住院精神病患者的不安全因素分析及防范对策

精神病患者由于其疾病的特殊性,往往失去自我保护能力,既不会辨认各种危险因素,也不会正确反映躯体不适,甚至在幻觉妄想的支配下,容易突发各种意外,如自杀、伤人、毁物、外跑等。若不及时发现,及早采取早期干预,会对自身和他人造成伤害,严重时还会危及生命而引发医疗纠纷。如何防范这类纠纷，是精神科护理工作中的重要环节，也是护理管理中不可回避的问题。

无抽搐电休克疗法对精神分裂症患者的治疗效果和脑内及不同脑区神经递质水平的影响研究

背景目前,采用脑涨落图仪分析精神分裂症患者多个脑区神经递质功能特点的研究较多,也有关于无抽搐电休克疗法(MECT)对精神分裂症患者脑内神经递质影响的研究,但关于MECT对精神分裂症患者具体脑区神经递质影响的研究较少。目的观察精神分裂症患者MECT治疗前后脑内及不同脑区神经递质水平变化而探讨其可能的神经生物学机制。方法选取2019年1月至2020年12月常州市德安医院收治的签署MECT治疗同意书的精神分裂症患者51例,均接受MECT治疗且在治疗期间所用抗精神疾病药物剂量保持不变。比较所有患者首次MECT治疗前24 h和MECT治疗结束后24 h阳性和阴性症状量表(PANSS)新5因子模型(20项版)评分、脑内和不同脑区神经递质水平。结果与首次MECT治疗前24 h相比,所有患者MECT治疗结束后24 h阳性因子、阴性因子、敌对兴奋、焦虑抑郁、认知功能损伤因子评分及总分,脑内γ-氨基丁酸(GABA)水平及左后脑区GABA、谷氨酸(Glu)水平均降低,脑内及右前脑区多巴胺(DA)水平升高(P<0.05)。结论MECT对精神分裂症患者精神症状有一定治疗效果,并可能通过影响脑内GABA和DA、左后脑区GABA和Glu、右前脑区DA等神经递质水平而发挥神经生物学机制。

女性精神分裂症首次发病患者血清心肌酶的临床研究

目的:探讨女性精神分裂症首次发病患者血清心肌酶水平与病情的关系。方法:对63例首次发病的女性精神分裂症患者采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)及阴性症状量表(SANS)评估病情;同时测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。根据心肌酶是否高于正常值分为:观察组(心肌酶增高组)30例和对照组33例(心肌酶正常组)。观察组于治疗4周后复查心肌酶和量表再次评估。结果:治疗前观察组血清LDH、α-HBDH、CK及CK-MB水平均显著高于对照组(P均<0.01),其中以CK、CK-MB值增高显著(P均<0.001);治疗后明显下降(P均<0.01)。治疗前观察组SAPS评分较对照组显著增高,SANS评分较对照组明显降低(P均<0.01),BPRS评分两组间差异无统计学意义;治疗后BPRS、SAPS评分显著下降(P均<0.01)。观察组SAPS评分与血清CK、CK-MB水平呈正相关(r=0.42,P=0.02;r=0.37;P=0.04)。结论:女性精神分裂症首次发病患者血清心肌酶水平升高,并与病情严重程度及阳性症状密切相关。

奥氮平对老年精神分裂症患者的疗效及糖脂代谢的影响

目的分析奥氮平对老年精神分裂症患者的疗效及甘油三酯(triglyceride, TRIG)、胆固醇(cholesterol, CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的变化研究。方法选取江苏省常州市德安医院于2015年6月至2018年12月收治的老年精神分裂症90例患者,按照数字表法随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用利培酮治疗,观察组采用奥氮平治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果对照组痊愈7例,显效25例,有效8例,总有效率88.89%;对照组痊愈8例,显效26例,有效7例,总有效率91. 11%;两组总有效率比较,差异无显著性(P>0. 05)。两组治疗前空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血脂指标水平组间比较,差异无显著性(P>0. 05)。观察组治疗后FPG、CHOL、TRIG、LDL-C水平低于对照组(P<0. 05)。两组治疗前阳性和阴性症状量表评分(positive and negative syndrome scale,PANSS)组间比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组治疗后PANSS总分、精神病理因子、阳性因子、阴性因子评分低于对照组(P<0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0. 05)。结论奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症疗效相当,但奥氮平对患者糖脂代谢影响较小,安全性高。

