三甲综合医院新入职护士的逆境商培训对其转型冲击的应用效果

目的探索新入职护士的逆境商培训对其转型冲击的应用效果。方法选取本市某三甲综合医院2019年至2020年入职的新护士作为研究对象,通过整群抽样法选取2019年7月入职的39名新护士作为对照组,选取2020年7月入职的41名新护士作为干预组。对照组新护士仅接受常规的岗前培训和轮转;干预组新护士在接受常规的新护士岗前培训和轮转外,还要为其进行逆境商相关培训。在干预前后,采用新护士转型冲击量表进行效果评价。结果干预后干预组新护士转型冲击得分显著低于对照组(P<0.01);干预组新护士干预后期转型冲击得分显著低于干预前(P<0.01)。结论新入职护士逆境商培训能有效降低其转型冲击水平。

综合性早期饮食宣教指导对高龄妊娠期糖尿病孕产妇的效果

目的观察综合性早期饮食宣教指导对高龄妊娠期糖尿病孕产妇的效果及对妊娠结局的影响效果。方法选取2021年7月至2022年6月收治于宿迁市第一人民医院的高龄妊娠期糖尿病患者90例为研究对象。采用随机数字表法将90例高龄妊娠期糖尿病患者分为试验组和对照组,每组45例。对照组遵循妊娠期糖尿病常规宣教法施护,试验组在此基础之上引入综合性早期饮食宣教指导干预机制,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组高龄妊娠期糖尿病患者饮食控制认知度评分、饮食控制依从性评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组血糖控制成效测评指标优于对照组,不良妊娠结局率低于对照组(P<0.05)。结论采用综合性早期饮食宣教指导对高龄妊娠期糖尿病孕产妇施加干预,利于其饮食控制认知度、依从度的提升,可取得较佳血糖控制成效、减低不良妊娠结局概率。

老年重症肺炎患者重返ICU原因及预后的影响因素

目的探讨老年重症肺炎患者重返ICU原因及其预后影响因素分析。方法选择2020年1月至2023年4月收治的300例老年重症肺炎,所有患者首次ICU治疗后病情均好转并转至普通病房治疗,其中有19例患者因病情加重重返ICU,其余281例患者未重返ICU。观察2组患者年龄、性别比、输血、急性生理学及慢性健康状况评分系统-II(APACHEⅡ)评分、ICU监护时间、合并症、转出后发生误吸、转出后发生谵妄及咳嗽无力等临床情况,以分析患者重返ICU的影响因素。统计重返ICU患者预后情况,对比死亡患者与生存患者临床资料,分析其预后影响因素。结果重返ICU及未重返ICU患者输血、ICU监护时间、转出前APACHEⅡ评分、合并糖尿病、转出后发生误吸及谵妄情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,老年重症肺炎患者重返ICU的独立危险因素为:转出前APACHEⅡ评分、ICU监护时间、合并糖尿病、转出后发生误吸、转出后发生谵妄(P<0.05);死亡患者与生存患者重返ICU时APACHEⅡ评分、总ICU监护时间、合并糖尿病、转出后发生误吸及转出后发生谵妄情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,影响老年重症肺炎重返ICU患者预后的独立危险因素为:重返ICU时APACHEⅡ评分、总ICU监护时间、合并糖尿病、转出后发生误吸及谵妄(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者重返ICU原因及重返ICU患者预后的影响因素复杂,临床上需高度重视对高APACHEⅡ评分、ICU监护时间长、合并糖尿病、转出后发生误吸、谵妄患者的治疗和干预,尽可能减少重返ICU现象,并改善重返ICU患者预后。

蒙特梭利法多模式干预对老年认知衰弱患者执行功能和跌倒恐惧的影响

目的探讨蒙特梭利法多模式干预对老年认知衰弱患者执行功能和跌倒恐惧的影响。方法选择江苏省宿迁市第一人民医院2021年2月至2022年10月收治的120例老年认知衰弱患者作为研究对象,按照干预方式不同,分为对照组和观察组,每组60例。其中对照组给予常规方法进行干预,观察组给予蒙特梭利法多模式干预,干预时间均为6个月。比较2组患者干预前后认知功能、执行功能、跌倒恐惧及社会功能的影响。结果与干预前比较,2组患者干预后MoCA评分、BADS评分、MFES评分及个人整洁、社会兴趣、社会能力评分均明显升高,精神状态评分明显降低,且观察组患者干预后上述评分升高更为显著(P<0.05)。结论蒙特梭利法多模式干预老年认知衰弱患者,可有效提高其认知能力,改善跌到恐惧和执行功能,增强社会功能,具有一定的临床应用价值。

