急性脑梗死患者基底动脉弯曲的相关影响因素分析

目的探讨急性脑梗死患者基底动脉弯曲的相关影响因素。方法对宿迁市第一人民医院2018年10月至2020年7月神经内科收治的129例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据基底动脉弯曲与否分为弯曲组(71例)与非弯曲组(58例),分析两组患者的临床基本资料,包括年龄、性别、影像学特点等,比较两组患者后循环脑梗死发生率,同时对两组患者在椎动脉优势、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄等方面进行比较。结果基底动脉弯曲组后循环脑梗死的发生率明显高于非弯曲组,差异有统计学意义(χ2=10.903,P<0.05);基底动脉弯曲组左椎动脉优势、双侧颈动脉狭窄、中重度颈动脉狭窄比例明显高于非弯曲组,差异有统计学意义(χ2=4.203、5.350、5.240,P<0.05);基底动脉弯曲组与非弯曲组在高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史等方面差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,基底动脉弯曲与左椎动脉优势、中重度颈动脉狭窄相关[OR(95%CI)=2.779(1.271~6.078)、1.911(1.162~3.143),P<0.05]。结论基底动脉弯曲患者容易发生后循环脑梗死,基底动脉弯曲脑梗死患者与左椎动脉优势及中重度颈动脉狭窄相关。

除痹通络汤结合温针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效及对患者相关因子、腰椎功能和肩关节功能的影响

目的观察除痹通络汤结合温针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效及对患者相关因子、腰椎功能和肩关节功能的影响。方法将180例颈肩腰腿痛患者按照随机数字表法分为2组,对照组90例予酮咯酸氨丁三醇胶囊治疗,治疗组90例予除痹通络汤联合温针灸治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前后相关因子水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节Neer评分、腰椎日本骨科学会(JOA)评分、肩关节活动度变化。结果2组治疗后丙二醇(MDA)较本组治疗前降低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组MDA低于对照组(P<0.05),SOD、T-AOC均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后肩关节Neer评分、腰椎JOA评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后肩关节前屈、后伸、外展、内收活动度均较本组治疗前增加(P<0.05),且治疗组增加更明显(P<0.05)。结论除痹通络汤配合温针灸治疗颈肩腰腿痛,可调节患者血清相关因子,改善患者腰椎功能和肩关节功能。

强化瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷及阿司匹林对高危短暂性脑缺血发作患者临床效果评价

目的探讨强化瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷及阿司匹林对高危短暂性脑缺血发作患者的临床效果及对颈动脉内中膜厚度、血脂及血小板参数的影响。方法入我科接受治疗的110例高危TIA患者随机分为试验组和对照组。试验组给予瑞舒伐他汀20 mg(14 d后减为10 mg)、氯吡格雷75 mg及阿司匹林100 mg(21 d后停服);对照组患者给予瑞舒伐他汀10 mg、氯吡格雷75 mg及阿司匹林100 mg(21 d后停服)治疗,对比治疗3 m后两组卒中发生率、颈动脉内中膜厚度、血脂、血小板参数及不良事件发生率。结果对照组脑梗死发病率11.5%,试验组脑梗死发病率5.2%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白-C(LDL-C)降低较对照组更明显(P<0.05)。治疗后试验组较对照组相比颈动脉内中膜厚度更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血小板计数(PLT)及血小板平均宽度(MPV)与治疗前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后MPV两组组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期强化瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷及阿司匹林对高危TIA患者能够显著减低卒中复发率,有效降低血脂水平,减轻颈动脉内中膜厚度,降低血小板计数及血小板平均体积。

偏瘫患者应用品管圈活动展开护理管理对提高良肢摆放合格率的效果

目的分析偏瘫患者护理管理实施品管圈活动对于提高患者良肢摆放合格率的作用。方法针对偏瘫患者良肢摆放合格率低的问题组织品管圈活动,结合当前的护理管理情况合理设计品管圈活动目标。对比品管圈实施前后偏瘫患者的良肢摆放合格率。结果品管圈实施前良肢摆放合格率为58%(58/100),活动实施后合格率为84%(84/100),前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对偏瘫患者采取品管圈活动能够有效提高良肢摆放合格率,这种方法值得在临床中推广。

