胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效。方法 28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建。胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20cm处肠壁分别引出、固定。10～14 d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除。结果 28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈。结论胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和(或)胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广。

美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效探讨

目的:观察扩张型心肌病应用美托洛尔治疗疗效。方法:将50例扩张型心肌病患者随机分为对照组和治疗组,对照组常规纠正心力衰竭治疗,治疗组在常规纠正心力衰竭治疗的基础上加服美托洛尔。结果:①两组疗效比较:治疗组显效14例,有效12例,无效4例,总有效率为92.0%;对照组显效7例,有效10例,无效8例,总有效率为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗前后左室射血分数比较:治疗组左室射血分数治疗前为(31.4±7.4)%,治疗后为(41.2±9.0)%。对照组治疗前为(30.4±8.1)%,治疗后为(33.4±7.7)%,治疗组治疗后与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规扩张型心肌病治疗的基础上可以加用选择性的β-受体阻滞剂美托洛尔,具有较大的临床实用意义。

住院癔症病例20年临床分析

目的对近20年住院癔症病例的临床特点、住院情况作一简要的回顾总结。方法自1984年12月到2004年11月的148例初次入院的癔症患者,对患者的初发病年龄、性别、不同年代住院情况等情况进行登记、统计、分析。结果20年癔症病例占同期初次住院病人的5.5%,住院病例中35岁前开始发作的占68.2%,85.8%的病人均有明确的精神刺激。临床表现方面,癔症性精神障碍占69.6%,男性比女性有更多的癔症性躯体障碍。结论根据实践,癔症患者住院近10年较以前减少,癔症患者住院高峰在35岁前,在校的中小学生的发病住院在增多。男性比女性有更多的躯体性障碍。在治疗中要注重心理治疗方面的工作。

急性重症胆管炎50例的外科治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎的外科治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析50例急性重症胆囊炎患者的临床资料。结果:该组患者全部采用手术治疗50例患者中治愈4,4例,4例转二期手术,死亡2例,其中1例死于严重肺部感染1,例死于肾功能衰竭,病死率为4.0%,全部为年龄≥60岁的患者。结论:急性重症胆管炎的外科治疗应把握好手术时机,选择合理的手术方式,是提高治愈率和降低病死率的关键。

椎间盘源性腰痛人工椎间盘置换术后随访研究

目的:探讨椎间盘源性腰痛患者行人工椎间盘置换术(TDR)的近期效果及安全性。方法:13例行TDR治疗的椎间盘源性腰痛患者术后随访2年,考察术前、术后3个月及2年的VAS和ODI评分,及CT分级,观察并发症。结果:术后3个月和术后2年的VAS、ODI评分均较治疗前显著改善(P<0.01),术后2年的VAS、ODI评分与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年手术节段及相邻关节突关节退变CT分级较治疗后3个月差异无统计学意义(P>0.05);1例双节段置换病患发生了异位骨化并发症。结论:椎间盘源性腰痛患者行TDR治疗后近期效果良好,并发症少。

PDCA循环管理法在血液标本质量管理中的应用

血液检验已成为临床医生诊治疾病不可或缺的重要组成部分,而准确的检验结果需要对检验过程全过程质量控制。因此,血液标本的质量也需要借鉴和实行先进的、合理的管理理论和方法,以保证体检血液标本的质量和获得正确的检验结果。本文阐述了我院检验科利用PDCA管理法在提高血液标本质量中取得的经验。