胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效。方法 28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建。胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20cm处肠壁分别引出、固定。10～14 d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除。结果 28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈。结论胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和(或)胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广。

椎间盘源性腰痛人工椎间盘置换术后随访研究

目的:探讨椎间盘源性腰痛患者行人工椎间盘置换术(TDR)的近期效果及安全性。方法:13例行TDR治疗的椎间盘源性腰痛患者术后随访2年,考察术前、术后3个月及2年的VAS和ODI评分,及CT分级,观察并发症。结果:术后3个月和术后2年的VAS、ODI评分均较治疗前显著改善(P<0.01),术后2年的VAS、ODI评分与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年手术节段及相邻关节突关节退变CT分级较治疗后3个月差异无统计学意义(P>0.05);1例双节段置换病患发生了异位骨化并发症。结论:椎间盘源性腰痛患者行TDR治疗后近期效果良好,并发症少。