无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察

目的:观察无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效。方法:将ICU救治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例平分为治疗组与对照组各30例,两组都给予常规药物治疗,治疗组在此基础上给予BIPAP无创机械通气治疗。结果:经过治疗后,治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为80.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组治疗前SpO2和SjvO2值比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后,都有明显改善(P<0.05),但是治疗组的改善程度明显好于对照组(P<0.05)。两组治疗前后pH值变化都不大(P>0.05)。结论:无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中治疗疗效,同时改善患者的血氧状态,值得推广应用。

多器官功能障碍综合征患者连续性血液净化中凝血功能的变化

目的探讨连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能的影响及临床意义。方法收集ICU收治的19例MODS患者,选用APACHEⅡ评分、MODS评分对MODS患者病情严重性和群体病员死亡风险率进行评估,观察CBP治疗前、治疗48 h及治疗结束后各评分与凝血参数凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、活化的部分凝血活酶时间国际正常化比率(APTT-INR)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)的变化,并就死亡患者与生存患者的凝血参数进行比较。结果治疗结束后APACHEⅡ、MODS评分较治疗前降低,患者最终死亡5例,病死率为26.3%。APTT及APTT-INR在治疗结束时达到较为理想的控制目标,APTT值(66.6±9.8)s,APTT-INR为正常对照值的(1.7±0.18)倍;D-D、CRP在治疗48 h后较治疗前降低,治疗结束时较治疗48 h进一步下降,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡患者治疗前后的Fib值均低于生存患者(P<0.01),死亡患者APTT值在治疗后48 h及治疗结束时较生存患者明显延长(P<0.01)。结论 CBP能够改善MODS患者的凝血紊乱状态,恢复患者凝血-纤溶系统的平衡;Fib的过度消耗及APTT过度延长可作为判断MODS预后的指标。

皮肤保护膜联合造口粉治疗重症患者失禁性皮炎的疗效观察

目的观察皮肤保护膜联合造口粉运用到重症患者失禁性皮炎中的功效。方法选取2015年11月～2017年11月本院接收并治疗的104例重症失禁性皮炎患者为研究对象。依据不同治疗方式分成两组。对照组52例患者予以炉甘石洗剂,研究组52例患者予以3M皮肤保护膜联合康乐保造口粉。比照两组患者的治疗疗效、皮损愈合耗时、并发症的发生率。结果研究组患者的治疗疗效、皮损愈合耗时、并发症的发生率都优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论运用皮肤保护膜联合造口粉进行治疗,能够极大地提升重症失禁性皮炎患者的治疗效果,减短愈合耗时,值得临床推广与运用。

整体护理在无创呼吸机治疗COPD合并重症呼吸衰竭中的应用

目的 探析在无创呼吸机治疗COPD合并重症呼吸衰竭中应用整体护理干预的效果。方法 选取本院接收COPD合并重症呼吸衰竭78例患者为研究对象,并给予无创呼吸机治疗。采用随机数字法随机分设研究组和对照组,每组39例;给予对照组常规方法护理,研究组采用整体护理干预;比较分析观察不同护理方法取得的护理效果情况。结果 干预后,研究组患者的PaO2血氧分压、SpO2血氧饱和度和PH值及总满意度均显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的动脉血二氧化碳分压指标及不良反应率均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对行无创呼吸机治疗的COPD合并重症呼吸衰竭采取整体护理干预,其护理效果良好,可有助于改善其呼吸功能,降低不良反应率,加快病情恢复。

持续声门下吸引2种冲洗方法的效果比较

目的探讨持续声门下吸引2种冲洗方法在机械通气患者中的应用效果。方法将本院ICU收治的110例经口气管插管并行机械通气的患者按照入院时间的先后分为A组和B组。A组使用三通连接装置间断冲洗声门下吸引管,B组使用注射器间断冲洗声门下吸引管。对2组患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎发生率、呛咳频率、声门下吸引管堵塞率、护士冲管的依从性的情况进行统计和观察。结果 A组患者VAP发生率、呛咳频率、声门下吸引管堵塞的发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而护士冲管的依从性则高于B组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用三通组建声门下吸引冲洗装置,方法简便,有效密闭,冲洗彻底,护士冲管的依从性高,能有效减少患者VAP的发生率及呛咳频率。

使用人工呼吸机的常见问题及护理

随着交通事故的高发，重型颅脑损伤患者增多，以及呼吸系统慢性疾病的多发，呼吸障碍在绉床多见。人工呼吸机越来越广泛地被应用于治疗各种原因所致的呼吸障碍。由于它的使用，挽救了许多高危患者的生命，人们越来越感受到它带来的好处，同时它给病人的身心造成的负面影响也必须引起重视。护理人员要从身心方面关注病人的需要，以促进疾病早日康复。从2007年4月至2009年3月，我院ICU共收治139例呼吸障碍患者，现将护理体会总结如下。

192例中心静脉置管的护理

目的:分析中心静脉置管时出现并发症的原因,探讨中心静脉置管的护理要点。方法:对192例中心静脉置管后密切观察并发症发生并进行分析,提出有效处理方法。结果:192名患者中12例(6.25%)出现并发症,主要包括动脉血肿、心律失常、感染和导管堵塞等。结论:中心静脉置管的并发症主要由于手术操作和护理不当引起,护士应密切配合医生静脉置管的操作,严格执行操作常规及无菌操作,术后密切观察局部及全身情况,熟悉并发症发生原因,及时采取相应处理措施,一般不会造成严重后果。