非酒精性脂肪肝中医治疗研究进展

近年来,非酒精性脂肪肝的发病率有上升趋势。中医对非酒精性脂肪肝的研究起步较晚,但发展很快,对非酒精性脂肪肝的治疗取得了较好的临床效果。文章通过对文献的整理和总结,综述了近年来中医对治疗非酒精性脂肪肝的研究进展。

中医治疗功能性消化不良研究概述

功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）又名非溃疡性消化不良（Non-Ulcer Dyspepsia,NUD）,以慢性持续性或反复发作性上腹部痛或不适、腹胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心等为主要表现,并多伴有情志方面的改变,如焦虑、易怒、紧张、失眠、

高血压病中医规范化管理模式思考

高血压病已成为全球范围内的重大公共卫生问题,而我国高血压病的流行具有"三高""三低"特点,现有的社区管理模式虽然有效但不能改变现状。中医规范化管理模式在社区规范化管理模式的基础上融合了中医元素,是更加适合我国国情的高血压病管理模式,在提高患者治疗依从性、自我管理能力及高血压易患人群的治疗率方面具有显著优势,但推广运用遭遇瓶颈,目前处于探索应用阶段,期望成为一种具有普及性和效果显著的社区高血压病防治管理模式。

根管封闭剂iRoot SP与AH Plus在难治性前牙根尖周病患者根管治疗中的应用效果比较

目的比较根管封闭剂iRoot SP与AH Plus在难治性前牙根尖周病患者根管治疗中的应用。方法选取2021年2月至2022年2月江苏省常州市中医医院口腔内科行根管治疗的难治性前牙根尖周病患者(单颗患牙)112例,按照随机数字表法将其分为iRoot SP组(56例)与AH Plus组(56例)。iRoot SP组采用iRoot SP根管封闭剂,AH Plus组采用AH Plus根管封闭剂。比较两组根管充填质量,比较两组治疗前及治疗后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组治疗前及治疗后6个月的根尖周指数(PAI),并评估两组疗效。结果iRoot SP组恰充率高于AH Plus组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,两组VAS评分低于治疗前,且iRoot SP组低于AH Plus组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组PAI低于治疗前,且iRoot SP组低于AH Plus组,差异有统计学意义(P<0.05)。iRoot SP组疗效优于AH Plus组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与AH Plus根管封闭剂比较,iRoot SP根管封闭剂应用于难治性前牙根尖周病患者根管治疗中能提高根管充填质量,缓解疼痛程度,促进病情恢复,改善治疗效果。

内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的探讨内镜下药物喷洒、药物注射、机械止血及药物注射联合氩离子凝固术（APC）4种方法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选取2010年1月至2015年1月该院消化内科收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例,住院期间均行内镜下止血治疗,根据首次内镜下治疗方法不同分为药物喷洒组（A组）16例,药物注射组（B组）28例,机械止血组（C组）23例和药物注射联合APC治疗组（D组）13例。回顾性分析患者临床资料,记录其一般资料、内镜诊断、病变部位、病变出血征象分级及治疗结果,并对患者的Rockall再出血及死亡危险性进行评估。结果所有患者Forrest分级为Ⅰa~Ⅱb级,首次止血总成功率为91.3%（72/80）,A、B、C、D 4组首次止血成功率差异有统计学意义（χ^2=6.28,P〈0.05）,2例患者首次内镜下止血失败死亡,余6例改为手术治疗。首次止血成功的患者中12例（16.7%）发生再出血,D组患者无再出血,A、B、C 3组再出血发生率差异有统计学意义（χ^2=5.04,P〈0.05）,再出血患者经二次内镜治疗改为药物注射联合APC方案后成功止血。根据Rockall分级将患者分为高危组（15例）、中危组（37例）和低危组（28例）,3组首次止血成功率差异有统计学意义（χ~2=5.63,P〈0.05）。结论对于ForrestⅠa~Ⅱb级的急性非静脉曲张性上消化道出血患者,内镜下止血效果显著,其中药物注射联合APC首次止血成功率最高,于治疗前通过Rockall标准对患者进行再出血及死亡危险性评估对选择合适的治疗方案有重要意义。