24个月内疾病进展在套细胞淋巴瘤中的预后意义

目的:探讨24个月内疾病进展(POD24)对套细胞淋巴瘤(MCL)患者总生存的影响,比较POD24和非POD24患者的临床特征。方法:回顾性分析2010年1月至2020年8月徐州医科大学附属医院收治的有治疗指征且经过正规治疗的MCL患者50例,根据POD24发生情况进行分组,进行预后评估及临床特征比较。结果:单因素Cox回归分析结果显示,是否发生POD24、PLT、白蛋白、MIPI评分、ECOG PS评分、LDH均是影响初诊MCL患者OS的因素(P<0.05)。对单因素分析中有意义的指标进行多因素Cox回归分析,结果显示,发生POD24[HR=16.797(95%CI:3.671-76.861),P=0.001]、白蛋白<40 g/L[HR=3.238(95%CI:1.095-9.572),P=0.034]、ECOG PS≥2分[HR=4.005(95%CI:1.033-15.521),P=0.045]是影响MCL患者OS的独立危险因素。POD24患者较非POD24患者起病时PLT<100×10^(9)/L的发生率(33.3%vs 5.9%,P=0.033)及ECOG PS≥2分的发生率(45.5%vs 5.9%,P=0.040)明显增高。结论:POD24为影响MCL患者总生存的独立预后不良因素,起病时伴PLT<100×10^(9)/L、ECOG PS≥2分的患者发生POD24比例较高。

NNN链接理念下临床干预对肺癌患者围手术期安全管理、术后康复水平的影响

目的基于NNN链接理念下临床干预实施对肺癌手术患者围手术期安全管理、术后康复水平影响的临床实践探究。方法以2020年9月至2022年11月行手术治疗肺癌患者76例,依据分段随机化分组法设置组别后,围手术期给予对照组(n=38)专科临床干预和研究组(n=38)基于NANDA-NOC-NIC链接理念下临床干预。比较不同围手术期临床干预下患者肺癌症状困扰评分、心理韧性评分、术后呼吸功能指标、术后临床康复指标、术后凝血指标和手术并发症发生率差异。结果术后7 d时,研究组安德森症状量表评分低于对照组,心理弹性量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后7 d时潮气量、分钟通气量、动脉血氧分压高于对照组,且研究组术后胸腔引流量、胸管留置时间、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d时,患者凝血酶指标比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后7 d时血小板、部分凝血活酶时间、D-二聚体低于参照组(P<0.05)。研究组手术并发症发生率为5.26%低于参照组(P<0.05)。结论基于NNN链接理念下临床干预实施,可积极改善肺癌患者围手术期的临床症状,且可辅助患者实现术后肺功能快速康复,降低手术相关并发症风险,效果显著。

