食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖在食管癌手术中的应用

目的总结在食管癌手术中应用食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖的手术方法来杜绝术后吻合口瘘的发生。方法对820例食管癌的患者均采用经左侧开胸,食管胃吻合采用统一规范的吻合方法 ,即吻合口位于高位胸顶;吻合口全部机械吻合,再用无损伤线间断加强缝合一周;两侧胃壁悬吊于胸膜减张;吻合口前侧胸膜覆盖再次减张。结果全组病例均无吻合口瘘发生,均痊愈出院。结论食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖的方法 ,在食管癌手术中对吻合口有多重保护作用,可杜绝吻合口瘘的发生,且简单实用,利于推广。

原发性纵隔肿瘤的诊断与外科治疗体会

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床诊断和有效的外科治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2012年1月住院的116例患有原发性纵隔肿瘤患者的临床资料与所实施的外科手术治疗方式。结果 116例患者中,实施单纯性肿瘤切除术者84例(72.41%),扩大切除术者26例(22.41%),剖胸探查并切除者6例(5.17%)。结论将临床病史、体格检查以及影像学检查进行综合分析,为诊断原发性纵隔肿瘤的重要方法。实施手术治疗是一种快捷、有效的方法,早期诊断后早期实施手术治疗疗效较好。

带蒂大网膜移植充填治疗慢性脓胸——(附6例报告)

我院于1986年4月～1994年5月期间用带蒂大网膜移植充填治疗慢性脓胸6例,疗效满意。现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组6例;男性4例,女性2例;年龄19～56岁,平均35岁。肺部感染后脓胸2例。结核性脓胸2例,肺切除术后及自发性良管破裂后脓胸各1例。右侧脓胸2例,左侧4例。病程在4个月～2年2个月,平均7个月。术前长期胸腔引流4例。

抑肽酶减少食管癌根治术围术期失血的临床研究

目的:研究抑肽酶在食管癌根治术中的止血作用,并观察其对血小板功能的影响。方法:将41例需行食管癌根治术的病人随机分为两组,实验组(20例)用抑肽酶,对照组(21例)用安慰剂,记录围术期的失血量,分术前、手术结束时、术后24h、术后48h四个时段检测血小板功能。结果:实验组的围术期失血量明显低于对照组(514.95±87.23ml比621.55±143.99ml,P=0.011)。实验组血小板功能的损害在手术结束时和术后24h要比对照组小得多(P<0.05)。结论:抑肽酶可减少食管癌根治术围术期的失血量,并对血小板功能有保护作用。

创伤性膈疝66例临床诊治分析

目的 总结创伤性膈疝的早期诊断方法,减少误诊,提高外科治疗效果。方法 回顾性分析1980年1月至2006年1月收治的66例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果 伤后24 h内确诊24例,术前确诊48例,94%的患者合并其他脏器损伤,手术采用剖胸术22例,剖腹术39例,剖胸并剖腹5例;治愈62例,死亡4例,病死率6.1%。结论 创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,胸部X线检查非常重要,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键。

电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的临床比较

目的对电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者进行临床比较。方法从2013年8月至2014年1月,选择我院100例入院治疗自发性气胸患者作为研究对象,随机分为观察组(50例)以及对照组(50例)。观察组行电视胸腔镜辅助小切口手术,对照组行电视胸腔镜手术。对比两组治疗疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、胸管引流时间、术后24 h引流量、术后48 h引流量、术后置管时间及术后住院天数均低于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛评分和止痛药物使用时间均显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组患者术后疗效优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口手术具有降低创伤和出血量,减少术后患者疼痛的优点,是一种值得推荐的治疗肺癌的方式。

红霉素及高渗葡萄糖溶液治疗肺癌术后乳糜胸

目的总结肺癌术后乳糜胸的保守治疗方法。方法对11例肺癌术后乳糜胸的患者采用胸腔内注入红霉素及高渗葡萄糖溶液进行治疗。结果11例患者胸腔内注入红霉素及高渗葡萄糖溶液后，第1天胸液引流量为800-1000ml，第2天即小于100ml，后逐渐减少，均于第5天拔除胸腔闭式引流管，全组均保守治疗成功，痊愈出院。结论肺癌术后乳糜胸往往可以经保守治疗痊愈，胸腔内注入红霉素及高渗葡萄糖溶液是一种较好的治疗方法。

护肩式上肢约束带的应用

传统的约束带存在很多弊端，如患者肩、上肢暴露在外，长时间得不到保暖，固定松解不方便，影响抢救、治疗和护理操作等。另外，由于手术时间长，患者术中长时间固定一种体位，容易引起局部受压，导致皮肤发生潮红甚至损伤。为解决以上问题，江苏省宿迁市泗阳县人民医院手术室设计了一种新型简单实用的护肩式上肢约束带，效果良好，现介绍如下：

紫杉醇联合奈达铂化疗治疗晚期食管癌

目的探讨紫杉醇联合奈达铂化疗治疗晚期食管癌的效果。方法选择2013年5月至2014年3月晚期食管癌患者104例,将其随机分为两组,每组52例。观察组应用紫杉醇联合奈达铂化疗,对照组应用氟尿嘧啶联合奈达铂化疗。对比两组疗效。结果观察组总有效率为59.62%,对照组为25.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量总改善率为84.62%,对照组为67.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂化疗应用于治疗晚期食管癌患者不仅可明显提升治疗效果,还可减明显提高患者的生活质量。

碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨胃镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法对本院2007-01-2009-12186例常规胃镜下观察食管黏膜有轻度异常的患者,用碘液配制成2.5%卢戈液染色,观察病变染色程度,并进行活组织病理学检查,结合病理结果进行统计,将病理结果与染色结果进行比较。结果常规胃镜检查发现186例食管异常病变,其中食管鳞形细胞癌43例,食管重度不典型增生8例,食管中度不典型增生32例,食管轻度不典型增生15例,慢性食管炎61例,鳞状上皮增生27例。卢戈液染色后,早期食管癌及癌前病变主要表现为卢戈液不染和淡染,其准确性为62.03%;卢戈液不染诊断早期食管癌及食管重度不典型增生准确性高达95.8%。碘不染、淡染区检出食管早癌及异型增生概率高于染色区(χ2=35.139,P<0.05)。结论胃镜下卢戈液染色有助于食管病变的鉴别诊断,可以提高异型增生及早期食管癌的检出率,对食管表浅病变有重要诊断价值。