腰-硬联合复合静脉全麻与全凭静脉麻醉在妇科盆腔廓清手术中的应用比较

妇科盆腔廓清手术多采用全身麻醉，也有用腰-硬联合复合全身麻醉方法，其优点为术中全麻药用量少，利于患者较早苏醒、呼吸恢复与拔管，术后可保留硬膜外导管行镇痛治疗，并能有效地减少术后并发症的发生率。本研究探讨这两种方法用于妇科盆腔廓清手术时对患者血流动力学、麻醉药维持量、术后苏醒时间及躁动影响，为妇科盆腔廓清手术选择更多的麻醉方法提供参考。

血栓弹力图在产后出血患者凝血功能监测中的应用

目的:探讨血栓弹力图(TEG)在产后出血患者凝血状态评估中的应用。方法:选择25例产后出血(观察组),25例未发生产后出血(对照组)的产妇,在胎儿娩出20 min内检测TEG项目,R值(凝血反应时间),K值(血凝块形成速率),An-gle(a)值(血愉形成速率),MA值(最大振幅),LY30值(30 min血凝块幅度减少速率),同时常规行血小板计数(PLT),凝血酶原时间(p T),活化部分活化凝血酶原时间功能检测。结果:产后出血患者常规凝血功能检查、TEG均提示产后出血可能出现凝血功能受损。TEG用于床旁检测只需要2 m L左右血液,即可在20 min得出结果。结论:应用TEG检测凝血功能能够提供快速结果及全面信息指导产后出血治疗,较常规凝血功能检测更有优势。

左旋布比卡因和甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛临床对比研究

目的：比较0.075%左旋布比卡因和0.075%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇80例,随机分为A、B两组,每组40例,镇痛药配方为：A组0.075%左旋布比卡因＋舒芬太尼0.5μg/ml, B组0.075%甲磺酸罗哌卡因＋舒芬太尼0.5μg/ml。在宫口开至2～3 cm时开始行硬膜外分娩镇痛。观察两组镇痛效果。结果两组运动阻滞效应差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿Apgar评分,产妇的分娩镇痛满意度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低浓度左旋布比卡因与甲磺酸罗哌卡因复合小剂量的舒芬太尼可安全有效地用于分娩镇痛。

昂丹司琼与盐酸帕洛诺司琼预防剖宫产术后恶心呕吐的疗效分析

目的:比较昂丹司琼与盐酸帕洛诺司琼(吉欧停)预防剖宫产术后恶心呕吐的疗效。方法:选取剖宫产手术患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例。A组为对照组(未加入止吐药),B组给予昂丹司琼,C组予盐酸帕洛诺司琼(吉欧停)。观察术后48 h内各组恶心呕吐发生情况,对比手术结束后不同时间点患者疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:所有产妇术后镇痛效果均达到满意,3组产妇术后各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h内B组、C组产妇恶心呕吐发生率明显低于A组,B组和C组产妇术后0~2 h抑制恶心呕吐的作用无统计学差异(P>0.05),术后2~24 h C组抑制作用大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸帕洛诺司琼预防术后恶心呕吐的临床效果明显优于昂丹司琼,且安全性高。

硬膜外分娩镇痛产妇临床转归分析

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对产妇分娩结局的影响。方法:选取2014-2015年350例初产妇,随机分为2组,实施硬膜外分娩镇痛的初产妇170例(观察组),未实施分娩镇痛的初产妇180例(对照组),比较2组产妇分娩方式,第二产程时间,侧切率,产后出血量,Apgar 1 min评分,Apgar 5 min评分,产妇对分娩镇痛的满意度的情况。结果:罗哌卡因分娩镇痛效果满意(P<0.01),2组产妇中无1例出现血压下降,恶心呕吐。麻醉后头痛等不良反应,2组产妇第二产程时间,分娩方式,侧切率,Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇满意度95.4%,明显高于对照组88.1%。结论:镇痛分娩提高产妇满意度,降低剖宫产率,对母婴无不良影响。