充气式保温毯联合多模式体温干预在非小细胞肺癌手术中的应用

目的分析充气式保温毯联合多模式体温干预在非小细胞肺癌手术中的应用效果。方法选取宿迁市第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)2021年3月至2023年3月收治的135例非小细胞肺癌患者为研究对象,按照随机分组法分为充气式保温毯组45例,多模式体温干预组42例,联合组48例,充气式保温毯组使用充气式保温毯保温干预,多模式体温干预组进行多模式体温干预,联合组采用充气式保温毯联合多模式体温干预,检测3组患者循环代谢指标、生命体征、凝血功能、应激反应指标、炎性因子、并发症发生情况、手术相关指标。结果与术前比较,充气式保温毯组、多模式体温干预组术后30 min体温下降,PETCO_(2)、心率、收缩压、PT、APTT、TT升高(P<0.05);与术前比较,联合组术后30 min体温、PET CO_(2)、心率、收缩压、PT、APTT、TT变化较小,差异无统计学意义(P>0.05);与充气式保温毯组、多模式体温干预组术后30 min比较,联合组患者体温较高,PETCO_(2)、心率、收缩压、PT、APTT、TT较低(P<0.05)。与术前比较,3组患者术后30 min Cor、NE、IL-6、TNF-α升高;与充气式保温毯组、多模式体温干预组术后30 min比较,联合组患者Cor、NE、IL-6、TNF-α较低。与充气式保温毯组、多模式体温干预组比较,联合组并发症发生情况较少,术后苏醒时间、术中出血量、手术时间、术后拔管时间较短(P<0.05)。结论在非小细胞肺癌术中采用充气式保温毯联合多模式体温干预,可使患者术后循环代谢指标、凝血功能保持正常,并减少氧化应激反应的发生,降低手术并发症发生率,临床使用效果较好。

围术期童趣化与舒适干预对斜视矫正手术患儿心理应激的影响

目的探讨小儿斜视矫正手术围术期同时行舒适干预、童趣化干预的临床效果及作用。方法选取2022年2月至2023年3月在宿迁市第一人民医院(江苏省人民医院宿迁分院)接受手术治疗的180例斜视患儿随机分为常规组和干预组,每组90例。常规组患儿给予常规围术期干预,干预组再加行童趣化联合舒适干预。观察患儿、家属心理应激情况及患儿治疗配合度等。结果干预后干预组患儿SCARED评分、家属SAS、SDS评分比较常规组均显著降低(P<0.05);干预组患儿治疗配合优良率为94.44%,比常规组(83.33%)显著更高(P<0.05);干预组家属护理满意度评分比常规组均显著更高(P<0.05)。结论小儿斜视矫正手术围术期在常规护理基础上同时再给予患儿童趣化联合舒适干预,能够有效减轻患儿及家属的应激反应,明显提高患儿治疗配合度,有助于获得更好的治疗效果和提升护理满意度。

经皮微创锁定钢板内固定术辅助关节腔内玻璃酸钠注射对胫骨平台粉碎性骨折术后综合应激状态的影响

目的 探讨经皮微创锁定钢板内固定术辅助关节腔内注射玻璃酸钠对胫骨平台粉碎性骨折术后综合应激状态的影响。方法 前瞻性选择2020年6月~2021年6月我院收治的胫骨平台粉碎性骨折病人84例,按随机数字表法将其分为单纯手术组(A组)和手术辅助玻璃酸钠注射组(B组),每组各42例。A组行经皮微创锁定钢板内固定术,B组在A组的基础上辅助关节腔内玻璃酸钠注射治疗。比较两组临床疗效。结果 随访3个月后,B组拆线后负重时间、愈合时间均显著短于A组(P<0.05);B组术后第1、4周膝关节活动度及Rasmussen评分高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组术后第3、7天视觉模拟评分(VAS)低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组术后第3、7天白细胞介素(IL)-6、外周血血沉(ESR)、血清C反应蛋白水平(CRP)低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组术后第3、7天过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(SOD)、超氧化物歧化酶水平(TAC)均高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮微创锁定钢板内固定术辅助关节腔内注射玻璃酸钠治疗胫骨平台骨折疗效良好。

