早期胰岛素强化与口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析

目的观察早期胰岛素强化与口服降糖药治疗老年2型糖尿病临床疗效。方法选取2021年1月—2022年1月常州市德安医院收治的82例老年2型糖尿病患者,以随机数表法分组,基础组采用口服降糖药治疗(41例),强化组采取早期胰岛素强化治疗(41例),比较两组血糖指标改善情况、疗效、胰岛素指标。结果强化组患者用药后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)低于基础组,治疗总有效率显著高于基础组,用药后30 min的C肽/血糖(ΔCP30/ΔG30)、120 min的C肽/血糖(ΔCP120/ΔG120)显著高于基础组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及餐后2 h胰岛素(2 hFINS)含量低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与口服降糖药相比,早期胰岛素强化疗法用于临床老年2型糖尿病治疗中具有更为显著的疗效,胰岛素指标改善效果更佳。

恩格列净联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效分析

目的探讨老年2型糖尿病患者使用恩格列净+西格列汀治疗的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月常州市德安医院接诊的100例老年2型糖尿病患者作为研究对象,根据不同用药方式分为对照组与研究组,各50例,对照组接受西格列汀治疗,研究组接受恩格列净+西格列汀治疗,就两组患者血糖指标、炎性指标、胱抑素C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、血同型半胱氨酸(Hcy)指标进行比较。结果治疗前两组血糖指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组HbA1c、FPG及2 hPG明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组炎性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组IL-4、IL-6及TNF-α明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组Cys-C、BUN及Hcy相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者Cys-C、BUN及Hcy明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年2型糖尿病患者开展恩格列净+西格列汀治疗能有效改善血糖指标,降低Hcy,提升肾功能,治疗效果显著。

长春西汀联合银杏叶片治疗脑梗死的疗效观察

目的观察长春西汀联合银杏叶片治疗脑梗死的临床效果。方法选取我院2010年1月—2011年1月50例脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组患者口服银杏叶片,2粒,3次/d;治疗组在银杏叶片基础上加用长春西汀。观察两组疗效。结果治疗组治愈7例,显著有效10例,有效6例,无效2例;对照组治愈4例,显著有效7例,有效8例,无效5例,死亡1例。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春西汀与银杏叶片联合治疗脑梗死可以有效改善患者的肢体神经功能,值得临床推荐。

脑出血患者的护理体会

对于急性的脑出血患者,要第一时间进行救治护理,防止并发症的发生发展,及早进行康复护理,才能有效的改善患者预后,提高患者的生存率。

缺血性脑卒中患者应用醒脑静与血塞通联合治疗的效果分析

目的:探讨缺血性脑卒中患者应用血塞通与醒脑静联合治疗的效果。方法:选择2012年7月-2014年12月我院收治的缺血性脑卒中患者52例,采取数字表法随机将患者分成对照组与观察组各26例,对照组给予血塞通治疗,观察组给予血塞通与醒脑静联合治疗,2周为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组临床疗效以及治疗前、后患者血清中肝蛋白(SOD)、丙二醛(MDA)及白三烯水平变化情况。结果:观察组治疗4周后总疗效达84.61%,明显高于对照组的53.85%(P<0.05);治疗4周后,两组血清中SOD、MDA及白三烯水平较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组改善程度更加显著(P<0.05)。结论:对缺血性脑卒中患者应用醒脑静与血塞通联合治疗,临床疗效比单一血塞通治疗效果有显著升高,联合治疗方案值得临床借鉴。

反流性食管炎患者幽门螺杆菌感染的关系分析

目的:探讨幽门螺杆菌感染与反流性食管炎发生的相关性。方法:选取2006年1月至2007年3月,在新疆石河子大学医学院第一附属医院就诊的111例反流性食管炎患者,根据症状学标准和电子胃镜(洛杉矶分类标准)标准分为4组,即A级组、B级组、C级组、D级组。与同期在我院就诊的慢性萎缩性胃炎患者19例,比较各组患者的幽门螺杆菌感染阳性率,并且对幽门螺杆菌与反流性食管炎进行相关性分析。结果:反流性食管炎组患者和慢性萎缩性胃炎组患者的幽门螺杆菌阳性率分别为25.22%和57.89%,差异有统计学意义(χ2=8.407,P<0.05)。幽门螺杆菌阴性的中、重度反流性食管炎发生率相比幽门螺杆菌阳性的中、重度反流性食管炎的发生率略高。结论:幽门螺杆菌可能对反流性食管炎的发病有一定的保护作用。

