丁锷运用虫类药物治疗骨伤科疑难病证经验

丁锷是安徽省骨伤科著名老中医,对骨伤科疑难病证的治疗积累了丰富的临床经验,在辨证论治基础上擅长运用虫类药,形成了自己的风格,创制了多个验方。其运用虫类药物治疗骨伤科疾病如颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死、化脓性骨髓炎,疗效显著。

中医临床护理路径在四肢骨折患者中的应用效果

目的 探讨中医临床护理路径对四肢骨折患者心理状况、生活质量的应用效果。方法 选取我院2018年1—7月收治的四肢骨折手术患者90例作为研究对象,随机将其等分成对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理上给予中医临床护理路径管理。比较两组患者的心理状况、生活质量情况。结果 观察组患者心理状况评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 在四肢骨折患者中应用中医临床护理路径管理,可明显改善心理状况,提高其生活质量。

骨科护理人员疼痛管理知识以及态度情况的调查分析

目的:针对骨科护理人员的疼痛管理知识以及态度情况进行观察及分析,通过制定出科学合理的骨科护士规范化培训举措,以及有效管理创伤患者疼痛的策略,提供给临床护理工作重要的参考。方法:采用自行设计的一般资料调查问卷、护理人员疼痛知识以及态度调查表,对我省6所医院260名骨科护理人员实施调查。结果:本研究260名骨科护理人员中有64.62%学习过疼痛相关知识,但不全面;认为有必要、很有必要学习疼痛相关知识的护理人员占据54.62%,38.46%,而且这些人员非常希望让医院以继续教育项目或者临床教学查房等形式提升自我知识技能,有6.93%的护理人员经常在学术期刊上获得疼痛相关知识内容;总是采取疼痛评估工具展开评价工作的护理人员只占据16.92%。护理人员对于疼痛知识需求排在前3位的分别是疼痛评估、非药物疼痛干预措施以及疼痛的药物治疗。骨科护理人员的疼痛知识及态度调查问卷的平均答对率为45.90%,平均得分为(22.07±3.29)分。在疼痛知识和态度问卷中得分较高的是年龄≥41岁及总工作时间为1~5年的骨科护理人员。讨论:在工作中的很多骨科护理人员依然有突出的问题需要改正,主要表现在疼痛知识掌握程度较低和疼痛管理能力不高方面,而且大部分护骨科护理人员都存在展开疼痛管理知识学习是有必要的心理。鉴于此,各大医院应该积极开展疼痛知识培训工作,重点以提升护理人员综合应用疼痛管理的能力作为实现目标,指导护理人员如何有效的展开疼痛评估以及实施非药物干预。

基于CiteSpace的我国中医传统功法治疗腰椎间盘突出症可视化分析

目的运用可视化软件CiteSpace探究我国中医传统功法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的研究现状与前沿热点。方法检索中国知网建库至2022年2月关于中医传统功法防治LDH的相关文献,运用CiteSpace软件对文献的发表时间、作者、研究机构及关键词进行分析,绘制可视化知识图谱。结果最终纳入62篇文献,该领域总体发文量呈波动上升趋势;形成分别以朱清广和张伟中领衔的两个核心研究团队;主要研究机构为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、江苏省苏州市吴江区中医医院等;高频关键词有LDH、八段锦、太极拳、五禽戏、疗效等;目前该领域研究热点方向是临床疗效和康复疗法。结论中医传统功法防治LDH极具优势与前景,研究群体间需要加强交流合作,未来研究热点可能趋于机制探索、疗效标准、技术规范等方面。

手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植治疗20例的疗效

目的:分析研究手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植治疗效果。方法:2009年2月-2014年3月收治手指旋转撕脱离断伤断指患者20例,对所有患者均使用显微外科再植手术治疗,观察其治疗效果。结果:断指有效成活18例,有效率90%,其中2例患者由于受伤较严重,血管神经无法修复,导致手术失败。对所有患者进行8个月的术后随访,根据断指再植功能恢复的相关标准分析,术后优良率90%,其中优12例,良6例,差2例。结论:显微外科再植手术在治疗手指旋转撕脱离断伤断指的过程中治疗效果显著,成功率较高,手指的外形和功能恢复较好,具有较高的临床应用价值。

