江苏省苏北县级城镇29167例体检人群的肾功能随增龄变化情况

目的探讨江苏省苏北县级城镇大样本量体检人群肾功能增龄变化。方法回顾性、横断面研究调查2018年2月至2019年12月于江苏省射阳县人民医院体检的31593名成年人的资料。根据年龄不同分为18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁及70岁+组。使用基于肌酐的慢性肾脏病流行病学协作公式估算肾小球滤过率(eGFR),采用线性回归法计算eGFR随增龄下降速度,以χ^(2)检验比较组间年均下降率,线性趋势χ^(2)检验比较不同年龄组eGFR<90 ml/(min·1.73m^(2))发生率差异。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。结果共29167名体检者纳入本研究。eGFR随增龄下降,年平均下降速度为(0.82±0.00)ml/(min·1.73m^(2)),各年龄组年平均下降速度分别(0.64±0.07)、(0.69±0.04)、(0.78±0.03)、(0.78±0.03)、(0.87±0.06)、(1.03±0.06)ml/(min·1.73m^(2)),在70岁+组下降速度显著增快(P<0.05)。肌酐、尿素氮在正常参考值范围时,eGFR<90 ml/(min·1.73m^(2))的发生率分别为14.73%和12.27%。体检人群eGFR<90 ml/(min·1.73m^(2))的发生率随增龄而增加,总发生率为13.00%,各年龄组发生率分别为0.27%,0.86%,5.43%,13.28%,32.30%,86.45%,线性趋势χ^(2)检验显示趋势变化差异有统计学意义(P<0.05)。70岁以上老年人eGFR<60 ml/(min·1.73m^(2))的发生率为10.84%。结论体检人群eGFR随增龄显著降低,低eGFR在老年人中发生率高,建议综合使用肌酐、尿素氮及eGFR评估体检人群肾功能。

白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床效果分析

目的分析白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的效果。方法66例组织学证实不可切除或者手术后复发或转移性晚期食管癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组行紫杉醇+顺铂治疗,观察组行白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗。对比两组患者临床疗效、生活质量评分、血清肿瘤标记物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)]水平及不良反应发生情况。结果观察组客观缓解率(ORR)60.61%高于对照组的36.36%(P<0.05);两组疾病控制率(DCR)比较无差异(P>0.05)。观察组躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分分别为(88.80±4.50)、(89.05±4.05)、(88.20±3.50)、(87.80±5.02)分,高于对照组的(73.20±3.80)、(73.60±3.50)、(72.60±3.30)、(71.50±3.50)分(P<0.05)。两组治疗后CA125、CA19-9、SCC、CEA水平均较治疗前降低,且观察组CA125(8.08±1.60)U/ml、CA19-9(8.99±1.22)U/ml、SCC(1.08±0.20)μg/L、CEA(1.47±0.14)ng/ml低于对照组的(9.33±1.45)U/ml、(10.30±1.33)U/ml、(1.67±0.25)μg/L、(1.72±0.18)ng/ml(P<0.05)。观察组血小板减少、中性粒减少、恶心呕吐、肌痛、关节痛、周围神经病变发生率与对照组接近(P>0.05)。结论晚期食管癌患者予以白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗可以提升治疗效果,促进患者血清肿瘤标志物水平及生活质量改善,且未增加不良反应。

基层医院白内障人工晶状体植入的方法探讨

对 3 0 0例各种类型的白内障进行随机抽样配对 ,分成小切口非超声乳化人工晶状体植入组 (观察组 )与常规切口人工晶状体植入组 (对照组 )进行了比较 ,经术后 3月随访 ,观察组视力≥ 0 5者 94 0 % ,其中≥ 1 0者 79 3 3 % ,术眼散光 0 75± 0 5 0D ;对照组视力≥ 0 5者 46 62 % ,其中≥ 1 0者 3 5 3 3 % ,术眼散光2 5 8± 1 0 0D。两组存在显著性差异 (P <0 0 1)。因而认为该术是一种术后散光较小 ,视力提高较快 ,在基层医院较易推广的方法。