疏血通治疗不稳定型心绞痛29例临床观察

目的:观察疏血通治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法:选取不稳定型心绞痛患者58例,随机分成对照组与观察组各29例,对照组予以低分子肝素治疗,观察组予以疏血通治疗,观察两组治疗前后各项指标及出血情况。结果:两组患者治疗后ST段的变化值、疾病每日发作次数均比治疗前有明显下降;观察组治疗后ST段变化值明显优于对照组;观察组患者无出血情况发生,对照组出血率为27.59%;差异均具有统计学差异(P<0.05)。结论:疏血通治疗不稳定型心绞痛疗效较好,无明显不良反应发生,值得临床推广。

丹红注射液治疗冠状动脉性心脏病的临床观察

目的：探讨丹红注射液治疗冠状动脉性心脏病的临床效果以及安全性。方法：选择60例在我院内科住院的冠心痛患者，随机平均分为实验组和对照组，各30例，对照组使用冠心病常规治疗，包括抗凝，扩血管等治疗，而实验组在常规治疗的基础上，加用丹红注射液治疗，剂量为20ml，1天1次，静脉滴注，2组疗程均为1个月，观察2组患者在治疗前后的血小板聚集率，血浆纤维蛋白原浓度以及血液流变学情况，并评测其治疗安全情况。结果：2组患者在治疗前的血小板聚集率，血浆纤维蛋白原浓度以及血液流变学均符合冠心病表现，2组比较无统计学差异（P〉O．05），治疗后2组的上述指标均较治疗前有所好转（P〈0．05），但是实验组各项指标下降的幅度超过对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05），临床疗效也优于对照组，且未见明显不良反应。结论：丹红注射液治疗冠状动脉性心脏病的临床疗效良好，安全性良好，值得临床推广应用。

术前胆红素及氨基转移酶水平在胃癌预后中的临床意义

目的探讨胃癌患者术前血中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平与临床及病理特征的相关性,及其对生存预后的影响。方法收集302例汉族胃癌患者临床资料并随访118个月;术前常规检测血中胆红素及氨基转移酶水平;应用Spearman法分析胃癌患者术前BMI、DBIL、AST与临床及病理特征之间的相关性,应用Kaplan-Meier法和Cox单因素和多因素生存风险回归分析年龄、BMI、肿瘤临床分期、血中DBIL和AST水平与胃癌患者生存预后的关系。结果 1影响胃癌患者生存的独立危险因素有:高龄(P=0.036)、细胞分化程度低(P=0.011)、胃癌晚期Ⅲ+Ⅳ(P<0.01)、胃癌肝转移(P=0.014)、BMI≤23.9kg/m^2(P=0.015)及AST高水平(女性AST>35U/L;男性AST>40U/L)(P=0.029)。2AST水平与DBIL水平呈正相关(r=0.194,P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示DBIL高水平患者预后较差(P=0.008);AST与胃癌患者预后呈负相关关系,即AST水平越高,预后越差(P=0.008)。结论首次发现术前AST水平影响胃癌患者生存并验证了DBIL水平与生存有关,藉此提出,术前AST及DBIL高水平可作为"胃癌肝转移术前预警"的假说。参考术前AST和DBIL水平及其它辅助检查有助于选择胃癌最佳个体化治疗策略。

长春西汀与甲钴胺片联用治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的：探讨长春西汀与甲钴胺片联用治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：选择我院收治的糖尿病周围神经病变住院患者65例，随机分为实验组（33例）与对照组（32例），2组均予以糖尿病常规治疗，对照组另采用甲钴胺片口服治疗14天，实验组加采用长春西汀与甲钴胺片联用治疗14天。观察2组患者糖尿病周围神经病变的治疗效果。结果：实验组的临床治疗效果达到91．4％，而对照组的临床治疗效果只有60．0％，2组比较具有明显的统计学差异（P〈0．05）；治疗后，实验组尺神经、正中神经感觉传导速率及胫神经运动传导速率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：对糖尿病周围神经病变患者采取长春西汀与甲钴胺片联用的药物治疗效果优于单一甲钴胺片的治疗效果，且联用药物治疗安全、可靠，值得临床借鉴。

