脑卒中患者并发肛周皮肤损害危险因素分析及护理对策

目的探讨脑卒中并发肛周皮肤损害的危险因素,为预防肛周皮肤损害提供依据。方法应用回顾性调查方法 ,对我院神经内科2006年10月至2009年10月脑卒中患者并发肛周皮肤损害的病例进行调查。结果脑卒中并发肛周皮肤损害与昏迷、大小便失禁、家庭护理不当、高龄、长期卧床、大剂量抗生素应用、鼻饲或饮食不当等因素有关。结论改善以上几方面因素对预防脑卒中并发肛周皮肤损害至关重要。

药物治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病48例临床分析

目的:对甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿症进行临床治疗分析。方法:选取接受甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗的患者48例,其中1型糖尿病12例,2型糖尿病36例,前者作为观察组Ⅰ,后者作为观察组Ⅱ,分别对两组患者进行甲状腺亢进和糖尿病的综合治疗,并将两组患者的治疗结果使用统计学软件进行分析。结果:观察组Ⅰ的有效率为83.33%,观察组Ⅱ的有效率为86.11%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用综合治疗方法对甲亢合并糖尿病的患者进行治疗,1型糖尿病和2型糖尿病均能取得良好的临床治疗效果。

保胆取石手术适应证的初步探讨

【目的】探讨胆囊收缩功能障碍及缩胆囊素（CCK）A受体（AR）与胆囊结石的关系，为临床明确保胆手术适应证提供理论依据。【方法】B超测量息肉组、结石组胆囊的胆囊壁厚度，长、宽、横径，计算胆囊收缩率，酶免疫组织化学法染色，观察胆囊壁中CCK-AR分子蛋白表达水平。【结果】①结石组胆囊壁厚度明显高于息肉组（ P ＜0．05）；②结石组胆囊收缩率明显低于息肉组（ P ＜0．05）。③结石组胆囊收缩率与胆囊壁厚度二者呈显著负相关。④结石组平滑肌CCK-AR低于息肉组（ P＜0．01）。⑤结石组患者的胆囊收缩率与平滑肌CCK-AR蛋白表达阳性细胞数二者呈显著正相关。【结论】①胆囊收缩功能障碍与CCK-AR减少有关。②胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能成明显负相关。③保胆手取石术的基本条件是胆囊收缩率＞50％，胆囊壁厚度＜0．30 cm。

重建钢板加粗丝线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折33例

目的探讨重建钢板加粗丝线捆扎对锁骨粉碎性骨折的疗效。方法从骨折两端骨块逐一复位,粗线步步捆扎,达到解剖或近解剖复位,然后用重建钢板依据具体情况桥接式固定,并用螺钉固定主要板块,使达到稳定牢固的固定。结果经过5～18个月随访,1例螺钉松脱,钢板翘起,32例获骨性愈合,肩关节功能良好,优良率96.7%。结论应用重建钢板加粗丝线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折使治疗棘手的粉碎性骨折复位简单,固定牢固,获得解剖或近似复位,骨性愈合,功能良好。

腹腔镜胆囊切除术治疗迷走胆管损伤性胆漏的防治体会

胆漏是胆道外科的常见问题。也是胆囊切除术后的常见并发症。随着腹腔镜胆囊切除术（LC）技术的提高，临床上LC术后胆漏又有新的特点，而迷走胆管损伤引起的胆漏越来越受到重视。我院共处理迷走胆管损伤性胆漏6例，现报道如下。

血浆D-二聚体在高血压病危险分层中的作用探讨

目的探讨血浆D-二聚体浓度与高血压病及危险度分层的相关性。方法收集80例高血压病患者及50名健康人的血浆,采用干式免疫散射色谱法检测血浆D-二聚体浓度。高血压病按2010年高血压指南制定的危险分层分中低危险组、高度危险组及极高危险组,比较各组之间D-二聚体浓度与高血压组和健康组的关系。结果健康组与高血压组患者的血浆D-二聚体浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);采用dunnet-t法发现,极高危险组、高度危险组与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而中低危险组与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较结果显示(用SNK法):极高危险组、高度危险组分别与中低危险组、健康组之间比较,差异皆有统计学意义(P<0.05),极高危险组与高度危险组比较及中低危险组与健康组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论极高危险组、高度危险组及中低危险组高血压病患者的D-二聚体浓度存在差异,因此,血浆D-二聚体浓度可以作为高血压严重程度及危险分层的一项指标。

腹部超声对胆总管结石应用价值分析

目的:分析腹部超声对胆总管结石诊断的应用价值。方法:选取本院诊治的40例胆总管结石患者,按照不同诊断方法将其分为对照组与观察组各20例,对照组行磁共振胰胆管造影检查,观察组行腹部超声联合磁共振胰胆管造影检查,对比两组患者的诊断结果。结果:Mc Nemar检验结果显示,对照组诊断结果与金标准对比,差异显著(P<0.05);观察组诊断结果与金标准对比,差异不显著(P>0.05)。对照组的特异性、敏感性、阳性预测率、阴性预测率、准确性分别为66.7%、78.6%、84.6%、57.1%、75.0%;观察组分别为75.0%、93.8%、93.8%、75.0%、90.0%;观察组的敏感性、阴性预测率、准确性均明显高于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论:腹部超声检查诊断胆总管结石的应用价值高,与磁共振胰胆管造影联合诊断,可明显提升诊断准确性,值得临床推行。

封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床观察

目的:探讨封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床疗效。方法:选择我院就诊的有下肢大面积软组织缺损的患者60例,将其随机分成两组,即观察组和对照组,每组30例。给予对照组单纯的皮瓣修复术;给予观察组在单纯皮瓣修复术的基础上联合封闭式负压引流进行治疗。比较两组的平均住院治疗时间、肉芽组织覆盖创面的时间。结果:观察组患者的平均住院治疗时间明显短于对照组,并且肉芽组织覆盖创面的时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学(P<0.05)。结论:采用封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床效率高、安全性好,值得临床推广使用。

前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察

目的探究与分析前列地尔治疗急性脑梗死的疗效观察。方法回顾性分析我院自2012年3月~2014年3月收治的60例急性脑梗死患者,将其作为临床研究对象,采取随机数字表法进行分组,试验组与对照组均30例。对照组给予常规方法治疗,试验组在其基础上加用前列地尔治疗,观察与比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(ESS)以及日常生活生理(ADL)评分情况。结果两组患者治疗前后日常生活能力(ADL)和神经功能缺损评分(ESS)无明显差异(>0.05)。试验组治疗后ADL上升的水平显著高于对照组(<0.05)具有统计学意义。试验组治疗后神经功能缺损评分ESS下降水平显著高于对照组(<0.05)具有统计学意义。试验组有1例出现注射部位瘙痒(3.33%),1例出现注射部位发红且疼痛(3.33%),2例患者出现恶性呕吐(6.67%),总不良反应发生率13.33%,经过对症治疗处理后均有所好转,其中无任何1例患者出现明显的毒副反应。对照组则无1例出现不良反应。两组患者的不良反应发生率无明显差异(>0.05)。结论采用前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床疗效较为突出,可显著降低神经功能缺损评分,比提高日常生活能力评分,且在治疗过程中未出现严重不良反应,具有较高的安全性,值得广泛推广。