精细化管理在县级医院临床护理中的应用

[目的]探讨精细化管理在县级医院临床护理中的应用。[方法]在医院临床护理中进行精细化管理,加强护士素质培训、明确岗位职责目标、细化操作流程规范、量化考核监督体系。[结果]有效减少了护理差错、缺陷、护理纠纷的发生,提高了护理综合质量评分及病人满意度,提高了护士的整体素质和护士的工作积极性。[结论]在县级医院临床护理中应用精细化管理,可提高医院管理水平,提高医院的核心竞争力,树立医院在社会上的良好形象。

物联网技术在智慧医院建设中的应用探析构建

随着医疗卫生事业改革工作的不断推进,强调医院加快自身改革,要能够提供更高水平、更高效率的医疗服务,这对新时期医院加强信息化、数字化建设提出了更高要求。而且,在信息化时代背景下医院需要录入、处理大量的信息数据,以往信息系统中的不足和缺陷也逐渐显现出来,无法满足医院实际工作的需要,严重影响了医院工作的效率和服务的质量。物联网技术是一项先进的技术,在诸多行业和领域得到了广泛应用。借助物联网技术,结合医院的实际情况,有助于构建一个功能更强大的智慧医院医疗系统,以有效提高医院管理水平和医疗卫生服务。本文简要分析了物联网技术在智慧医院建设中应用的作用、现状和对策,就新时期智慧医院建设提出一些建议和对策。

如何预防医院财务管理工作中的“破窗效应”思考

随着社会的快速发展和进步,社会主义市场经济体制越来越完善。医疗机构开始从传统的财政事业单位向自收自支医疗企业方向发展。医院财务管理工作也在转型。本文通过分析目前医院财务管理工作中出现的问题,深入了解预防医院财务管理工作中的"破窗效应",希望能够给以后的医院发展提供帮助。

肿瘤患者合并医院感染的临床特点观察

目的调查肿瘤内科患者合并医院感染的特征。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月笔者所在医院肿瘤内科收治的620例患者的临床资料,统计医院感染发生率、感染部位、病原菌发布、感染对预后的影响,探讨医院感染的危险因素。结果 620例中合并医院感染160例(25.80%),其中呼吸道感染80例,尿路感染36例,肠道感染14例,其他30例;培养病原以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌、真菌;年龄大、住院时间长、合并疾病多、侵袭性操作比例高、预防应用抗菌药物是医院感染的危险因素;医院感染组死亡率15.63%,高于未发生医院感染的死亡率6.52%。结论肿瘤内科发生医院感染是难以完全避免的,与多种因素相关,可加重病情,甚至导致死亡,应该针对性地制定预防干预措施计划降低医院感染率。

手术室加速康复护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的效果观察

目的探讨手术室加速康复护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用价值。方法选取164例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各82例。对照组采取手术室常规护理,观察组采取加速康复护理,比较两组护理效果。结果观察组手术时间、术后排气时间、术后下床时间、术后进食时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后24h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(9.76%)低于对照组(25.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于加速康复外科的手术室护理干预在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用,可加速患者术后康复,减少并发症发生,值得临床推广。

手术显微镜下青光眼小梁切除术在基层医院中的应用

为说明青光眼显微手术在基层医院应用的效果，对观察组200例和对照组100例进行对比。结果观察组近期眼压控制者占99．5％，视力提高者57．0％，视野扩大者63．5％，滤枕形成良好者98．5％。远期疗效依次分别为99．2％、55．0％、62．5％和97．50％，均较对照组为高（P＜0.001）。结论：在手术显微镜下准确切除小梁组织，减少了组织损伤，促进有效滤枕形成，从而提高了降眼压效果，是一种值得在基层医院推广的方法。

巩固爱婴医院创建成果的几点体会

我院于1996年9月获得了国家卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会颁发的"爱婴医院"光荣称号,为全县爱婴行动起到了示范作用.评审后,我院始终坚持"儿童优先,母亲安全"的宗旨,继续加强对爱婴医院的组织领导,不断完善和落实母乳喂养等各项爱婴制度.加强产科质量管理,努力提高产科质量,不仅巩固扩大了爱婴医院创建成果,保持产科技术保持县内领先位置,更使各项工作均位于县爱婴工作的前列,取得令人满意的成绩.