不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对老年腹腔镜术后血流动力学参数及免疫功能的影响

目的分析不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对老年腹腔镜术后血流动力学参数及免疫功能的影响。方法选择我医院收治的老年腹腔镜术后患者90例,所有患者均接受气管插管静吸复合麻醉,以甲苯磺酸瑞马唑仑剂量不同分为低剂量组(n=30,0.1 mg/kg)、中剂量组(n=30,0.15 mg/kg)与高剂量组(n=30,0.2 mg/kg)。对比3组麻醉诱导前(T0)、切片时(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束时(T3)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率,对比3组术前、术后24 h精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,对比3组麻醉相关不良反应。结果3组的心率、MAP随时间的延长而增高,在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,3组MMSE评分均降低(P<0.05),且高剂量组MMSE评分高于低剂量组、中剂量组(P<0.05),中剂量组MMSE评分高于低剂量组(P<0.05)。术后24 h,3组MDA均升高(P<0.05),3组SOD均降低(P<0.05),且高剂量组MDA低于低剂量组、中剂量组(P<0.05),中剂量组MDA低于低剂量组(P<0.05),高剂量组SOD高于低剂量组、中剂量组(P<0.05),中剂量组SOD高于低剂量组(P<0.05)。术后24 h,3组CD4^(+)均升高(P<0.05),3组CD8^(+)均降低(P<0.05),且高剂量组CD4^(+)高于低剂量组、中剂量组(P<0.05),中剂量组CD4^(+)高于低剂量组(P<0.05),高剂量组CD8^(+)低于低剂量组、中剂量组(P<0.05),中剂量组CD8^(+)低于低剂量组(P<0.05)。3组麻醉相关不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.2 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑更有助于维持老年腹腔镜术后患者血流动力学,可改善患者免疫功能与认知功能,减轻氧化应激反应,且安全可靠。

早期肠内营养治疗对急性心肌梗死合并心衰患者效果及安全性分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)应用早期肠内营养(EN)的效果及安全性。方法:选取2020年1月—2022年10月收治的78例AMI合并HF患者,按随机数字表法分组,入组者均给予利尿剂扩血管、强心剂等基础治疗,对照组39例在此基础上给予常规饮食干预,研究组39例患者在对照组基础上联合早期EN,对比两组营养状况、心功能、并发症及炎性因子。结果:干预后ALB、Hb水平比较研究组高于对照组(P<0.05);干预后CO、LVEF及SV比较研究组高于对照组(P<0.05);干预后CRP、IGF-1、IL-6水平比较研究组低于对照组(P<0.05);干预后BNP水平比较研究组高于对照组(P<0.05);并发症发生率比较研究组5.12%低于对照组23.08%(P<0.05)。结论:AMI合并心衰应用早期EN,有利于改善患者营养状况,促进心功能改善,并减轻炎症损伤,有利于减少并发症。

LCBDE与LC联合ERCP治疗肝外胆道结石的疗效比较

随着内镜技术的普及和进步,腹腔镜联合胆道镜被更加广泛地应用于进行胆总管结石的探查手术,这也得到了外科临床上的普遍肯定[1]。我临床小组针对胆总管结石患者,采用腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合胆道镜取石进行手术:该部分患者采用胆总管一期缝合术式,并将其手术疗效与LC术后联合ERCP治疗进行比较。

急性脑梗死患者基底动脉弯曲的相关影响因素分析

目的探讨急性脑梗死患者基底动脉弯曲的相关影响因素。方法对宿迁市第一人民医院2018年10月至2020年7月神经内科收治的129例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据基底动脉弯曲与否分为弯曲组(71例)与非弯曲组(58例),分析两组患者的临床基本资料,包括年龄、性别、影像学特点等,比较两组患者后循环脑梗死发生率,同时对两组患者在椎动脉优势、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄等方面进行比较。结果基底动脉弯曲组后循环脑梗死的发生率明显高于非弯曲组,差异有统计学意义(χ2=10.903,P<0.05);基底动脉弯曲组左椎动脉优势、双侧颈动脉狭窄、中重度颈动脉狭窄比例明显高于非弯曲组,差异有统计学意义(χ2=4.203、5.350、5.240,P<0.05);基底动脉弯曲组与非弯曲组在高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史等方面差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,基底动脉弯曲与左椎动脉优势、中重度颈动脉狭窄相关[OR(95%CI)=2.779(1.271~6.078)、1.911(1.162~3.143),P<0.05]。结论基底动脉弯曲患者容易发生后循环脑梗死,基底动脉弯曲脑梗死患者与左椎动脉优势及中重度颈动脉狭窄相关。

除痹通络汤结合温针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效及对患者相关因子、腰椎功能和肩关节功能的影响