男性精神分裂症患者依从性的循证护理计划研究

目的:运用循证护理,分析研究提高男性精神分裂症病人在住院期间依从性的护理计划。方法:在我院四个精神病区抽取符合研究对象标准的住院男性精神分裂症患者198人,随机分成研究组100人和对照组98人。对照组病人入组后采用常规的治疗和护理,研究组病人在常规治疗的同时应用循证护理,并且运用NOSIE-30和BPRS评价在入组时和入组3个月后两组病人的各项变化以及依从的改善情况。结果:组内比较,研究组病人在入组后3个月依从性比入组时有明显的提高,BPRS总分值也大大降低;组间比较,研究组比对照组病人的依从性提高显著。结论:通过对住院精神分裂症病人运用循证护理,提高了病人的依从性,改善了治疗效果,促进了病人的康复。

综合康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响

目的分析综合康复治疗应用于长期住院慢性精神分裂症患者的效果。方法挑选45例我院2015年10月至2017年8月期间长期住院的慢性精神分裂症患者,分为两组,对照组给予常规治疗,研究组实施综合康复治疗,观察患者治疗后的生活质量及社会功能改善情况。结果两组治疗前的GQOLI-74各维度评分比较,无显著性差异(P>0.05)。研究组治疗后的躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活等评分与对照组比较均显著提高,差异明显(P<0.05)。研究组治疗后SSPI评分为(6.9±3.4)分,对照组评分为(11.8±4.6)分,具有显著性差异(P<0.05)。结论对长期住院慢性精神分裂症患者实施综合康复治疗,能够有效改善患者生活质量,促进患者社会功能恢复,可推广。

精神分裂症患者发生冲动行为的原因分析及对策

精神分裂症是一种重性的精神障碍。本研究对199例发生突发冲动行为的精神分裂症患者一般症状资料及发生原因进行分析,提出相应的预防与护理对策,以达到减少精神分裂症患者突发冲动行为的发生,减轻所造成的不良后果。

精神分裂症并发麻痹性肠梗阻特点及影响因素

目的探讨精神分裂症并发麻痹性肠梗阻(paralytic ileus,PI)特点及影响因素。方法选取我院收治的80例精神分裂症并发PI患者(精神分裂症并发PI组)为研究对象,另选取同时期收治的91例未并发PI的精神分裂症患者(精神分裂症组)作为对照。统计精神分裂症并发PI组临床特点,分析精神分裂症患者并发PI的影响因素。结果80例精神分裂症并发PI患者中75.00%为不完全性PI,25.00%为完全性PI,进食不佳、腹胀、呕吐、便秘、肠管积气扩张、大小不等液气平面为多发症状。Logistic多因素回归分析显示,超敏C反应蛋白、年龄、抗精神病药物服用时间、服用氯氮平、服用苯海索、便秘是精神分裂症患者并发PI的独立影响因素(P<0.05)。结论精神分裂症并发PI患者症状明显,超敏C反应蛋白、年龄、抗精神病药物服用时间、服用氯氮平、服用苯海索、便秘是精神分裂症患者并发PI的独立影响因素。

心理护理在改善23例精神分裂症恢复期患者耻辱感中的应用

目的:探讨心理护理对改善精神分裂症恢复期病人耻辱感的临床效果。方法:选取精神分裂症恢复期患者23例,在常规护理的基础上,实施持续心理护理,观察患者在心理护理前后疾病耻辱感的变化。结果:23例患者实施心理护理后,疾病耻辱感总评分比实施前显著降低,差异具有高度统计学意义,(P<0.01)。结论:对精神分裂症恢复期病人实施心理护理,能有效降低患者的疾病耻辱感。对提高患者生活信心、降低疾病复发率具有重大意义。

心理干预与高情感表达家庭首发精神分裂症患者复发率相关性研究

目的:探讨心理干预对高情感表达家庭首发精神分裂症患者复发的影响。方法:对我院150例首次发作且痊愈出院的精神分裂症患者家属,采用坎伯威尔家庭问卷中文版(CFI CV)进行调查,根据CFI CV评分,将被调查对象分为高情感组和低情感组。将筛选出的高情感组72例(占48%),随机分为干预组和对照组,两组都给予抗精神病药物治疗,干预组除药物治疗外,出院期间还定期给予家庭心理疏导。干预组实施家庭心理干预措施1年,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和日常生活能力量表(ADL),分别于入组时及干预结束时进行评估。结果:入组时,两组量表评分差异无显著性(P>0.05),经1年的家庭心理干预后,干预组PANSS总分及各因子分与对照组相比明显降低(P<0.05)。结论:心理干预可提高高情感表达家庭首发精神分裂症患者疗效,改善其社会功能,降低复发有重要作用。

