脊柱源性疼痛的康复和微创治疗进展

脊柱源性疼痛是临床常见疾病,该病发作具有反复性,严重影响患者生活质量,对患者、家庭、社会经济造成巨大影响。脊柱源性疼痛病因复杂,且目前尚无统一的治疗方法。因此,本文拟就脊柱源性疼痛解剖学基础、发病机制、治疗方法进行综述,旨在为临床医生治疗提供参考依据。

原发性肝癌自发性破裂出血的介入治疗

目的探讨介入治疗原发性肝癌自发性破裂的疗效。方法对3例原发性肝癌自发性破裂患者,采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗,先行化疗灌注,再用明胶海绵颗粒及明胶海绵条进行栓塞。结果3例肝右叶巨块型肝癌破裂均一次性栓塞成功,其中1例加用超液化碘油已带瘤生存20个月。结论肝动脉化疗栓塞术急诊止血效果显著,可达到止血和治疗肿瘤的双重效果。

空肠uncut Roux-en-Y手术在胃癌消化道重建中的应用

探讨胃癌患者行全胃切除术后采用空肠非离断Roux-e n-Y手术进行消化道重建的价值。选择2013年1月—2015年12月行手术治疗的90例胃癌患者进行回顾性分析,根据消化道重建方式分为非离断组47例,采用空肠非离断Roux-en-Y手术;离断组43例,采用常规空肠Roux-en-y手术。对比两组患者的手术相关指标、并发症、体重及营养情况。非离断组手术时间、住院时间显著短于离断组(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。非离断组远期并发症率6.38%,显著低于离断组的23.26%(P<0.05)。术前,非离断组和离断组患者的体重、预后营养指数(PNI)差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,非离断组体重、PNI显著高于离断组(P<0.05);术后6个月,非离断组患者的血红蛋白、前白蛋白、总蛋白水平显著高于离断组(P<0.05)。胃癌患者行全胃切除术后采用空肠非离断Roux-e n-Y手术进行消化道重建有利于减少术后远期并发症,改善患者的营养状况。

腹腔镜中低位直肠癌保肛术吻合口瘘防治措施改进分析

目的探讨腹腔镜中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施。方法整群选取该院2012年1月—2015年7月期间使用腹腔镜行中低位直肠癌保肛术的患者52例,回顾分析使用腹腔镜中低位直肠癌保肛术,术中采取吻合口旁放置双套管,以及部分高龄患者末端回肠预防性外置及放置肛管减压管的临床资料。结果该组52例腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),术后有2例出现吻合口瘘表现,3例在术后第2天出现腹腔引流液脓性浑浊,1例在术后第6天出现腹腔引流液脓性浑浊,伴发热,下腹痛伴腹胀,有腹膜炎表现。结论应用腹腔镜技术使得低位直肠癌保肛手术操作简便、缩短手术时间、吻合可靠。发生吻合口瘘原因复杂,充分的术前准备、术中精细操作,加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。双套管持续冲洗引流在预防及治疗吻合口瘘作用明显,操作方便。

未足月胎膜早破残留羊水量对母婴结局及并发症发生率的影响

【目的】探讨未足月胎膜早破（PPROM）残留羊水量对母婴结局及并发症发生率的影响。【方法】选取2014年1月至2017年1月在本院诊治的PPROM患者88例，根据残余羊水指数（AFI）将患者分为A组（AFI≤60mm，n=40）和B组（AFI〉60mm，n=48），均给予抗感染、补液对症等处理。比较两组母婴结局及并发症发生情况。【结果】保守治疗后B组孕产妇的新生儿Apgar评分显著高于A组（P〈0．05）；B组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及新生儿围产期感染等的发生率显著低于A组（P〈0．05），但两组新生儿出生体质量、新生儿死亡发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组产褥期感染、产后子宫复旧不良、产后抑郁症及产褥病等的发生率比较差异无显著性（P〉0．05）；B组孕产妇的绒毛膜羊膜炎发生率明显低于A组，脐带脱垂的发生率高于A组，其差异有显著性（P〈0．05）；但两组胎盘早剥和脓毒血症发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】未足月胎膜早破残留羊水量小于60mm时，新生儿不良结局的风险较高，同时绒毛膜羊膜炎发生率也较高，临床上应加强其监测和管理。

急性重症有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者使用呼吸机抢救的作用分析

目的分析急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)导致呼吸衰竭(RF)患者使用呼吸机抢救的作用。方法以本院在2012年6月至2017年6月纳入治疗的42例ASOPP致RF患者为研究主体。分成A组和B组,均是21例。A组给予呼吸机抢救治疗,B组给予常规治疗。对比治疗效果。结果 A组的各项临床指标均优于B组,对比差异显著(P <0.05)。A组的各项血气分析指标均优于B组,对比差异明显(P <0.05)。A组的各项肺功能指标均高于B组,对比有差异(P <0.05)。A组的呼吸力学指标均低于B组,对比差异明显(P <0.05)。结论为ASOPP致RF患者行呼吸机抢救治疗可改善其临床指标、血气分析指标、肺功能和呼吸功能,具有较佳的治疗效果。

