不同剂量静脉丙种球蛋白对川崎病的治疗及随访分析

目的:观察不同剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗川崎病(KD)对冠状动脉病变(CAL)的影响,探讨IVIG最佳的治疗方案。方法:将81例住院KD患儿随机分为观察组和对照组,两组患儿在常规使用阿司匹林治疗的基础上,观察组40例予IVIG 1g/(kg·d)单次静脉滴注,5～6h滴完;对照组41例予IVIG 2g/(kg·d)单次静脉滴注,10～12h滴完。观察治疗过程中患儿的临床症状、体征、超声心动图、WBC、CRP、PLT、ESR的变化情况及对冠状动脉病变的随访。结果:两组患儿的退热时间、黏膜充血、皮疹消退、淋巴结肿大及手足肿胀等急性期临床症状恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与治疗前比较,两组患儿血WBC、PLT、CRP和ESR均显示明显降低;但两组上述指标相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组初诊CAL发生率为22.5%(9/40例),对照组为24.39%(10/41例),两组比较差异无统计学意义;病程1个月观察组CAL为4例(10%),对照组CAL为2例(4.88%),对照组CAL比观察组恢复快,但差异尚无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,观察组CAL为1例(2.5%),对照组CAL为1例(2.44%),两组CAL恢复情况无差异。结论:应用IVIG 1g/kg和2g/kg治疗KD,均可有效控制急性期炎症反应,改善临床症状,对于冠状动脉病变的随访,应用IVIG 1g/kg和2g/kg的疗效在KD发病后2年内相似。但考虑到大剂量IVIG潜在的风险和经济因素,应用IVIG 1g/kg可能是治疗KD的最佳方案。

120例小儿咳嗽变异性哮喘的中医证型分析

目的探究分析120例小儿咳嗽变异性哮喘的中医证型,为小儿咳嗽变异性哮喘患儿的治疗提供理论支持与理想方案。方法选取2015年5月—2017年4月在该院诊治的120例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为分析对象,回顾性分析患儿的临床治疗资料,对小儿咳嗽变异性哮喘发生的原因、特点、伴随的症状、理想的治疗方法等进行探究总结分析,以期得到有力的治疗支持理论。结果 120例患儿中有23例患儿为气虚血瘀、20例患儿为脾肺气虚、39例患儿为风犯肺卫、38例患儿为肝火犯肺;在症候要素的分布方面,气虚为15例、燥热为21例、84例为风邪;冷空气和感冒等原因导致该病出现的概率大。结论诱发小儿咳嗽变异性咳嗽的主要原因为冷空气和感冒等,在临床上以风犯肺卫和肝火犯肺为主。临床治疗时重点针对这些方面治疗。