桡动脉痉挛血管扩张剂干预研究

目的以桡动脉造影法观察不同血管扩张剂对桡动脉的解痉效果,明确血管扩张剂对RAS的作用。方法接受经桡动脉途径介入治疗的患者180例。随机分入A组(硝酸甘油200μg),B组(尼卡地平200μg)和C组(硝酸甘油100μg+尼卡地平100μg)各60例。常规桡动脉造影后分别鞘入协定药物。给药后1 min、2 min分别行桡动脉造影。比较3组患者给药前、给药后1 min、2 min桡动脉正常参考段及痉挛段的直径变化。结果对于桡动脉正常参考段,A、B组给药后1 min、2 min直径显著增加(P<0.05);C组在给药后较给药前直径显著增加(P<0.05),但给药后1 min、给药后2 min无显著差异(P>0.05);对于桡动脉痉挛段,各组内给药前、给药后1 min、给药后2 min桡动脉直径均存在显著统计学差异(P<0.05),且给药2min后A组、C组的痉挛段直径显著大于B组(P<0.05)。结论硝酸甘油及尼卡地平均具有明显扩张桡动脉的作用,但2者联合应用有更大优势。

血脉通颗粒对颈动脉粥样硬化的实验研究

目的探讨血脉通颗粒对颈动脉粥样硬化症的作用机理。方法用高脂饲料加空气干燥术形成家兔颈动脉粥样硬化模型,给予血脉通颗粒治疗12周后,观察各组家兔血脂、血清循环内皮细胞(CEC)、血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-9和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的变化,以辛伐他汀作为对照组。结果:血脉通颗粒可降低模型家兔血脂、CEC、MMP-1、MMP-9的水平;升高造模家兔血TIMP-1的水平。结论:血脉通颗粒可有效调控血脂,保护血管内皮细胞,干预颈动脉斑块形成,稳定颈动脉粥样硬化斑块。

丹红注射液预防冠心病患者介入诊疗术后对比剂肾病的疗效观察

目的:探讨丹红注射液对冠心病介入治疗术后对比剂肾病的预防作用。方法:选取87例患者随机分为丹红组和对照组,比较治疗前后血清肌酐值及对比剂肾病的发生率。结果:丹红组治疗后Scr水平及CIN发生率明显降低。结论:丹红注射液对对比剂肾病具有良好的防治作用,有效减轻肾损害。

血脉通2号颗粒对血管内皮细胞MMPs及其相关因子的研究

目的:观察血脉通2号颗粒对血管内皮细胞基质金属蛋白酶(MMPs)及其相关因子的影响。方法:通过体外培养血管内皮细胞,血脉通2号颗粒含药血清干预,采用血管内皮细胞增殖实验(MTT)检测血管内皮细胞活性,酶联免疫双抗夹心法测定MMPs及其相关因子的表达。结果:血脉通2号可增强血管内皮细胞活性,降低转化生长因子(TGF-β)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)的水平,对基质金属蛋白酶表达呈剂量相关性抑制作用。结论:血脉通2号可增强血管内皮细胞活性,在体外可影响MMPs相关因子的表达,进而抑制血管内皮细胞表达基质金属蛋白酶,具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用。

生脉散合四物汤治疗顽固性室性早搏60例

目的:观察补气养阴活血类中药配伍治疗顽固性室性早搏的疗效。方法:采用生脉散合四物汤(党参、麦冬、五味子、当归、川芎、绞股蓝等)治疗本病60例。结果:总有效率为91.66%。提示:本方具有补益气血,敛阴复脉的作用。

三仁汤在治疗尿路感染中的应用

三仁汤是吴鞠通在总结叶天士临症经验基础上创立的治疗湿温初起、邪在气分、湿重于热证的有效方剂,具有开上、畅中、渗下之功。适用于病机属气机不畅、湿热阻滞所主的尿路感染疾病,病位涉及脾胃、肺、膀胱、三焦等,本方是张志坚名老中医常用治疗尿路感染的有效方剂,临床可随证化裁加减。

“翻转课堂”在住院糖尿病患者系统化口腔卫生宣教中的应用

目的探讨"翻转课堂"在住院糖尿病患者系统化口腔卫生宣教中的应用效果。方法 100例内分泌科住院治疗的糖尿病患者随机分为实验组和对照组,各50例。对照组采用传统方法进行系统化口腔卫生宣教,实验组采用"翻转课堂"教学方法进行系统化口腔卫生宣教。比较2组对口腔健康宣教方法的评价,观察2组糖尿病与牙周炎相关理论知识以及口腔卫生操作方法的掌握情况。结果在宣教方式的评价中实验组喜欢这种培训方式及认为总体效果好的患者比例高于对照组(P<0.05),实验组理论知识评分、操作技能评分及总分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 "翻转课堂"教学方法应用于住院糖尿病患者系统化口腔卫生宣教中能提高培训效率和糖尿病患者的健康知识水平。

