一例多发伤气管插管后气道黏膜坏死伴感染病人的护理

随着危重症医学的发展,机械通气被广泛应用于多发伤病人,气管插管是维持通气创造生存条件和抢救时间的有效手段,目前临床使用的均为高容低压气囊[1],极少发生气道黏膜坏死[2]。气道黏膜损伤坏死后容易形成瘢痕造成气管狭窄,严重时可发生穿孔[3],后果严重。我科于2014年2月13日收治一例多发伤气管插管后气道黏膜坏死伴感染的患者,经过精心治疗和护理,顺利转出ICU,现将护理体会报告如下。

重度颅脑损伤患者肺部感染原因分析

目的:分析重度颅脑损伤患者肺部感染的发生率、感染类型和菌群变化等因素,探讨防范措施。方法:对ICU内31例重度颅脑损伤患者进行医院感染调查。结果:11例发生肺部感染,感染率为34.1%;由患者痰标本经细菌学检验分离出致病菌25株,阳性例数较多的为革兰阴性菌,其敏感的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星;对耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染呈增多趋势,对氟康唑耐药增多至50.0%。结论:医院感染有多重耐药、多重感染的特点,故应合理使用抗菌药物,建立严格的保护性隔离措施。

万托林联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效观察

目的观察万托林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效。方法选择我院在2012年1月~2013年6月收治的60例AECOPD患者,按照就诊时间顺序随机分为四组,每组15例,A组患者给予鼻导管低流量吸氧、营养支持、纠正酸碱失衡、止咳化痰药物依照病原学和病情而定。B组在A组上加用5ml生理盐水+2.5ml万托林雾化吸入;C组在A组上加用5ml生理盐水+2ml布地奈德雾化吸入;D组在A组上加用3ml生理盐水+2ml布地奈德+2.5ml万托林雾化吸入;各组治疗疗程均为7~10d,每次15~20min,3~4次/d。结果 A组患者治疗后总有效率为60.00%;B组患者治疗后总有效率为73.33%;C组患者治疗后总有效率为80.00%;D组患者治疗后总有效率为93.33%。结论单用布地奈德或万托林来对AECOPD进行雾化吸入,治疗效果不显著,而将两种药物联合使用,则临床疗效更为显著,无不良反应和并发症发生,值得在临床上大量推广应用。