高危孕妇五色风险专案管理在产科门诊运用分析及对策

目的观察高危孕妇五色风险专案管理在产科门诊运用及对策。方法选取2018年7月~2019年3月我院门诊收治的60例高危孕妇作为研究对象,按照电脑随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组孕妇采用常规风险管理,观察组孕妇采用五色风险专案管理。比较两组孕妇管理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)心理变化情况、随访高危风险评估符合率、妊娠结局以及新生儿Apgar评分。结果两组间管理前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),管理后观察组明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇高危风险评估符合率为96.7%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后1min、5min Apgar评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危孕妇五色风险专案管理在产科门诊运用,对高危孕妇负性情绪改善作用显著,能够改善妊娠结局,可予以推广。

母婴床旁护理对产科护理满意度与母乳喂养成功率的影响

目的探讨母婴床旁护理对产科护理满意度与母乳喂养成功率的影响。方法选取2017年2月—2018年11月在本院产科分娩的120例产妇作为研究对象,采用随机数字表法分组,分为对照组与观察组两组,各60例;对照组给予常规护理;观察组给予母婴床旁护理模式,比较两组产妇产科护理满意度和母乳喂养成功率结果。结果观察组产妇产科护理满意度96.67%,明显高于对照组产妇产科护理满意度78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇母乳喂养成功率为91.67%,明显高于对照组产妇母乳喂养成功率66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴床旁护理对产科分娩产妇意义重大,可提高产妇产科护理满意度和母乳喂养成功率,加深产妇对产后健康知识及技能的掌握,值得在临床中推广应用。

微信公众平台在高危产科业务学习中的应用

目的探讨微信公众平台在高危产科业务学习中的应用效果。方法选取2016年6月～2017年10月本院28名高危产科护士作为研究对象,建立微信公众平台并设置科内相关业务让护士进行关注后并自行学习,采用横断面实境操作演练的考核方式,以3人1组为单位进行抽考,在微信公众平台使用前、后对护士进行实境考核、理论知识掌握和护理质量的评价并统计患者满意度。结果使用微信公众平台培训前护士横断面实境考核评分(82.37±9.42),低于培训后(92.13±3.27)(P<0.05);培训前护士理论知识评分(78.89±6.58)低于培训后(87.51±7.12)(P<0.05);培训前护理质量评分(84.73±5.76)低于培训后(89.73±5.91)(P<0.05);培训前高危产科患者满意度(74.07%)低于培训后(96.55%)(P<0.05)。结论微信公众平台能够提升高危产科护士业务学习效果,提升护理质量,提高患者满意度。

宫腔镜联合腹腔镜在子宫内膜异位症伴不孕中的治疗效果及对妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜在子宫内膜异位症(简称内异症)伴不孕中的治疗效果及对妊娠结局的影响。方法选取2017年11月至2020年10月于常州市妇幼保健院就诊的80例内异症伴不孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予腹腔镜手术,观察组给予宫腔镜联合腹腔镜治疗。比较两组临床疗效、卵巢储备功能指标、术后6个月妊娠率及不良妊娠结局。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义;术后1个月,两组FSH、E2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良妊娠结局比较差异无统计学意义。结论宫腔镜联合腹腔镜应用于内异症伴不孕临床疗效显著,对卵巢储备功能及不良妊娠结局影响较小,可有效提高妊娠率,值得临床推广应用。

多维度系统化护理对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局及认知度的影响

目的探讨多维度系统化护理对妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者妊娠结局和认知度的影响。方法 ICP患者82例随机分为观察组和对照组,各41例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予多维度系统化护理干预。对比2组护理前后疾病认知度,观察2组护理后血清总胆红素、血清胆汁酸和丙氨酸氨基转移酶水平及妊娠结局。结果观察组护理后疾病认知程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组护理后血清总胆红素、血清胆汁酸和丙氨酸氨基转移酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多维度系统化护理运用于ICP患者可明显提高患者对疾病的认知,减轻临床症状,改善妊娠结局。