双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察

目的比较双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选择2015年3月至2019年3月江苏省常州市中医医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组采取双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术治疗,对照组采取单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组手术情况,术后随访6个月,测定两组损伤椎体Cobb’s角、Oswestry功能障碍指数问卷表评分及椎体前缘高度,并比较并发症发生率。结果观察组的骨水泥用量、手术时间、术中出血量均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05),但术后24h视觉模拟疼痛评分、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后椎体前缘高度、Cobb’s角及Oswestry功能障碍指数问卷表评分均显著改善,与术前相比差异有显著性(P<0.05),且组间差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果优于单侧经球囊扩张椎体后凸成形术,但前者手术时间较长,术中出血多,且骨水泥用量较大。

小切口全髋关节置换术在移位型老年股骨颈骨折的应用效果

人工髋关节置换术（THA）已逐渐成为治疗移位型老年人股骨颈骨折、尽快恢复髋关节功能的首选治疗方法。由于假体安装的要求和解剖学特点,传统的术式存在切口长、创伤大、并发症多、关节功能恢复差等缺点[1]。随着微创外科理念的兴起,小切口全髋关节置换术成为大家关注的新技术方向。

循证护理在老年胸腰椎骨折患者中应用

目的:探讨老年胸腰椎骨折患者实施循证护理主要要点并观察其对疗效影响。方法:选取2013年5月~2016年5月108例老年胸腰椎骨折患者为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组予常规护理;观察组予循证护理,观察两组并发症和生存质量情况。结果:观察组压疮、坠积性肺炎、肌肉萎缩、尿路感染并发症发生明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);生存质量上,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胸腰椎骨折实施循证护理能有效降低并发症发生,提高患者生存质量。

胫骨平台内后侧骨折的临床治疗体会

目的分析不同方案治疗胫骨平台内后侧骨折的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治的96例胫骨平台内后侧骨折患者,随机分为观察组及对照组各48例,分别实施前后联合入路、传统前方入路内固定治疗,并进行为期1年的随访,比较两组患者术后即刻Rasmussen评分以及手术前后美国特种外科医院(HSS)膝关节评分变化。结果观察组术后即刻Rasmussen评分、优良率、术后1年膝关节屈曲度、膝关节伸直度、HSS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者随访期间未见并发症发生,对照组患者并发症发生率为8.3%。观察组总有效率为97.92%,显著高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用前后联合入路治疗胫骨平台内后侧骨折具有确切的临床疗效及良好的安全性,对患者膝关节功能改善有着积极意义,值得推广。

内外侧双钢板固定胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折疗效分析

目的探讨胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折行内外侧双钢板固定术后的临床疗效，为胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折手术治疗提供指导和参考。方法分析2012年1月-2014年12月问本院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者39例．术前行DR及CT平扫加三维重建明确骨折具体部位、关节塌陷移位程度；术中采用胫骨近端内外侧双钢板螺钉固定；术后予以抗感染抗血栓治疗，辅以关节屈伸功能锻炼和器械辅助训练。观察患者术后骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果术后随访12个月，39例患者全部获得骨性愈合。参照HSS膝关节功能评分：优23例，良14例，中2例，总优良率为94．9％。术后患者在疼痛、关节功能、活动度、屈曲畸形、关节稳定性等方面均有显著改善，与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内外侧双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折固定可靠，术后配合关节功能锻炼和器械训练，关节功能恢复效果良好。

PFNA与DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效对比

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）与动力髋加压螺钉（dynamic hip screw,DHS）两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取2011年7月～2013年7月手术治疗的196例股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,应用股骨近端防旋髓内钉治疗（PFNA组）105例,应用动力髋螺钉内固定方式治疗（DHS组）91例.比效两组平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分和术后并发症.结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均显著低于DHS组,差异有统计学意义（P＜0.001）,而髋关节功能恢复情况差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有术程短、出血少、术后恢复快等优点,明显优于DHS,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想选择.

