老年急性胆囊炎患者40例外科手术治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科手术治疗体会。方法选取老年急性胆囊炎患者40例,入院之后给予对症治疗,实施相应手术治疗,术后禁食,胃肠减压,抗感染,控制输液速度,给予使用抑酸剂,肠外静脉营养支持。结果 40例患者择期手术28例,12例患者为急诊手术。31例患者施以胆囊切除术,6例患者行胆囊大部分切除术,3例患者行胆囊造瘘。所有患者手术均顺利完成,手术之后有1例患者切口出现感染,2例电解质紊乱,1例肺部感染,其并发症发生率为10.00%(4/40),治疗后均痊愈且出院,住院时间8~17(13.26±3.14)d。结论对老年胆囊炎患者术前做好监测与控制,结合其特点选择适合的手术时机及手术方式;可有效地提高手术成功率,减少手术并发症,降低病死率。

集束化管理措施降低普外科切口感染的效果评价

目的观察集束化管理措施在普外科手术中的应用效果。方法 2015年1月—2016年12月普外科实施集束化管理措施170例普外科患者作为观察组,2013年1月—2014年12月普外科常规手术150例患者作为对照组,对照组按照普外科手术常规进行术前准备,观察组实施下列集束化管理措施:提高控制切口感染意识、评估切口感染危险因素、加强手术室管理、合理应用抗生素、避免切口感染危险因素、开展切口感染目标性监测。结果观察组应用抗生素82.35%,其中合理使用抗生素95.71%;对照组抗生素使用94.67%,合理使用抗生素84.51%,观察组抗生素使用率低于对照组(P<0.05),合理使用抗生素高于对照组(P<0.05);观察组发生切口感染1.18%低于对照组4.67%(P<0.05)。结论普外科手术切口感染发生的原因是多方面的,通过集束化管理措施,能够正确应用抗生素,降低普外科切口感染发生率。

无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝的临床观察

目的观察无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝的效果。方法选择2010年1月-2016年6月收治的腹股沟斜疝患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组行无张力补片修补术治疗,对照组行传统疝修补术,比较2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均短/低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.50%低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(χ2=4.56,P<0.05)。观察组复发率为0低于对照组的7.50%,差异有统计学意义(χ2=4.03,P<0.05)。结论无张力补片修补术治疗腹股沟斜疝治疗效果显著,复发率低,值得临床推广应用。

胆囊改良小切口切除术临床分析62例

目的探讨改良小切口胆囊切除术的手术方法及临床效果。方法回顾性分析2002年1月至2006年6月射阳县盘湾中心卫生院62例改良小切口胆囊切除术患者的临床资料。结果本组62例全部治愈,手术时间40～85min,平均(55.69±7.89)min;切口长度6～9cm,平均(7.03±0.45)cm。手术过程术中无胆管损伤患者,无死亡病例,62例患者手术后8～26h下床活动,住院4～7d,平均(4.23±1.56)d。术后随访7～53个月,平均(24.78±9.54)个月,无切口感染,切口瘢痕小,外形美观。结论改良小切口胆囊切除术疗效满意,可以在基层医院推广,应该掌握适应证及禁忌证,坚持明视下操作、及时延长切口是预防并发症的有效措施。

阑尾切除术后切口感染危险因素临床分析及预防

目的探讨阑尾切除术后切口感染的相关因素及预防措施。方法阑尾切除术合并切口感染患者40例作为观察组,按1∶2选择同期无切口感染的阑尾切除术者作为对照组。比较两组患者相关因素等因素上的差异。结果影响切口感染的因素为:年龄≥70岁、逆行切除阑尾、手术时间≥60 min、穿孔性阑尾(P<0.05),与性别、切口长度无关(P>0.05)。结论阑尾炎术后切口感染是多因素综合作用的结果 ,应针对上述因素预防和控制。

老年阑尾炎60例临床特点分析

目的探讨老年人阑尾炎的临床特点。方法回顾性分析2005-01-2010-02收治的60例老年阑尾炎患者的临床资料。结果存在并发症39例;转移右下腹40例;T 36.5-37.4℃16例,高于37.5℃34例,低于36.4℃10例;WBC（4.0-9.9）×109/L 19例,≥10.0×109/L 35例,低于3.9×109/L 6例;中性粒细胞比例≥70.0%为58例。手术时间平均（57.34±15.78）min;单纯性阑尾炎10例、急性蜂窝组织性阑尾炎20例、坏病性阑尾炎25例、阑尾炎穿孔5例;15例出现了术后并发症;58例治愈,2例死亡。结论老年阑尾炎症状不典型、体征不明显、病情进程快、伴随疾病多,应仔细鉴别,综合治疗伴发病,纠正水电解质酸碱失调,尽早手术。