SERPINA3在子宫内膜癌中表达上调的临床意义及功能研究

背景与目的:SERPINA3是丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族的一员,已有研究证实其在多种肿瘤细胞中异常表达。然而,它在子宫内膜癌中生物学功能及临床意义尚不清楚。本研究旨在探讨SERPINA3在子宫内膜癌细胞中的功能和子宫内膜癌预后评估中的价值。方法:①收集20对子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织,用实时定量PCR(quantitative real-time PCR)检测SERPINA3 mRNA在内膜组织中表达情况;②使用免疫组化方法,检测组织芯片(子宫内膜癌81例和正常对照37例)的SERPINA3表达情况,依据染色结果,用SPSS软件分析SERPINA3与子宫内膜癌临床病理特征之间的关系;③检测5株子宫内膜癌细胞系中SERPINA3的表达情况,选取表达量最高的HEC-1A细胞,利用小片段干扰RNA(small interfering RNA)干扰SERPINA3基因在HEC-1A细胞中的表达;④蛋白质印迹法(Western blot)和qPCR检测干扰后HEC-1A中SERPINA3基因在mRNA和蛋白水平表达情况,细胞迁移实验检测细胞运动能力的变化。结果:①SERPINA3 mRNA在内膜癌中表达明显高于对照内膜组织(n=20,P<0.05);②免疫组化结果显示SERPINA3在子宫内膜癌中的表达水平高于正常子宫内膜组织(P<0.001)。SERPINA3的表达水平与子宫内膜癌的临床分期、肿瘤细胞级别、脉管浸润、淋巴结转移之间比较差异有统计学意义(P<0.05);③干扰SERPINA3组细胞迁移能力显著减弱。结论:SERPINA3基因在子宫内膜癌中表达显著上调,可能与子宫内膜癌的侵袭和转移等相关。SERPINA3有望成为评估子宫内膜癌预后的生物学标志物,并可能作为子宫内膜癌生物靶向治疗的靶标之一。

产前预警机制对产后出血影响趋势研究

目的评估产前预警机制对产妇产后出血的影响。方法通过系列教育、筛查、诊断、干预措施全面落实产前预警机制,对机制实施后2015年—2017年内所有就诊产妇进行产后出血统计与分析,并对每季度、每年度的频率变化趋势进行评估和分析。结果实施前(2015年第1季度)的产后出血频率为1. 92%,通过落实产前预警机制逐渐降低到1. 00%以下,且长期保持低于1. 00%的水平。结论实施有效的产前预警机制,对降低产后出血发生率,提升产妇妊娠安全系数具有积极意义。

西罗莫司对人子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖的影响及其机制

目的研究西罗莫司(SRL)对体外培养的人子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞的增殖及其可能的机制。方法用氯化钴(CoCl2)诱导细胞模拟缺氧微环境,并根据CoCl2浓度不同分为0、25、50、100、150μmol/L组;选择CoCl2浓度为100μmol/L来模拟肿瘤内缺氧微环境,同时分别联合不同浓度(0、10、100、500、1 000 nmol/L)SRL作用细胞48 h。应用CCK-8法测定SRL对各组细胞抑制效应和RT-PCR测定各组mTOR、HIF-1αmRNA的相对表达量。结果随着CoCl2作用浓度的增加,Ishikawa细胞中HIF-1αmRNA表达增强(P<0.05),其中100、150μmol/L两组比较差异无统计学意义(P>0.05);缺氧条件下不同浓度的SRL可抑制Ishikawa细胞,且抑制率随药物浓度的增加而上升(P<0.05);缺氧条件下SRL可使Ishikawa细胞中mTOR、HIF-1αmRNA的表达降低并呈剂量依赖性(P<0.05)。结论缺氧微环境可以促进Ishikawa细胞中的HIF-1αmRNA的表达,HIF-1α可能通过在细胞缺氧调控中起作用而参与了肿瘤的发生发展。在缺氧条件下,SRL可通过抑制mTOR而下调人子宫内膜癌Ishikawa细胞内HIF-1α基因表达。这可能是SRL抗肿瘤的机制之一,并有望成为子宫内膜癌分子治疗的有力途径。