浅论医院精神文明建设

医院是救死扶伤的地方,是为人民服务的殿堂,但是而今的医院的精神文明建设情况每况日下,许多医院的商业性太强,盈利性的目的太明显,很多人都得出了一个很可怕又可笑的结论:医院是最赚钱的地方。而且这是现在很多医院包括公立医院的真是情况的写照,可以用一个不太光彩的词来形容,那就是"趁火打劫"。医院的宗旨是患者至上,医者仁心。但是如果医生把拯救病人当成自己赚钱的筹码,那么医者仁心从何说起呢,现如今的医院的风气变得污秽,精神文明建设亟待及时纠正这样的不正之风。笔者将就现在医院的风气以及如何进行精神文明建设作简要探讨。

改善医患关系,构建和谐医院

医患关系是医疗人际关系中最关键最具特点的关系，和谐医患关系是一切医疗活动的基础，也是建构和谐社会的基本条件。近年来，我国医患双方的关系呈现越发紧张之势，既阻碍了医疗卫生事业的健康发展，同时也给社会造成了不安定因素。如果这种紧张之势得不到有效缓解，势必对建构和谐社会这一总目标的实现带来负面影响。本文重点分析现阶段医患关系紧张的原因，结合本院的实际情况，通过理清医疗服务思路，并强调“以患者为中心，加强医患沟通”才是实现良好医患关系，构建和谐医院的关键。

急性脑血管病合并医院感染的相关因素及预防对策

目的探讨急性脑血管病(ACVD)医院感染的相关因素及预防对策。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月收治的ACVD患者的临床资料,将医院感染的患者作为观察组,按照1∶1比例随机选择同期住院无医院感染者作为对照组,比较可能引起医院感染相关因素的差异。结果医院感染发生与性别、预防应用广谱抗生素无关(P>0.05);相关因素包括:年龄大,意识障碍或昏迷,出血部位基底核及脑干,血糖水平高;进行侵入性操作,脱水剂、抑酸剂、激素长时间应用,住院时间长(P<0.05)。结论ACVD医院感染发生率高,影响因素多,应对老年、意识障碍、基底核及脑干部位病变的高危患者高度重视,针对性做好基础护理;重视血糖的监测与有效控制;尽可能减少侵袭性操作;尽早停用脱水剂、缩短抑酸剂时间;尽量缩短住院时间;合理使用抗生素。

重型颅脑损伤合并医院感染相关因素及预防对策

目的探讨引起重型颅脑损伤合并医院感染的的相关因素及预防措施。方法回顾性分析笔者所在科收治的110例重型颅脑损伤的临床资料,发生医院感染的40例作为观察组,无医院感染的70例作为对照组,对可能引起医院感染的的相关因素进行比较。结果医院感染发生率为36.4%(40/110);医院感染的与性别、预防应用广谱抗生素无关(P>0.05);相关因素包括:年龄大,意识障碍或昏迷,格拉斯哥昏迷指数GCS评分低,住院时间长,脱水剂、抑酸剂、激素长时间应用,进行侵入性操作。结论重型颅脑损伤医院感染率较高,与多种因素有关,应针对上述各种危险因素,采取积极有效地预防监测措施。

浅谈医院信息化建设的现状与未来

本文主要从医院信息化建设的现状出发,提出了未来医院信息化建设的方向和建议。指出了加快医院信息化建设进程是目前医院发展的必然要求。