目的观察除痹通络汤结合温针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效及对患者相关因子、腰椎功能和肩关节功能的影响。方法将180例颈肩腰腿痛患者按照随机数字表法分为2组,对照组90例予酮咯酸氨丁三醇胶囊治疗,治疗组90例予除痹通络汤联合温针灸治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前后相关因子水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节Neer评分、腰椎日本骨科学会(JOA)评分、肩关节活动度变化。结果2组治疗后丙二醇(MDA)较本组治疗前降低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组MDA低于对照组(P<0.05),SOD、T-AOC均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后肩关节Neer评分、腰椎JOA评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后肩关节前屈、后伸、外展、内收活动度均较本组治疗前增加(P<0.05),且治疗组增加更明显(P<0.05)。结论除痹通络汤配合温针灸治疗颈肩腰腿痛,可调节患者血清相关因子,改善患者腰椎功能和肩关节功能。

全程个案管理模式在减重代谢患者中的应用疗效探讨

目的:探讨全程个案管理模式在减重代谢患者中的应用疗效。方法:选取在本院接受减重代谢手术的90例患者,将2022年6—8月采用常规管理干预的45例患者纳入常规组,将2023年1—3月采用全程个案管理模式干预45例患者纳入个案管理组。所有患者术后均随访3个月,比较两组患者一般情况(包括身体质量指数、腰围、多余体质量减少率)、饮水达标率、血糖血脂指标、满意度和术后1个月和术后3个月随访情况。结果:术后3个月,个案管理组患者的身体质量指数(BMI)较常规组低,腰围较常规组小,多余体质量减少率较常规组高(P<0.05)。个案管理组患者术后饮水达标率为93.33%,与常规组的82.22%比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,个案管理组患者的餐后2h血糖(F2BG)和总胆固醇(TC)较常规组低(P<0.05)。住院期间患者满意度为95.56%,高于常规组的82.22%(P<0.05)。两组术后1个月随访率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月个案管理组随访率为86.67%,高于常规组的64.44%(P<0.05)。结论:全程个案管理模式干预在减重代谢患者中具有良好效果,可以提高患者术后饮水达标率,提高生活质量及术后满意度。

初乳口腔免疫治疗对极低出生体重早产儿经口喂养能力及肠道菌群的影响

目的探讨初乳经口免疫疗法(C-OIT)在极低出生体重早产儿(VLBWI)支持治疗中的应用效果。方法选择2021年4月至2023年3月江苏省宿迁市第一人民医院儿科收治的VLBWI 123例,采用随机数字表法分为C-OIT组(n=62)、对照组(n=61)。C-OIT组给予初乳口腔免疫治疗,对照组给予生理盐水口腔免疫治疗。治疗7 d,比较两组早产儿经口喂养能力(PIOFRA)、肠道菌群、喂养效果、喂养并发症。结果C-OIT组喂养前早产儿状态、吸吮能力、吞咽能力、喂养过程中维持生理稳定的能力、PIOFRA总分高于对照组(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌高于对照组,大肠杆菌低于对照组(P<0.05);开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、恢复出生体重时间短于对照组(P<0.05);喂养并发症22.58%低于对照组40.98%(χ^(2)=4.809,P<0.05)。结论C-OIT能够提高极低出生体重早产儿PIOFRA,调节肠道菌群,提高喂养效果,减少VLBWI喂养并发症的发生。

临床药师主导的心房颤动患者抗凝治疗管理实践与评价

目的 分析临床药师主导的非瓣膜性心房颤动患者抗凝管理的效果。方法 以2021年1—12月在徐州医科大学附属宿迁医院心血管内科住院的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象,临床药师干预组由临床药师实行分级管理,提供药学问诊、医嘱审核、用药监护和出院教育等药学服务,对照组采用医护主导的管理方式。随访6个月,从抗凝治疗的安全性、有效性和用药依从性方面进行评价。结果 共纳入260例患者,临床药师干预组和对照组各130例。2组患者大出血和血栓事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床药师干预组小出血发生率低于对照组(9.23%vs.17.69%,χ^(2)=5.417,P=0.020),抗凝治疗依从性升高(90.77%vs.53.08%,χ^(2)=45.733,P<0.001),华法林抗凝患者定期监测国际标准化比值(INR)依从性提高,INR在目标范围内的时间百分比(TTR)提高(72.37%vs.49.21%,χ^(2)=15.667,P<0.001)。结论 临床药师主导的抗凝管理能够提高心房颤动患者的抗凝治疗依从性,并降低小出血事件的发生率。