COOK宫颈扩张球囊和欣普贝生用于高龄初产足月妊娠引产的临床研究

足月妊娠引产是指孕妇由于发生妊娠期并发症（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水过少等）,于妊娠足月后而自主宫缩出现之前使用药物和（或）机械扩张等方法刺激子宫收缩达到阴道分娩。引产能否成功与多种因素有关,其中宫颈的成熟度起着决定性作用。高龄初产妇宫颈的扩张力差、坚韧,开宫口慢,容易发生宫颈水肿,导致宫颈难产,因此需要一种安全有效的方法来促进宫颈成熟。

普贝生和催产素用于足月引产的效果比较

目的：比较普贝生（控释前列腺素E：栓剂）和催产素对于足月、成熟宫颈引产的临床效果。方法：将82例足月妊娠、宫颈Bishop评分6—9分、无产科引产禁忌症和前列腺素应用禁忌症的单胎初产妇随机分为两组，研究组42例，给予普贝生1枚（10mg）塞阴道引产；对照组40例，给予催产素2．5U加入5％葡萄糖溶液500ml中静滴引产，观察两组引产成功率、用药至临产时间、剖宫产率和对新生儿的影响。结果：研究组24h引产成功率为83．33％，失败率为7．14％，平均临产时间为（435．85±350．63）min。对照组24h引产成功率为62．50％，失败率为15％，平均临产时间为（747．30±563．09）min，两组引产成功率、失败率及临产时间相比均有显著性差异（P〈0．05），且主要表现在宫颈Bishop评分6分和7分者中，宫颈Bishop评分8分和9分者无显著性差别。研究组剖宫产率9．52％，对照组剖宫产率27．50％，两组有显著性差异（P〈0．05）。两组产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率无显著性差异（P〉0．05）。普贝生的副作用为子宫过度刺激，发生率为2．38％。结论：与催产素相比，普贝生引产成功率高、临产时间短且易于控制，更适于宫颈Bishop评分8分以下者使用。

小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的效果

目的 探讨小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产（RSA）的效果.方法 选择2011年4月至2014年4月于江苏省常州市妇幼保健院就诊的RSA患者105例,按照患者自愿原则将其分为观察组（55例）和对照组（50例）.对照组妊娠后肌内注射人绒毛膜促性腺激素1000U,1次/d,用药1～2周;肌内注射黄体酮20 mg,1次/d,10周后改口服黄体酮胶丸100 mg,2次/d,用药2周.观察组妊娠前3个月给予小剂量阿司匹林肠溶片,100 mg口服,1次/d.确认妊娠后,立即皮下注射低分子肝素5000U,1次/d,口服地屈孕酮片10 mg,2次/d.已妊娠者立即给予小剂量阿司匹林肠溶片、低分子肝素及口服地屈孕酮片,用法用量与前同.观察2组妊娠结局、凝血功能相关指标、妊娠并发症及药物不良反应发生率.结果 观察组流产率低于对照组[5.5％ （3/55）比18.0％ （9/50）],足月分娩及总活产率均高于对照组[72.7％（40/55）比44.0％ （22/50）,90.9％（50/55）比70.0％ （35/50）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组死胎、早产率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.2组凝血功能相关指标、妊娠并发症发生率、药物不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 小剂量阿司匹林联合低分子肝素与地屈孕酮片治疗RSA疗效确切,可提高妊娠成功率,改善妊娠结局,且临床用药较安全。

剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术60例临床观察

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法选择2010年1月—2011年12月本院产科收治的剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者60例设为观察组,另选择同期行单纯剖宫产术患者120例设为对照组。2组均采用子宫下段剖宫产术,观察组在剖宫产术同时按照常规子宫肌瘤剔除术方法剔除肌瘤。观察并比较2组手术时间、术中及术后出血量、住院天数、产褥病率、切口并发症等指标。结果 2组患者术中及术后出血量、住院天数、产褥病率、切口并发症比较无显著差异(P>0.05);观察组手术时间为(53.42±10.71)min,明显长于对照组的(39.84±4.16)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术安全可行,可避免再次手术给患者带来的痛苦,减轻患者的经济负担。