优质护理模式对脑梗死患者不良心理及锻炼、治疗依从性的影响

目的:探讨优质护理模式对脑梗死患者不良心理及锻炼、治疗依从性的影响。方法:选择2016年1月~2017年1月我院收治的脑梗死患者68例,将患者随机等分为对照组和观察组。对照组按照脑梗死护理路径对患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上予以优质护理模式,比较两组患者入组前、入组1个月后、入组3个月后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化,两组患者入组1个月、3个月的遵医锻炼、治疗依从性。两组患者入组前、入组3个月后生活质量评分变化。结果:两组患者入组1,3个月后SDS、SAS评分均较入组前有明显降低,生存质量评分明显升高,但观察组患者入组后1,3个月SDS,SAS评分均低于对照组(P<0.05),生存质量评分中的生理、心理评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者入组后3个月遵医锻炼、遵医治疗依从性明显高于入组后1个月,且观察组入组3个月后遵医锻炼和治疗依从性均明显高于对照组(P<0.05)。结论:优质护理模式对改善脑梗死患者不良心理状态,提升患者遵医治疗和锻炼的依从性具有显著的效果,应用于脑梗死患者的护理具有重要临床价值。

超声穴位导入大黄治疗脑卒中后便秘的效果观察

目的探究超声穴位导入大黄治疗脑卒中后便秘的疗效。方法选取2018年1月—2019年1月本院收治的96例脑卒中后便秘患者作为研究对象,按简单随机方法分为两组,每组48例,其中对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组的基础上给予超声穴位导入大黄;比较两组治疗后的临床疗效和护理满意度,以及治疗前后的便秘症状(排便间隔、排便质地、排便难度、排便速度)评分。结果观察组的总有效率为95.83%,对照组的总有效率为83.33%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后便秘评分(排便间隔、排便质地、排便难度、排便速度)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后观察组便秘评分(排便间隔、排便质地、排便难度、排便速度)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度为97.92%,对照组的护理总满意度为85.42%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声导入大黄至天枢穴治疗脑卒中后便秘的疗效显著,可明显改善便秘症状,提高临床护理满意度,值得推广使用。

C反应蛋白与白蛋白比值和中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年帕金森病的诊断价值

目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年帕金森病(PD)的诊断价值。方法选取2019年1月至2022年3月在宿迁市第一人民医院就诊的老年PD患者87例(PD组)及因头痛头晕来院检查者60名(对照组),收集两组患者的基本资料、血生化指标,计算CAR和NLR。采用Spearman相关性分析CAR和NLR与PD患者疾病严重程度(Hoehn-Yahr分期)和认知功能障碍的相关性;采用多因素Logistic回归分析确定CAR和NLR是否为PD发病的危险因素;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估CAR和NLR对PD的诊断价值。结果与对照组相比,PD组患者CAR和NLR水平明显增高,差异具有统计学意义(t=3.875、3.212,均P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,CAR与PD患者Hoehn-Yahr分期及认知功能障碍均呈正相关(r=0.614和0.712,P<0.01),NLR仅与PD患者认知功能障碍呈正相关(r=0.735,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CAR和NLR是PD的独立危险因素(OR=2.533、1.736,95%CI:1.662~4.064、1.437~2.968,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,CAR和NLR预测PD的曲线下面积分别为0.749(95%CI:0.666~0.831,P<0.05)和0.751(95%CI:0.670~0.833,P<0.05),CAR和NLR联合预测PD的曲线下面积为0.837(95%CI:0.772~0.903,P<0.01)。结论CAR和NLR与PD的发病风险、疾病严重程度和认知功能障碍相关,可作为诊断PD的生物学标志物,两者联合诊断的价值更高。

