天晴甘美治疗重型颅脑损伤后肝功能损害的临床研究

目的探索天晴甘美治疗重型颅脑损伤后肝功能损害的临床疗效及安全性。方法将127例重型颅脑损伤[格拉斯哥评分(GCS)≤8分]后肝功能损害的患者分为试验组(天晴甘美组,65例)和对照组(普通治疗组,62例)。试验组:天晴甘美150mg加入到5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次/天;对照组:门冬氨酸钾镁30mL和维生素C 2.0g加入到5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次/天;疗程为2周,观察治疗第3、5、9、14天肝功能生化检测指标的变化情况,停药1周后复查。结果 105例患者按方案完成研究,其中试验组54例,对照组51例。治疗后3d,复查谷草转氨酶(ALT)及谷丙转氨酶(AST)水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14d,对照组与治疗前比较(P<0.05),试验组组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),两组之间的比较差异有统计学意义(P<0.01)。停药1周后复查,二组患者均无明显反跳。二组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论天晴甘美可以安全、有效地治疗重型颅脑损伤后肝功能损害。

血肿清除术对高血压脑出血后脑水肿及ADL分级的影响

目的：探讨基底节区高血压脑出血（HICH）后小骨窗开颅血肿清除术和药物保守治疗对脑水肿及ADL的影响。方法：选取51例基底节区高血压脑出血患者,手术组（26例）：小骨窗开颅血肿清除术,对照组（25例）：仅药物治疗。分别于治疗第5天和第14天时评价治疗前后脑水肿范围、血肿体积变化和再出血情况;另外,观察手术组患者血肿清除程度、术后并发症及手术安全性;及治疗后6个月进行ADL评分。结果：住院期间及治疗后6个月两组均未发生再出血并且无失访。治疗期间对照组有2例患者脑水肿较重伴中线稍移位,但是神志清,坚持保守治疗成功,术后无一例发生再出血、明显副损伤及死亡。患者血肿完全吸收时间,手术组（8.23±6.55）d,对照组（25.21±9.34）d,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。治疗第5天时两组患者脑水肿体积比较,手术组（6.25±5.65）ml,对照组（50.24±12.31）ml,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后6个月,ADL评分,手术组Ⅰ～Ⅱ级占23例,88.46%;对照组Ⅰ～Ⅱ级占17例,68.00%。两组并发症无明显差异。结论：手术清除血肿可明显减轻高血压脑出血后脑水肿,能够明显改善患者的生活质量。