孕中期血脂水平、血液流变学与妊娠结局的相关性研究

目的探究孕妇孕中期血脂水平、血液流变学与妊娠结局的相关性。方法纳入2016年2月—2019年7月于江苏省常州市妇幼保健院和江苏省中西医结合医院产科分娩并且产检资料完整的240例孕产妇。根据是否存在妊娠期并发症将患者分为正常组143例、妊娠期高血压疾病(HDCP)组32例、妊娠期糖尿病(GDM)组65例。比较3组研究对象孕中期血脂指标、血液流变学指标的差异以及不同的妊娠结局;分析孕中期血脂或血液流变学指标异常者与正常者的妊娠结局差异。结果GDM组、HDCP组孕中期低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常组;血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、全血高切粘度(HWBV)、全血低切粘度(LWBV)、血沉(ESR)水平高于正常组;GDM组、HDCP组巨大儿、早产儿、窒息、低体重等不良结局的发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。而GDM组与HDCP组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。孕中期血脂异常者巨大儿、早产、低体重、窒息发生率较相应指标正常者升高,血液流变学异常者胎儿窘迫、巨大儿、早产、低体重、窒息发生率较相应指标正常者升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GDM、HDCP患者在孕中期可能出现明显的血脂代谢异常或血液流变学紊乱,其最终不良结局的发生风险偏大。应加强对此类群体相关指标的监测,并在必要时采取针对性措施,从而有效保障母婴健康。

腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床效果分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1],是发展中国家妇女癌症死亡的主要原因,手术是治疗早期宫颈癌的主要方法。相对于开腹手术,腹腔镜手术对患者创伤小、有利于患者恢复[2-3]。本文对2009—2013年本院收治的42例行腹腔镜手术的宫颈癌患者的临床资料进行分析,现报告如下。

畸胎妊娠引产孕产妇的心理分析及心理护理干预探讨

目的探讨分析畸胎妊娠引产孕产妇的心理反应及心理护理干预。方法选取本院收治的畸胎妊娠引产孕产妇78例,随机将其分为对照组和观察组,每组39例,对照组行常规护理方式进行护理,而观察组在行常规护理的基础上对其给予心理护理干预。对比2组孕产妇的不良情绪评分、心理压力以及对护理的满意度。结果观察组孕产妇经过心理护理干预后的平均焦虑评分、平均抑郁评分以及不良情绪总评分均显著低于对照组(P<0.05),观察组孕产妇经过心理护理干预后的紧张、自责、无助、绝望等各项心理压力均显著性低于对照组(P<0.05),观察组孕产妇对心理护理的满意度为97.4%,显著性高于对照组对常规护理的满意度(76.9%)。结论畸胎妊娠引产孕产妇的心理压力大,容易产生抑郁、焦虑等不良情绪,通过及时的采取心理干预措施能有效的改善其心理压力,提高心情指数,促进其身心康复,同时还能提高护理满意度,值得临床推广使用。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能性子宫出血的疗效观察

【目的】探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗无排卵性功能性子宫出血（功血）的临床疗效。【方法】回顾性分析2013年2月至2016年2月本院诊治的无排卵性功血患者80例的临床资料，按不同的给药方法分为左炔诺孕酮宫内缓释系统组（观察组）和传统口服左炔诺孕酮组（对照组），每组40例。比较两组月经失血图（PBAc）评分、经期、经量、血红蛋白（Hb）、经前子宫内膜厚度、激素水平[卵泡刺激素（FSH）、促黄体素（LH）、雌激素（E2）、孕酮（P）睾酮（T）]及临床疗效。【结果】两组患者治疗前PBAC评分、经期、经量、Hb、经前子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；治疗后两组患者PBAC评分、经期、经量、经前子宫内膜厚度均显著降低，Hb均显著升高，且观察组较对照组更加明显（P〈0.05）其差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组有效率为100%（40/40），与对照组的92．5%（37/40）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗前各项激素水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；观察组治疗后的各项激素水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）；对照组治疗后E2水平显著下降，P水平显著升高，其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率为10%（4/40），明显低于对照组的30%（12/40），其差异具有统计学意义（P〈0.05）。【结论】LNG-IUS治疗无排卵性功血疗效满意，对激素水平影响少，安全性高，值得，临床推广应用。

