放射性^(125)I粒子支架联合介入化疗与普通支架治疗中、晚期食管癌的比较研究

目的探讨携带放射性^(125)I粒子食管内照射支架植入联合介入化疗治疗中晚期食管癌的安全性和疗效,并与单纯普通支架植入治疗比较。方法选择具备外科根治手术禁忌症或患者不愿意接受手术的中晚期食管癌患者32例作为研究对象。愿意接受放化疗15例患者作为研究组,即携带放射性^(125)I粒子食管内照射支架植入联合介入动脉化疗;不愿意接受放化疗17例患者作为对照组,即单纯普通支架植入治疗组。治疗后观察随访支架植入技术成功率、吞咽困难缓解率等近期疗效以及肿瘤分期改变情况、肿瘤标志物变化、远期疗效和近远期并发症,并对有效率、肿瘤分期改变情况、肿瘤标志物变化、并发症发生率及无进展生存期(progression-free survival,PFS)进行分析。结果两组在支架置入后,发热、胸痛、食管穿孔、出血等近期并发症等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者支架移位及再狭窄等远期并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者术后再狭窄发生时间明显较对照组晚。研究组肿瘤分期和标志物降低程度均大于对照组(P<0.05);研究组平均PFS为(15.7±6.2)个月,对照组平均PFS为(6.8±4.9)个月,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论携带^(125)I粒子食管内照射支架联合介入化疗治疗中晚期食管癌能明显缓解吞咽困难、降低肿瘤分期、改善患者生活质量和延长PFS,是安全、有效治疗方法。

肝动脉化疗栓塞、射频消融联合^125I粒子植入序贯治疗不可切除原发性肝癌疗效观察

【目的】探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）联合^125I粒子植入序贯治疗不可切除的原发性肝细胞肝癌（HCC）的临床疗效。【方法】收集2014年3月至2016年2月收治20例不可切除HCC患者（共32个癌灶，病灶大小3～12cm）。所有癌灶先进行TACE，1周后在CT引导下进行RFA，再过1周后在CT引导下进行^125I粒子植入治疗，^125I粒子植入采用术前TPS计划、术中CT引导下同轴法进行，粒子植入处方剂量（PD）为80～100Gy，术后即时或1周内CT检查传入TPS验证粒子植入质量。随访观察患者临床症状、甲胎蛋白（AFP）、肝功能、影像学（肿瘤体积）等改变情况以及临床疗效、肿瘤复发情况和相关并发症。【结果】20例患者治疗后临床症状均有明显缓解；AFP均有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；ALT、TBIL、ALB均降低，但与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；影像检查见：肿瘤片状坏死、有不同程度的碘油沉积、肿瘤体积较治疗前明显缩小（P〈0．05），增强后无明显强化；^125I粒子植入术后即时TPS验证结果：技术成功率为100％，即粒子植入质量很好，D9。〉MPD，1例CI=1，植入粒子剂量的不均匀度〈20％PD。随访时间3～24个月（平均12．7个月），全组肿瘤完全坏死率为93．75％（30／32），中位生存时间为11．2个月，半年和1年生存率分别为95％和75％。未出现严重并发症。【结论】TACE、RFA联合^125I子植入序贯治疗不可手术切除HCC，近期疗效明显，有望成为不可手术切除原发性HCC更有效的新的治疗模式。