两种排痰方式对COPD急性加重期患者排痰效果的观察

目的比较应用体外振动排痰仪排痰与人工叩击法排痰在COPD急性加重期患者中的排痰效果。方法将60例COPD急性加重期患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用体外振动排痰仪叩击患者背部协助排痰,对照组由护士直接用手叩击患者背部协助排痰,治疗7 d后比较两组的日排痰量、体温和血气分析的变化。结果治疗7 d后,观察组与对照组比较,日排痰量明显增多(P<0.01),pH、PaO_2、PCO_2、SpO_2改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论对于COPD急性加重期患者,采用体外振动排痰仪排痰患者易接受,且效果优于人工叩击法排痰。

中药珍珠母丸对负性生活事件所致失眠临床疗效的影响

【目的】观察中药珍珠母丸(珍珠母、龙齿、沉香、茯神、当归、熟地、党参、酸枣仁、柏子仁、水牛角)对负性生活事件所致失眠疗效的影响。【方法】采用随机数字表随机将121例患者分为治疗组(63例)和对照组(58例)。两组均给予赛乐特治疗,治疗组在此基础上加服珍珠母丸汤剂,两组疗程均为90 d。采用睡眠障碍量表(SDRS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分,评价两组临床疗效及不良反应情况。【结果】治疗组显效22例,好转35例,无效6例,对照组显效13例,好转28例,无效17例,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组在治疗30、60、90 d和停药后2周的SDRS评分均较治疗前减少(P<0.01),且治疗组在治疗60、90 d和停药后2周的SDRS评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组在治疗30、90 d的HAMA评分也均较治疗前减少(P<0.01),但两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。另外,治疗组的恶心、头晕等不良反应发生率较对照组少(P<0.01)。【结论】中药珍珠母丸能提高西药赛乐特治疗负性生活事件所致失眠的疗效,并能减少不良事件的发生。

张志坚诊治慢性肾功能衰竭的经验

张志坚主任中医师，江苏省名中医，南京中医药大学兼职教授，行医50余年载，学验丰富，对内科肾脏病、脾胃病、肺病的治疗积累了丰富的临床经验，现将张老治疗慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）的经验介绍如下。

耳穴压贴联合中药足浴对原发性高血压并发焦虑患者负性情绪、血压及心率的影响

目的探讨耳穴压贴联合中药足浴对原发性高血压并发焦虑患者负性情绪、血压及心率的影响。方法选取2013年10月-2015年10月我科收治的原发性高血压并发焦虑患者112例，随机分为对照组和观察组，各56例。对照组给予常规护理。观察组给予耳穴压贴联合中药足浴护理。比较两组护理前后HAMA评分、血压、心率的差异。结果观察组护理后精神性焦虑评分、躯体性焦虑评分和HAMA总评分均低于对照组（P〈0．05）；观察组护理后收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P〈0．05）。结论耳穴压贴联合中药足浴应用于原发性高血压并发焦虑患者，可有效缓解焦虑情绪，降低血压和心率。

血清内脂素、白介素6与非酒精性脂肪性肝病关系的研究

目的探讨内脂素、白介素6与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和胰岛素抵抗(IR)的关系。方法测定60例NAFLD患者及50例健康对照者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、内脂素(visfatin)、白介素6(IL-6)浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 NAFLD组患者血清内脂素、白介素6水平均高于对照组(P<0.05);两者与胰岛素抵抗指数呈明显正相关(P<0.05),且血清内脂素水平与白介素6水平呈正相关(P<0.05)。结论血清内脂素、白介素6通过与IR相关参与NAFLD的发生和发展。

胆黄润肠丸治疗燥热型老年性便秘30例临床观察

目的观察胆黄润肠丸治疗燥热型老年性便秘的疗效。方法将60例老年性便秘患者随机分为两组,各30例。治疗组口服胆黄润肠丸,一日2次,每次1g;对照组口服乳果糖,一日3次,每次10mL。两组在治疗期间均不应用其他影响疗效判定的药物。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率73%。经检验治疗组疗效优于对照组,且药物不良反应少。结论胆黄润肠丸治疗燥热型老年性便秘疗效肯定、副作用小,患者易于接受。

中西医结合治疗紧张性头痛疗效观察

紧张性头痛是临床上常见的头痛类型之一，可分为发作性紧张性头痛和慢性紧张眭头痛。究其发病原因，与心理、社会应激、焦虑等有关，诸多因素相互影响，致使头痛反复发作。采用中药丹扼逍遥散汤剂随证加减联合黛力新治疗紧张性头痛，取得了较好的疗效。