血栓通治疗难治性肾病综合症的临床疗效分析

目的分析血栓通在难治性肾病综合征治疗中的临床应用效果。方法该研究选取2012年12月—2013年12月该院收治的102例难治性肾病综合征患者,随机分为51例观察组和51例参照组,予以参照组患者西药基础治疗,观察组患者在西药基础治疗基础上加用血栓通注射治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者与参照组患者在治疗前、后的各项检测指标存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者各项检测指标与参照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总有效率(94.12%)比参照组(80.39%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(9.80%)与参照组(17.65%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓通治疗难治性肾病综合征的临床效果显著,且经济实惠、无明显不良反应,具有临床大力推广应用价值。

浅谈心房颤动并发脑梗塞病人的护理体会

慢性房颤容易引起血栓,血栓脱落阻塞脑血管而引起急性脑梗死,其起病急、致残率和死亡率高,再发病死亡率更高[1]。我科曾收16例房颤并发脑梗死病人,给予抗心律失常,早期抗凝,脱水降颅压,积极抢救缺血半暗带，最大程度降低了病人致残率和病死率。现将护理体会总结如下。

痰热清雾化吸入治疗老年呼吸道感染疗效观察

目的观察痰热清注射液超声雾化途径治疗老年人呼吸道感染的临床疗效。方法将70例入选患者分为对照组和治疗组各35例。治疗组患者采用痰热清注射液超声雾化加抗生素,对照组单用抗生素治疗,对比分析2组间患者的症状、体征改善时间及临床预后。结果痰热清治疗组治疗老年呼吸道感染的总有效率明显优于对照组(P<0.05);痰热清治疗组治疗老年呼吸道感染组患者在退热时间及咳嗽、喘息、啰音等体征消失时间方面,均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论应用痰热清注射液雾化吸入治疗老年人呼吸道感染效果确切,安全可靠。

浅谈自我护理指导在慢性心力衰竭患者中的应用

慢性心力衰竭的症状复杂、发病率高的疾病,需要综合治疗,要求患者可以通过自我护理,提高生活质量、减少重复住院率及减少医疗资源的使用。笔者对慢性心力衰竭患者的自我护理状况、以及自我护理指导进行浅谈。

全方位密集运动训练联合核心稳定性训练在神经内科老年缺血性脑卒中患者早期康复治疗中的应用效果研究

背景现代康复理论及实践已经证明,提高核心稳定性是脑卒中早期康复治疗的关键之一,是改善患者肢体运动功能、平衡功能以及日常生活能力的重要前提。全方位密集运动训练(ITP)系统所具有的全方位、综合性、多功能性、安全等特点将为脑卒中患者传统核心稳定性训练提供新的支持。目的观察ITP联合核心稳定性训练在神经内科老年缺血性脑卒中患者早期康复治疗中的应用效果,以期为优化老年缺血性脑卒中患者早期康复治疗方案提供科学依据。方法选取2019年1—11月常州市德安医院神经内科收治的老年缺血性脑卒中患者46例。采用随机数字表法将患者分为ITP组与对照组,各23例。对照组在常规康复干预的基础上给予核心稳定性训练,ITP组在常规康复干预的基础上给予ITP联合核心稳定性训练,两组均治疗4周。比较两组治疗前后上、下肢运动功能(上、下肢Fugl-Meyer评定量表评分)和躯体平衡功能(Berg平衡量表评分)及步行步态[三维步态参数,包括步态时空参数(步幅、步速以及步频)、下肢关节运动参数(踝关节最大跖屈度、踝关节最大背屈度、膝关节最大屈伸度、髋关节最大屈伸度)、步态时间参数(患侧支撑相、患侧摆动相、双支撑相)]。结果ITP组治疗后上、下肢Fugl-Meyer评定量表评分及Berg平衡量表评分大于对照组(P<0.05);对照组、ITP组治疗后上、下肢Fugl-Meyer评定量表评分及Berg平衡量表评分分别大于本组治疗前(P<0.05)。ITP组治疗后步幅大于对照组,步速、步频快于对照组(P<0.05);对照组、ITP组治疗后步幅分别大于本组治疗前,步速、步频分别快于本组治疗前(P<0.05)。ITP组治疗后踝关节最大跖屈度、踝关节最大背屈度、膝关节最大屈伸度、髋关节最大屈伸度大于对照组(P<0.05);对照组、ITP组治疗后踝关节最大跖屈度、踝关节最大背屈度、膝关节最大屈伸度、髋关节最大屈伸度分别大于本组治疗前(P<0.05)。ITP组治疗后双支撑相短于对照组(P<0.05);对照组、ITP组治疗后患侧支撑相、双支撑相分别短于本组治疗前,患侧摆动相分别长于本组治疗前(P<0.05)。结论相较于单纯核心稳定性训练,ITP联合核心稳定性训练更能促进老年缺血性脑卒中患者早期肢体运动功能、躯体平衡功能以及步行步态的改善。

