右美托咪定术前滴鼻对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动和外周血炎性介质水平的影响

目的观察右美托咪定(DEX)术前滴鼻对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动和外周血炎症介质水平的影响。方法按随机数表法将2016年7月至2017年12月择期行腹腔镜手术患儿60例分为DEX术前滴鼻组(研究组,n=30)和0.9%氯化钠溶液组(对照组,n=30)。记录手术时间、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,记录2组患儿滴鼻前(T1)、滴鼻5 min后(T2)、拔管即刻(T3)、拔管5 min后(T4)、送出PACU时(T5)时血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、呼吸参数[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(ETCO2)],于T1、T5时检测2组患儿血清炎症介质[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],比较2组患儿T4时疼痛[东大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)]、躁动[躁动评分(PAED)]情况差异,观察不良反应发生情况。结果 2组手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。T1~T5时,2组患儿HR、MAP则于T2、T3时逐步升高,于T4、T5时逐步降低,研究组波动幅度小于对照组,2组上述指标组间效应、时间点效应及组间·时间点交互效应均有显著统计学意义(P<0.05)。T1~T5时,2组RR、SpO2、ETCO2组间效应、时间点效应及组间·时间点交互效应均无统计学意义(P>0.05)。T5时,2组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较T1时上升,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组T4时CHEOPS、PAED评分低于对照组(P<0.05)。结论 DEX术前滴鼻有助于维持腹腔镜手术患儿血流动力学稳定,并可显著减轻其炎症反应和苏醒期躁动情况,对患儿恢复时间、呼吸无明显影响,安全性良好。

右美托咪定在小儿纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术中的应用

目的探讨右美托咪定在小儿纤维支气管检查及肺泡灌洗术中的应用效果。方法将60例择期行小儿纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术的患儿随机分为观察组和对照组,各30例。2组患儿均采用全身麻醉,观察组手术前10 min给予右美托咪定,对照组则给予生理盐水。观察2组患儿的生命体征变化,记录2组患儿入室时(T 0)、手术开始时(T 1)、拔喉罩时(T 2)、拔喉罩后5 min(T 3)、拔喉罩后15 min(T 4)、拔喉罩后30 min(T 5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR),观察2组患儿手术时间、麻醉时间、手术结束停药至喉罩拔除时间、躁动评分和Ramsay镇静评分,同时记录喉痉挛、呛咳、恶心呕吐等围术期不良反应的发生情况。结果2组患儿T 1时点的HR和RR无显著差异(P>0.05);观察组T 2、T 3、T 4和T 5时点的MAP及HR显著低于对照组(P<0.05);2组患儿手术结束停药至喉罩拔除时间无显著差异(P>0.05);拔管后,观察组躁动评分和Ramsay镇静评分显著优于对照组(P<0.05);观察组苏醒期躁动者与躁动持续时间超过15 min者均显著少于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论将右美托咪定应用于小儿纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗术,可提高术中及术后镇静效果,且不良反应少。

右旋美托咪定在小儿等离子刀扁桃体腺样体切除术中的应用

目的观察右旋美托咪定在小儿低温等离子刀扁桃体腺样体切除术中的临床效果。方法将60例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行等低温离子刀扁桃体腺样体切除术的患儿随机分为Dex组和C组,每组30例。2组均采用静脉吸入气管全身麻醉,诱导时按顺序予咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库胺,术中瑞芬太尼、丙泊酚、七氟烷维持麻醉。Dex组在诱导前10 min给予右旋美托咪定负荷剂量,10 min后改成维持剂量,C组泵注等容量生理盐水。比较2组患儿的生命体征变化、气管导管拔除时间,记录患儿入室时(T_0)、手术开始时(T_1)、拔管后1 min(T_2)、拔管后5 min(T_3)、拔管后15 min(T_4)的平均血压(MBP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)、拔管后各时间点躁动评分和Ramsay镇静评分。结果 2组患儿术中均获得良好的麻醉效果,术中血压和心率无显著差异。手术结束后,患儿自主呼吸恢复时间无显著差异。与C组比较,Dex组拔管后躁动评分显著降低(P<0.05),Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05)。结论右旋美托咪定用于小儿等离子刀扁桃体腺样体切除术可以明显减轻术后躁动的发生,有效稳定血流动力学。