期间对12名护理人员设作观察组,同期接诊病例抽取40例。对实施抢救案例分享活动前后,工作能力改善、护理质量等数据对比。结果 对比结果,观察组核心能力提升更显著,对病例的分析能力、急救处理能力均见显著提升,同时病例患者的急诊护理质量更高,P<0.05。结论 急诊科在抢救案例分享活动进行时,工作人员的个人能力得到显著提升,护理质量提升效果显著,可于临床推广。

分析海扶刀治疗子宫肌瘤围术期护理方法

研究分析采取海扶刀治疗子宫肌瘤的围术期护理方法。方法 选取2020年12月-2022年12月的90例患者,分为两组后采取不同的护理措施,观察疗效。结果 比较发现,观察组优于参考组,P<0.05。结论 在采取海扶刀对子宫肌瘤的患者进行治疗时,加强患者围术期的护理,能够降低患者的并发症发生,提供患者的护理效果,值得临床推广和使用。

卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效分析

研究卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法:制定治疗方案A(基础治疗+卡维地洛+依那普利)和方案B(基础治疗+依那普利),随机选取符合本研纳入标准的86例风湿性心脏病患者作为研究对象,均在2018年6月-2020年5月期间就诊于本院,治疗前进行抽签分组,并分别予以治疗方案A(观察组,43例)和方案B(对照组,43例);对比分析两组患者治疗后的心功能改善情况。结果:观察组左室射血分数(48.45±6.67)%、B型脑钠肽(101.69±11.43)pg/mL、6min步行(246.39±25.18)m,各项指标均明显优于对照组,P1=0.0006,P2=0.0043,P3=0.0001,有统计学意义。结论:联合用药(方案A)可以有效改善风湿性心脏病患者的心脏功能,缓解慢性心力衰竭引起的各种临床症状,从而获得较为理想的临床疗效。

连续性肾脏替代治疗对危重肾病患者的治疗效果观察与护理

分析连续性肾脏替代治疗对危重肾病患者的治疗效果观察与护理效果。方法:选取我院2019年1月~2022年2月收治的20例危重肾病患者,均采用连续性肾脏替代治疗,对比治疗前后的血尿素氮.电解质,氧饱和度,酸碱平衡程度等生化指标改善情况,同时按照护理方式平均分为对照组和全程护理组,各10例,分别采取常规护理干预和全程护理,比较两组护理效果。结果:患者在完成治疗后血尿素氮、电解质,氧饱和度,酸碱平衡程度等生化指标均明显优于治疗前(P<0.05),全程护理组出院时各项生活质量评分、心理状况改善均明显高于对照组,全程护理组总满意率高于对照组,并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:危重肾病患者采用连续性肾脏替代治疗方式的临床效果较为理想,治疗过程中实施全程护理的能够获得较满意的护理效果,显著改善患者不良心理状况,提升其护理满意度,有助于缓和护患关系。