下肢康复机器人辅助步态训练对亚急性期缺血性脑卒中偏瘫并卒中后神经源性膀胱患者的影响研究

目的探讨下肢康复机器人辅助步态训练对亚急性期缺血性脑卒中偏瘫并卒中后神经源性膀胱(PSNB)患者的影响。方法选取2018年1月—2019年8月常州市德安医院神经内科收治的亚急性期缺血性脑卒中偏瘫并PSNB患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予常规治疗及常规康复训练,观察组患者在对照组基础上进行下肢康复机器人辅助步态训练。比较两组患者治疗前及治疗2个月后步态、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)下肢评分及尿流动力学指标〔包括最大膀胱容量(MCC)、残余尿量、最大尿流率(Qmax)及排尿压力(Pvoi)〕,两组不同年龄患者治疗前及治疗2个月后尿流动力学指标。结果两组患者治疗前步频、步速、患侧步长及FMA下肢评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗2个月后步频和步速快于对照组,患侧步长长于对照组,FMA下肢评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前MCC、残余尿量、Qmax、Pvoi比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后观察组患者MCC和Pvoi大于对照组,残余尿量少于对照组,Qmax快于对照组(P<0.05)。亚组分析结果显示,两组≥65岁患者治疗前MCC、残余尿量、Qmax、Pvoi及治疗2个月后Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗2个月后观察组≥65岁患者MCC和Pvoi大于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05);两组<65岁患者治疗前MCC、残余尿量、Qmax、Pvoi比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗2个月后观察组<65岁患者MCC和Pvoi大于对照组,残余尿量少于对照组,Qmax快于对照组(P<0.05)。结论下肢康复机器人辅助步态训练能有效改善亚急性期缺血性脑卒中偏瘫并PSNB患者步行能力、下肢运动功能及膀胱功能,减轻排尿障碍。

虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病并轻度认知障碍患者肺康复训练中的应用效果

目的分析虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并轻度认知障碍(MCI)患者肺康复训练中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年2月常州市德安医院收治的老年COPD并MCI患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。在常规药物治疗、健康教育及呼吸肌训练基础上,对照组患者进行常规肺康复训练,研究组患者利用Bio Master虚拟情景互动康复训练系统进行肺康复训练;两组患者均持续训练12周。比较两组患者训练前及训练后4周、8周、12周肺功能指标,训练前及训练后12周6分钟步行距离、COPD评估测试(CAT)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)评分。结果时间与方法在第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC上主效应显著(P<0.05);研究组患者训练后8周FEV1占预计值的百分比及训练后12周FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。训练前两组患者6分钟步行距离、CAT评分、Mo CA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后12周研究组患者6分钟步行距离长于对照组,CAT评分低于对照组,Mo CA评分高于对照组(P<0.05)。结论虚拟现实技术在老年COPD并MCI患者肺康复训练中的应用效果良好,可有效改善患者肺功能、认知功能及运动耐量,减轻呼吸困难症状。

首选碳青霉烯类药物经验性治疗恶性血液病伴粒细胞缺乏的疗效分析

目的系统评价恶性血液病患者中性粒细胞缺乏伴发热期间碳青霉烯类经验性抗感染治疗的临床疗效分析。方法回顾性分析常州市第一人民医院恶性血液病粒细胞缺乏期合并发热感染患者316例,分为两组:A组采用头孢类/青霉素类抗生素序贯碳青霉烯类和(或)去甲万古霉素治疗组181例;B组采用碳青霉烯类经验性治疗组135例。比较两组抗感染治疗的有效率及抗生素使用时间。结果 A组有效率为89.50%,抗生素平均使用时间为(25.31±9.42)d,B组有效率为93.33%,抗生素平均使用时间为(14.09±6.27)d,两组间有效率差异无统计学意义(P>0.05),但B组抗生素使用平均时间较A组明显缩短。结论对于粒细胞缺乏合并发热感染的恶性血液病患者,首选碳青霉烯类经验性治疗疗效优于传统序贯抗感染治疗。