精神分裂症患者保护性约束期的便秘干预护理

目的探讨精神分裂症患者在保护性约束期实施便秘干预护理措施的效果。方法选取我院精神科2010年10月—2012年9月行保护性约束的精神分裂症患者52例,随机分成干预护理组与对照组各26例。对照组采取常规一般护理,干预护理组除常规一般护理外,实施便秘早期干预护理。比较两组患者在约束期便秘情况。结果干预护理组便秘发生率为3.85%,对照组为26.92%,干预护理组便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过便秘干预护理措施,提高了患者的自尊感、依从性,使患者能主动配合护理人员的便秘预防工作,从而大大降低了精神分裂症患者在保护性约束期的便秘发生率,不仅有利于提高患者的精神分裂症治疗效果,还有利于提高患者的生活质量。

抗精神病药物对精神病患者短暂性脑缺血发病影响的临床研究

目的:探讨抗精神病药物对精神病患者短暂性脑缺血发病影响。方法:对比研究服用抗精神病药物的患者,并采用某社区不服用抗精神病药物中老年人群作为对照组,经5～10年随访,进行统计学分析。结果:服用抗精神病药物的患者短暂性脑出血的发病率(21.7%)明显高于对照组(5.3%),且女性发病率高于男性,值得临床医师关注。结论:抗精神病药物潜在的诱发高血脂等不良反应应该引起临床医师的注意。

未服药原发性失眠患者认知功能研究

本研究探讨未服药的原发性失眠患者（PI）与正常人认知功能的差异，并比较认知功能损伤与睡眠质量的相关性。

社会支持对老年人血清脂质水平的影响

目的观察社会支持对老年人血清脂质水平的影响。方法使用社会支持评定量表(SSRS)对148例健康老人的社会关系状况作一评定,并与他们的血清脂质水平进行相关性分析。结果社会支持程度较高的个体,其血清胆固醇水平较低,且两者的相关性不依赖于年龄,身体体积指数,吸烟,酒精摄入及个体的精神状态。结论证实社会支持系统对应激刺激所致的生理反应,可能有缓冲作用这-论点。

老年抑郁与血清胆固醇水平的相关性研究

低血清胆固醇者发生意外事故、暴力、凶杀和自杀,各家报告不一.为探讨低血清胆固醇与老年抑郁是否存在生物学相关,本文现报道如下.

室上性心律失常患者焦虑心理的护理干预

室上性心律失常临床常见,指心室以上部分冲动的频率、节律、起源和传导的异常。研究表明,室上性心律失常患者普遍存在心理障碍、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。这些不良的心理反应会直接影响疾病的康复。因此,心理干预护理对室上性心律失常患者树立战胜疾病的信心尤显重要。本研究探讨室上性心律失常患者焦虑心理的护理干预,以期为临床护理提供指导依据。

无抽搐电休克对特殊患者群体的治疗现状

20世纪50年代初，精神病学领域采用的无抽搐电休克治疗（Modmed Electroconvulsive therapy，MECT；或称改良电休克或无抽搐电痉挛治疗）因使用了肌肉松弛剂，而减弱了心肌收缩强度，减少了不良反应及并发症。但对于MECT目前仍是一种有争议的治疗方法，在对一些特殊群体如儿童青少年、妊娠及产后妇女、老年人及伴有高风险躯体疾病等患者的治疗中，使用MECT的安全性、耐受性和有效性等问题还需进一步研究。现回顾有关文献以了解特殊患者群体采用MECT的可能性及价值。

正念认知疗法联合文拉法辛对抑郁症患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨正念认知疗法联合文拉法辛对抑郁症患者心理状态和生活质量的影响。方法将2018年02月~2019年02月本院接收的100例抑郁症患者随机分组,各50例。常规组予以文拉法辛治疗,研究组采用文拉法辛联合正念认知疗法治疗,比较两组临床疗效、生活质量、心理状态、下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平。结果研究组总体疗效高于常规组(P<0.05);研究组SF-36生活质量量表各维度评分高于常规组,HAMD抑郁评分低于常规组(P<0.05);研究组ACTH(促肾上腺皮质激素)、CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)、CORT(皮质酮)、Cor(皮质醇)等激素水平均显著低于常规组(P<0.05)。结论采用文拉法辛联合正念认知疗法,不仅可以改善抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平,而且还可以减轻患者负面情绪,提高患者生活质量,临床效果显著。

重复经颅磁刺激治疗中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病所致认知障碍的疗效及其机制研究进展

认知障碍(CI)是中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(CNS-IIDDs)常见并发症之一,严重影响患者的生活质量和身体健康。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种新型的神经电生理技术,可通过刺激患者局部皮质兴奋性和大脑突触联系而改善神经功能,在治疗各类疾病所致CI中效果确切。但国内外尚无针对rTMS改善CNS-IIDDs所致CI机制的系统研究。本文就rTMS治疗CNS-IIDDs所致CI的疗效及其作用机制进行综述,以期为该类疾病的治疗提供新的选择。