依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者脑水肿、神经功能的影响及疗效观察

目的:观察依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者脑水肿、神经功能的影响及临床疗效。方法:97例急性重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组(n=47例)采用急症手术及常规药物治疗,观察组(n=50例)在对照组治疗基础上加用依达拉奉,比较两组治疗有效率及治疗前后脑水肿程度、神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分和APACHE-Ⅱ评分。结果:观察组治疗有效率(80.0%)明显高于对照组治疗有效率(59.6%)(P<0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损评分、GCS评分和APACHE-Ⅱ评分明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗前脑水肿面积(20.21±0.25)cm2与对照组(20.42±0.31)cm2比较无显著差异性(P>0.05),观察组患者治疗后脑水肿面积(12.23±0.43)cm2明显较对照组(18.42±0.67)cm2缩小(P<0.05)。结论:依达拉奉可快速减轻急性重型颅脑损伤患者的脑水肿面积,促进神经功能恢复和提高生活质量,值得临床推广应用。

不同氧浓度对创伤性轴索损伤合并低氧血症大鼠的影响

目的:探讨不同氧浓度复苏对创伤性轴索损伤(TAI)合并低氧血症性二次脑损伤(SBI)大鼠模型的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响。方法:48只SD大鼠,随机分为假手术组(A组)8只、损伤合并低氧血症组(B组)8只及损伤合并低氧后复苏组(C组)32只,根据不同氧浓度C组又分为21%、50%、75%、100%4个亚组。应用自制的TAI致伤装置制备模型,大鼠致伤后给予10%浓度氧吸入30 min制成低氧血症性SBI模型,之后给予不同氧浓度混合气体1 h,检测大鼠不同氧浓度通气复苏后24 h、1周时MDA、SOD变化情况。结果:与A组相比,B组及C组24 h时MDA含量明显升高,1周后恢复至正常水平;C组与B组比较,21%、50%亚组的MDA下降,差异有统计学意义(P<0.05);C组随氧浓度升高MDA值逐渐升高。B组及C组24 h时SOD含量明显下降,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),1周时仍低于正常水平;C组与B组比较,给予21%氧复苏时SOD值明显升高(P<0.05),给予50%、75%氧复苏时SOD差异无统计学意义(P>0.05),给予100%氧复苏时SOD值明显降低(P<0.05);C组随氧浓度升高SOD值逐渐降低。结论:适当的给氧治疗能改善和纠正脑组织缺氧,但随着给氧浓度的增加,MDA不断增高,SOD则不断降低。

Labbe's静脉引流区脑挫裂伤的临床特点与手术治疗

目的探讨Labbe's静脉区脑挫裂伤的临床特点,以及形成机制、挫裂伤灶发展特点、手术方法和降低其致死致残率的措施。方法回顾性分析近5年来收治的29例Labbe's引流区脑挫裂伤患者的临床资料。总结其临床表现、受伤机制﹑影像学﹑疾病发展特点﹑术中所见﹑后续并发症,以及处理措施和预后等。结果该区损伤自有特点,术中均证实存在静脉性损伤;迟发血肿发生率较高,挫裂伤灶水肿范围大,创面止血困难;后期病情变化大,是影响预后的重要因素。结论针对Labbe's静脉区脑挫裂伤损伤特点,及时进行影像学检查,及时手术,以及合适的手术方法;结合术后的病情监测与治疗,可以降低病死率和致残率。

主动脉弓上多支复杂血管病变的介入治疗

患者男，56岁，因“头晕、头胀伴双下肢无力2月余”入院。现病史：2月前患者自觉头晕、头胀伴双下肢无力，无耳鸣，无视物旋转，无恶心呕吐。双下肢无力自觉左侧稍重，无行走拖步。外院头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性脑梗死，给予扩张血管、抗血小板聚集等治疗后自觉双下肢无力稍有好转，头晕、头胀较前无明显变化，头胀以右侧头部为著。1月前患者于外院行颅外脑血管超声、头颅及颈部CTA检查，提示双侧颈内动脉硬化伴斑块形成、双侧颈内动脉起始部及双侧颈总动脉狭窄，双侧锁骨下动脉盗血。

亚低温冬眠疗法在高血压脑出血术后患者治疗中的应用

目的：探讨亚低温冬眠疗法在高血压脑出血术后患者救治中的应用价值。方法：将高血压脑出血术后患者46例随机分为亚低温组（n=23）和对照组（n=23）,对照组给予脱水、降颅压、营养脑神经、抗炎、保护胃黏膜、营养支持、维持内环境和生命体征稳定及对症治疗等常规治疗措施。亚低温组在此基础上给予亚低温冬眠疗法,治疗过程中动态监测颅内压,于术后3个月根据改良RANKIN量表（mRS）评分评定疗效。结果：亚低温治疗12~24h及复温后24~48h颅内压（ICP）显著低于对照组;3个月时治疗有效率明显高于对照组,病死率明显降低。结论：高血压脑出血术后患者采用亚低温冬眠疗法治愈率高,病死率低,是高血压脑出血术后经济、有效的治疗方法。

内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位的可行性

目的分析内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位的可行性。方法选取2014年9月—2016年12月宿迁市第一人民医院收治的鞍区占位患者8例,均经颅脑磁共振成像(MRI)检查证实并经内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位,分析其治疗结果及并发症发生情况。结果 8例患者术后均立即复查颅脑CT,其中7例患者无术后出血,1例患者示鞍区高密度影,考虑术区渗血并填塞自体脂肪组织。8例患者术后3 d复查颅脑MRI,其中7例示肿瘤完全清除,1例有少量残留。8例患者术后均出现不同程度尿崩症,经口服醋酸去氨加压素后好转,无一例出现术后脑脊液鼻漏、颅内感染;随访半年无一例复发。结论内镜辅助显微镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区占位安全可行,对肿瘤清除效果好且并发症较少。

早期康复护理在颅脑外伤术后偏瘫患者中的应用效果

目的：探讨颅脑外伤术后偏瘫患者行早期康复护理的效果。方法选取2015年1月至2016年4月我院收治的颅脑外伤术后偏瘫患者68例，根据随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理，比较两组护理效果。结果观察组总有效率94.1％，对照组总有效率76.5％，观察组疗效明显高于对照组（ P〈0.05）；根据Fugl-Meyer运动评分（ FMA ）评价两组护理效果，两组经过护理后FMA评分与护理前比较均有所改善，观察组护理后FMA评分明显优于对照组（ P〈0.05）。结论颅脑外伤术后偏瘫患者行早期康复护理可以提高临床治疗效果，利于患者术后运动功能恢复，效果理想，值得推广应用。