不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌临床疗效及肿瘤标志物的影响

目的:对不同化疗方案在晚期非小细胞肺癌患者临床治疗中的应用效果观察。方法:选取实施治疗的晚期非小细胞肺癌患者中随机选取48例,依照患者治疗方式将其分成两组,其中对照组患者实施吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗,观察组患者实施培美曲塞联合顺铂化疗方案治疗,对比两组患者临床疗效及肿瘤标志物变化。结果:和对照组患者相比,观察组患者的临床治疗有效率显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清肿瘤标志物改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂化疗方案在晚期非小细胞肺癌患者临床治疗中的应用效果显著,能够对患者肿瘤标志物起到显著改善作用,值得推广。

磁共振对主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值分析

目的分析在主动脉夹层动脉瘤诊断中采用磁共振的临床诊断价值。方法本研究选择的样本病例为在我院门急诊检查,确诊为主动脉夹层动脉瘤的患者43例,以2009年4月至2017年3月为样本选取时段,所有患者均经手术病理证实,予以患者磁共振诊断,对其诊断价值进行分析。结果经磁共振检查,43例患者均显示内膜瓣形态及真假腔,为夹层动脉瘤基本征象,在SE序列中,所有患者均显示为真腔流空无信号,而GRE序列中呈现出高信号真假腔;中等信号强度内膜瓣于真假腔中37例,附壁血栓形成无法清楚显示者6例。结论在主动脉夹层动脉瘤诊断中采用磁共振检查具有明显的诊断效果和价值,在临床上值得应用和推广。

《手术室之旅》漫画在围手术期健康宣教中的应用

我国的护理现状（如人员缺乏、工作量大、知识缺乏等）是影响健康宣教的主要因素。手术科室的护士具备健康教育意识和健康宣教实施方式、资料形式有待进一步完善。术前护理教育是护理人员对手术患者在手术前提供的改变其行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等,以促进术后的康复,提高生活质量。术前健康评估和健康教育对于外科手术的最后成功是非常必须的[1]。经过对我院58例手术患者术前护理评估。

奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌的临床研究

目的探讨奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌的临床效果。方法实验对象为2012年12月至2016年12月在我院进行铂耐药性卵巢癌治疗的84例患者,平均随机分为观察组和对照组两组,对观察组患者进行奥沙利铂联合托泊替康治疗,对照组患者进行托泊替康治疗,两组患者都治疗观察4个疗程。结果经过治疗后,观察组患者的治疗有效率为76.2%,显著高于对照组的50.0%(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的血清CA125分别为(22.98±15.13)U/m L和(78.15±17.21)U/m L,都明显低于治疗前的(239.31±12.25)U/m L和(249.20±17.48)U/m L(P<0.05),治疗后观察组的血清CA125值与对照组相比经过t检验分析明显降低(P<0.05)。结论奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌能有效降低血清CA125含量,从而提高治疗疗效,值得推广应用。

过敏原特异性抗体IgE和IgG检测分析

目的探讨过敏性疾病患者的过敏原特异性抗体IgE和IgG的意义。方法使用间接酶联免疫吸附法(ELISA)对研究对象血清中的最常见的过敏原抗体IgE和IgG进行检测分析。结果通过研究检测可以统计到14种过敏原特异性抗体IgE和IgG的阳性率结果,而且食物过敏原中检测出的IgG阳性率与IgG和IgE同时存在的阳性率比吸入物过敏原的高。结论对特异性抗体IgE和IgG进行联合诊断对过敏性疾病的预防以及治疗,尤其是针对食物过敏原,可以更清楚地检测出究竟是哪种因素导致的过敏,对患者能更有针对性的进行治疗,具有很高的临床治疗意义。

椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折临床观察

目的：观察椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折患者临床效果。方法抽选2012年5月～2014年6月，我院接收老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者100例，按就诊编号分成两组（医治组、对照组），医治组患者给予椎体后凸成形术治疗，对照组患者给予椎体成形术治疗，对比两组患者治疗效果。结果医治组患者手术时间、下床活动时间、骨水泥注入总量等相应指标和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且医治组患者机体功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折患者过程中给予椎体后凸成形术，安全性高，可改善患者临床症状，提高机体运动功能。

中心静脉导管置入治疗30例自发性气胸临床观察

目的评价中心静脉导管在置入治疗自发性气胸的临床疗效，探讨其应用价值。方法纳入30例确诊的自发性气胸患者，在利多卡因局部麻醉下，于患侧锁骨中线第2肋间采用置入法进行穿刺，置入中心静脉导管，均没有外接引流瓶。观察治疗效果及并发症。结果30例患者均一次置管成功，治愈29例，1例未治愈。25例复张时间3-11d，平均（5．5±1．4）d。总有效率高迭96．7％。结论中心静脉导管置入胸腔，结合定期抽气治疗自发性气胸安全、有效，能减轻患者病痛、减少并发症、减轻临床工作量、缩短住院时间。

