老年重症肺炎患者重返ICU原因及预后的影响因素

目的探讨老年重症肺炎患者重返ICU原因及其预后影响因素分析。方法选择2020年1月至2023年4月收治的300例老年重症肺炎,所有患者首次ICU治疗后病情均好转并转至普通病房治疗,其中有19例患者因病情加重重返ICU,其余281例患者未重返ICU。观察2组患者年龄、性别比、输血、急性生理学及慢性健康状况评分系统-II(APACHEⅡ)评分、ICU监护时间、合并症、转出后发生误吸、转出后发生谵妄及咳嗽无力等临床情况,以分析患者重返ICU的影响因素。统计重返ICU患者预后情况,对比死亡患者与生存患者临床资料,分析其预后影响因素。结果重返ICU及未重返ICU患者输血、ICU监护时间、转出前APACHEⅡ评分、合并糖尿病、转出后发生误吸及谵妄情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,老年重症肺炎患者重返ICU的独立危险因素为:转出前APACHEⅡ评分、ICU监护时间、合并糖尿病、转出后发生误吸、转出后发生谵妄(P<0.05);死亡患者与生存患者重返ICU时APACHEⅡ评分、总ICU监护时间、合并糖尿病、转出后发生误吸及转出后发生谵妄情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,影响老年重症肺炎重返ICU患者预后的独立危险因素为:重返ICU时APACHEⅡ评分、总ICU监护时间、合并糖尿病、转出后发生误吸及谵妄(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者重返ICU原因及重返ICU患者预后的影响因素复杂,临床上需高度重视对高APACHEⅡ评分、ICU监护时间长、合并糖尿病、转出后发生误吸、谵妄患者的治疗和干预,尽可能减少重返ICU现象,并改善重返ICU患者预后。