右美托咪定复合罗哌卡因对老年下肢骨折患者术后镇痛效果及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因对老年下肢骨折患者术后镇痛效果及认知功能的影响。方法选取2018年3月至2021年3月江苏省常州市中医医院收治的择期行下肢骨折手术的老年患者84例,采用随机数字表法将其分为罗哌卡因组、复合组,每组42例。术中均行罗哌卡因腰硬联合麻醉术,术后罗哌卡因组采用罗哌卡因自控镇痛,复合组采用右美托咪定复合罗哌卡因自控镇痛。对比2组术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、谵妄发生率以及不良反应发生情况。结果复合组术后6、8、12 h静息及运动状态VAS评分低于罗哌卡因组,2组术后8、12 h静息及运动状态VAS评分均高于术后2 h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较,2组术后当晚、术后12 h PSQI评分均高于术前,但复合组低于罗哌卡因组[(12.2±2.0)分比(13.1±2.0)分、(8.5±1.7)分比(9.4±1.8)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。复合组术后第1、2天谵妄发生率低于罗哌卡因组[11.9%(5/42)比31.0%(13/42)、4.8%(2/42)比21.4%(9/42)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组术后不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因对老年下肢骨折术后镇痛效果明显,可提高患者睡眠质量,降低谵妄发生率,促进老年下肢骨折患者伤口愈合。

强直性脊柱炎中西医治疗临床研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以腰背疼痛、脊柱僵直为主要表现的慢性疾病。AS主要累及脊柱、骶髂关节和四肢关节,晚期可出现腰椎活动受限、胸廓活动度减低、脊柱强直和畸形[1]。AS发病人群多为18~40岁的男性青壮年,男女发病率为2~3∶1[2]。

15例断肢再植临床治疗观察

目的:对断肢再植临床治疗手术的治疗效果进行分析和探讨。方法全面评估患者的身体健康,然后采用止血以及输血的方式针对患者进行处理,在实施麻醉之后,针对患者进行再植手术,在完成手术之后,将手术质量的情况记录下来。结果缺血时间小于8h的患者,具有80%的离断肢再植手术的成功率;缺血时间超过8h的患者具有90%的离断肢再植手术的成功率。对患者的断肢再植手术质量进行评估,达到了86.7%的优良率。结论断肢再植手术具有较高的质量,在临床上具有非常好的疗效。在手术之前针对患者实施快速有效的止血以及输血处理,能够有效的促进手术成功率的提升。

冻结肩合并糖尿病的中西医治疗研究进展

冻结肩(FS)是骨科常见的一种肩关节疾病,以肩部疼痛及肩关节各方向活动受限为主要表现,可严重影响患者的睡眠、工作及生活质量。糖尿病(DM)是一组以血糖升高为主要特征的代谢性疾病,表现为多饮、多食、多尿、消瘦,长期高血糖可引起心脏、肾、血管、神经等损害。临床上FS合并DM(FS-DM)的患者逐年增多,且其预后远差于特发性FS(IFS)患者,成为老年DM患者的严重并发症。目前临床上对于FS-DM的治疗尚缺乏统一认识,本文通过浏览近年来的相关文献,综述中西医治疗FS-DM的研究进展,以期为临床上治疗本病提供参考依据。

冻结肩的中西医治疗临床研究进展

冻结肩(frozen shoulder,FS)是一种以肩关节疼痛和主被动活动受限为主要表现的疾病。FS的中医治疗包括中药内服、中药外敷、针灸、针刀治疗、推拿按摩等,西医分保守治疗和手术治疗,保守治疗以药物治疗和物理治疗为主,手术治疗以肩关节松解为主。本文分别从中西医对FS的认知和治疗两方面进行综述。FS是一种以肩关节主动和被动活动受限、肩部疼痛为主要表现的疾病。因其多发于40~60岁左右的人群,故又称为“五十肩”。临床上常将FS分为急性期、冻结期和恢复期,按疾病分期进行相应地治疗。