茶碱类药物对治疗哮喘46例的临床分析

目的探讨茶碱类药物对哮喘治疗的方式与临床效果。方法选取该院2010年1月至2013年1月收治的46例哮喘患者,予以茶碱类药物辅助治疗(治疗组);另对前期46例未用茶碱类药物辅助治疗的哮喘患者病案进行研究(对照组),对比两组患者治疗效果。结果治疗组患者配合茶碱类药物治疗后,显效28例(60.87%)、有效18例(39.13%),总有效率100.00%;对照组患者未使用茶碱类药物配合治疗,显效11例(23.91%)、有效29例(63.05%)、无效6例(13.04%),总有效率86.96%。治疗组患者综合治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论茶碱类药物配合治疗哮喘综合治疗效果明显,作用广泛,可在临床上推广以辅助治疗哮喘。

慢性再生障碍性贫血的临床护理心得及方法探析

目的研究慢性再生障碍性贫血的临床护理心得及方法。方法以2014年1月—2016年10月慢性再生障碍性贫血患者60例随机分两组。常规组采用常规护理,优质组进行优质护理。比较两组慢性再生障碍性贫血患者治疗效果;护理满意度评分、生活质量评分。结果优质组慢性再生障碍性贫血患者治疗效果96.67%高于常规组的83.33%,χ~2=6.049,P<0.05;优质组护理满意度评分、生活质量评分(93.51±4.41)分、(95.51±4.61)分高于常规组(81.39±3.77)分、(80.39±4.57)分,t分别为8.274、9.024,P均<0.05。结论慢性再生障碍性贫血给予优质临床护理效果确切,可有效改善患者病情,提升生活质量和护理满意度。

化痰通络汤治疗缺血性中风40例效果分析

目的探讨化痰通络汤治疗缺血性中风的临床效果。方法选取2010年7月—2011年7月该院收治的缺血性中风患者40例,随机平均分为2组,每组20例,实验组在常规治疗的基础上加用化痰通络汤治疗。结果实验组总有效率为95.0%,对照组总有效率为60.0%,两组患者有效率对比差异有统计学意义,P<0.05。两组患者神经功能治疗后均有显著改善,实验组治疗后神经功能评分为(9.1±5.3),对照组为(14.2±6.8),对比有显著差异,P<0.05。结论化痰通络汤治疗缺血性中风效果显著,提高患者生活质量,提高神经功能,具有广泛的临床应用前景。

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响分析

目的:分析研究妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响。方法:选取我院在2015年2月至2016年1月收治的50例妊娠期糖代谢异常患者作为此次的研究对象。50例妊娠期糖代谢异常患者中,有25例为妊娠期糖尿病,设为糖尿病组;25例为妊娠期糖耐量受损,设为异常组;再从我院收治的正常产妇中选取25例作为正常组。对比三组产妇的分娩情况和新生儿情况。结果:糖尿病组产妇和异常组产妇在剖宫产、早产、胎儿巨大、羊水过多、妊高征发生率上均无明显差异(P>0.05),但与正常组产妇相比差异显著(P<0.05);在高胆红素血症发生率、新生儿窒息、低血糖的发生率上,三组产妇比较,差异显著(P<0.05)。结论:在妊娠期间发生糖代谢异常,会对产妇及新生儿带来较为严重的不良影响,对产妇的预后以及新生儿的成长都较为不利,应加强糖代谢的检测,做到早发现早治疗,从而降低并发症的发生。

颈部肿大淋巴结超声表现

目的:探讨颈部肿大淋巴结超声表现。方法:对50例(120个颈部肿大淋巴结)进行二维超声与多普勒血流学检测。结果:不同类型的淋巴结的超声声像图表现不一样,超声血流检测显示反应性淋巴结Vmax与RI较低,而结核性及恶性淋巴瘤Vmax与RI较高,每两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而四组的Vmin对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈部淋巴结肿大淋巴结声像图有特征性改变,同时血流信号也有明显变化,超声检查可提供较高的诊断价值。

巧用小儿头皮针贴固定胃管

在临床护理工作中，病人常常因病情的需要将胃管保留数日甚至更长时间，常规固定方法是用胶布固定于病人鼻翼两侧及面颊部或使用棉线、创可贴等，通过临床观察，使用胶布、创可贴固定胃管存在皮肤容易过敏、胶布痕迹难以清除等缺点．另外由于病人颜面部皮肤溢脂、出汗，

脂微球载体前列腺素E1治疗戊型淤胆型肝炎疗效观察

目的:探讨脂微球载体前列腺素E1(前列地尔注射液)治疗戊型淤疸型肝炎的临床疗效和安全性。方法:73例患者分为治疗组(37例)和对照组(36例),治疗组用前列地尔注射液,对照组用苦黄注射液,其他保肝药物两组相同,疗程4周。结果:治疗组有效率86.49%(32/37),对照组有效率63.89%(23/36),两组比较差异有统计学意义(字2=5.02,P<0.05);治疗组治疗后TBil比对照组低,比较差异有统计学意义(t=2.17,P<0.05);ALT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔注射液联合其他保肝药物治疗戊型淤胆型肝炎退黄效果好,无明显不良反应。