全程优质护理对妊娠期高血压疾病孕产妇的影响

目的探讨全程优质护理对妊娠期高血压疾病孕产妇的影响。方法回顾性分析2017年2月至2018年3月我院产科接诊的96例妊娠期高血压疾病孕产妇资料,运用随机分为对照组46例和研究组50例,对照组给予常规护理指导,研究组实施全程优质护理。观察两组孕产妇干预前后血压变化、妊娠结局,并对比干预前后产妇心理状态及生活质量变化。结果经干预后两组孕产妇收缩压、舒张压指数显著优于干预前,干预后组间对比差异有统计学意义(P <0. 05);研究组产妇自然分娩率显著高于对照组,且产后出血、胎盘早剥及子痫发生率显著低于对照组(P <0. 05);两组孕产妇经干预后SAS、SDS水平得到显著改善,干预后组间对比差异明显(P <0. 05);研究组孕产妇经干预后生活质量得到显著改善,研究组干预后各项评估指数显著高于对照组(P <0. 05)。结论妊娠期高血压疾病孕产妇实施全程优质护理,有效改善血压水平,改善妊娠结局及负性情绪,提高孕产妇生活质量,效果显著,临床可进一步拓展运用。

Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血的效果观察

目的研究分析对中央性前置胎盘产后出血患者采用Bakri球囊填塞的临床治疗效果。方法选取2012年11月~2017年11月本院接受手术治疗的15例中央性前置胎盘患者,均予以Bakri球囊填塞术治疗,分析其临床治疗效果以及治疗各指标变化情况。结果共15例中央性前置胎盘患者的显效率为33.33%(5/15)、治疗有效率为60.00%(9/15)、治疗无效率为6.67%(1/15)、治疗总有效率为93.33%;同时患者的手术时间为(85.98±37.36)min、术中出血量为(1 036.69±8.63)ml、止血时间为(8.52±8.21)min、术后2 h出血量为(57.36±3.18)ml。结论对中央性前置胎盘产后出血患者实施Bakri球囊填塞术治疗,具有十分显著的应用价值,值得临床推广。

基于行为转变理论服务模式对妊娠期糖尿病患者的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病患者实施基于行为转变理论服务模式的方法与临床效果。方法:选取2012年1月~2016年12月我院产科确诊并纳入治疗的妊娠期糖尿病患者50例作为研究对象,随机等分对照组和观察组,对照组患者予以常规护理,观察组患者予以基于行为转变理论的护理服务干预。比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、遵医行为以及相关知识知晓情况方面的差异。结果:观察组患者经护理后空腹血糖餐后2 h血糖均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血糖监测依从性,定期复查依从性,规律生活依从性,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经护理后饮食控制知晓评分,产检目的知晓评分,自我监测知晓评分,运动方式知晓评分,孕期卫生知晓评分,药物治疗知晓评分,并发症预防知晓评分,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者可通过实施基于行为转变理论的护理服务干预措施的方式改善血糖控制效果,提高遵医依从性以及对疾病相关知识的知晓度,对改善患者妊娠结局有促进作用,临床价值值得肯定。

五色预警技术在高危孕产妇护理管理中的应用

目的分析五色预警技术在高危孕产妇护理管理中的应用价值。方法选择2018年7月-2018年12月医院收治的256例高危孕产妇为研究对象,将其分为2组,每组128例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上,在护理管理中配合五色预警技术,分析治疗期间不良反应发生情况以及护理满意度情况。结果和对照组相比,观察组受试者护理满意度明显更高,护理不良事件发生率更低,P <0.05。结论对于高危孕产妇来讲在对其开展临床护理工作过程中,充分运用五色预警技术,能够取得满意效果提升受试者护理满意度,减少护理不良事件发生概率。