经直肠超声联合纹理分析对克罗恩病肛瘘与腺源性肛瘘的鉴别诊断价值

目的探讨经直肠超声(TRUS)联合纹理分析对克罗恩病肛瘘(PFCD)与腺源性肛瘘(CAF)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析110例肛瘘患者的TRUS图像资料,根据临床诊断结果分为PFCD组42例和CAF组68例,比较两组TRUS征象的差异,采用多因素Logistic回归筛选鉴别PFCD与CAF的独立影响因素。使用3D Slicer软件提取图像纹理特征,采用LASSO回归和五折交叉验证等降维、多因素Logistic回归筛选差异有统计学意义的纹理特征。分别构建基于TRUS征象、纹理特征及二者联合的诊断模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型鉴别PFCD与CAF的诊断效能。结果PFCD组克罗恩超声瘘管征(CUFS)、分叉支管、碎屑样高回声占比均高于CAF组,瘘管管径、内口高度均大于CAF组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,分叉支管、CUFS均为鉴别PFCD与CAF的独立危险因素(OR=2.983、8.026,均P<0.05)。本研究共提取到116个纹理特征,经过筛选最终得到一阶统计量的峰度、灰度共生矩阵的自相关性2个差异有统计学意义的纹理特征。ROC曲线分析显示,基于TRUS征象、纹理特征及二者联合构建的诊断模型鉴别PFCD与CAF的曲线下面积分别为0.853、0.836、0.927,以联合模型的诊断效能最高。结论分叉支管、CUFS均为鉴别PFCD与CAF的TRUS征象,高峰度、高自相关性可能为伴有肠道炎症的瘘管的纹理特征表现,TRUS联合纹理分析在鉴别PFCD与CAF中有较好的诊断价值。

中西医结合肛门术后镇痛80例

肛门痔、瘘、裂为常见病、多发病，症状较轻者采用保守治疗，较重者仍以手术治疗为主，但肛门周围神经末梢丰富，肛门结构特殊，肛门疾病术后疼痛较剧烈，使很多患者因惧怕疼痛而放弃手术治疗，严重影响生活质量。我科采用术后创面亚甲蓝混合液局部注射加大便后中药坐浴治疗术后疼痛120例，止痛效果满意，现报道如下。

清热活血方熏洗治疗血栓性外痔临床观察

目的:观察清热活血方熏洗治疗血栓性外痔的临床疗效。方法:60例随机分为两组,治疗组30例用清热活血方熏洗,对照组30例用清水熏洗,两组熏洗后均局部外涂马应龙麝香痔疮膏,5天后观察两组的疼痛、水肿积分变化情况及疗效。结果:治疗组疼痛、水肿积分及疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:清热活血方熏洗治疗血栓性外痔效果良好。

外剥内扎术联合50%葡萄糖注射液治疗混合痔临床观察

目的：讨论外剥内扎术联合50%葡萄糖注射液治疗混合痔的疗效。方法：对2002-06-2005-12在我院接受外剥内扎术联合50%葡萄糖注射液治疗的60例混合痔患者中,进行疗效观察。结果：60例均一次治愈,创面愈合时间10-21（平均13）d。术后无一例发生大出血、肛缘水肿、肛门狭窄等症,随访0.5 a均无复发。结论：此方法疗程短,患者痛苦小,疗效确切,值得推广。