颞叶癫痫患者认知损害和定量脑电功率的相关性研究

目的评价颞叶癫痫患者认知损害和定量脑电图脑电功率之间的相关性。方法选取2017年1月至2018年6月连续在宿迁市第一人民医院门诊就诊或住院治疗的颞叶癫痫患者55例及40名健康对照人群,对所有患者进行简易精神状态检查(MMSE)和简易认知量表(BCB)检查,并进行定量脑电图监测,计算半球间各脑区功率谱比值差值(Dv-PSR)、半球内各脑区相对颞区Dv-PSR,并进行统计学分析。结果颞叶癫痫患者和健康对照组MMSE评分分别为(26.9±2.4)分和(27.3±2.6)分,差异无统计学意义(t=0.502,P=0.549)。BCB9项测试结果显示,颞叶癫痫患者即刻记忆、随意记忆、延迟记忆、词语流畅性、学习测试、再识别测试6项检测结果(分)低于健康对照组(分别为7.34±1.33与8.92±1.37、6.05±1.12与7.93±1.20、6.77±1.08与8.19±1.14、11.87±4.47与16.8±4.56、8.52±1.74与9.75±1.36、8.74±1.19与9.87±1.18,t=2.916、Z=3.204、t=2.549、Z=3.937、t=1.341、t=2.791,均P<0.05);颞叶癫痫患者半球间额区、中央区、顶区、颞区的Dv-PSR均高于健康对照组(分别为0.478±0.043与0.252±0.028、0.441±0.051与0.306±0.039、0.394±0.027与0.247±0.018、0.511±0.036与0.224±0.021,t=3.711、2.403、3.144、4.327,均P<0.05);颞叶癫痫患者半球内额区、中央区、顶区、枕区相对颞区的Dv-PSR亦均高于健康对照组(分别为0.521±0.024与0.221±0.017、0.249±0.012与0.167±0.008、0.187±0.013与0.104±0.007、0.313±0.021与0.127±0.009,t=4.208、3.192、2.611、3.737,均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,BCB多项认知域测试值下降和半球间Dv-PSR具有正相关性(均P<0.05),BCB多项认知域测试值下降和半球内Dv-PSR同样具有正相关性(均P<0.05)。结论颞叶癫痫患者存在以记忆下降为特点的轻度认知损害,且和定量脑电图检查Dv-PSR存在相关性,提示定量脑电图Dv-PSR检查可用于颞叶癫痫患者认知损害的筛查。

定量脑电图在急性脑梗死后认知障碍患者中的应用价值研究

背景卒中后认知障碍发生率较高,可严重影响患者的生活质量与生存时间,是目前卒中研究的热点及重点。定量脑电图(QEEG)是近年发展起来的新型技术,其对认知障碍的预测价值成为临床研究的热点,目前临床关于QEEG与急性脑梗死后认知障碍的关系鲜有报道。目的探讨QEEG在急性脑梗死后认知障碍患者中的应用价值。方法选取宿迁市第一人民医院2019年7月至2020年5月收治的急性脑梗死患者82例,剔除6例,最终纳入76例。根据患者发病3个月后认知障碍发生情况将其分为认知障碍组〔蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分≤26分〕39例和无认知障碍组(MoCA量表评分≥27分)37例。比较两组患者不同脑区的相对功率比值。采用Pearson相关分析探讨急性脑梗死后认知障碍患者MoCA量表各项评分及总分与各脑区的相对功率比值的相关性。结果认知障碍组患者额区、颞区、中央区、顶区及枕区的相对功率比值高于无认知障碍组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性脑梗死后认知障碍患者视空间与执行功能、动物命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力评分及MoCA量表总分分别与额区、颞区、中央区、顶区、枕区的相对功率比值呈负相关(P<0.05)。结论急性脑梗死后认知障碍患者各脑区的相对功率比值与MoCA量表评分呈负相关,推测QEEG可能对急性脑梗死后认知功能障碍具有一定预测价值。