高脂血症中医辨证现代化研究进展

对近 2 0年来高脂血症中医研究的成果 ,分别从中医证型研究、中医证型与现代医学指标的相关性研究及四诊信息的客观化研究等方面作了综述 。

循证医学在冠心病中医临床研究中的运用初探

贯彻循证医学原则 ,对冠心病的中医证型进行流行病学调研 ,加强文献和中医证的规范化研究 ,加强科研规范化设计 ,并利用西医研究成果来研究发展中医 ,对提高中医诊治冠心病的临床水平有益 ,可供借鉴。

中医药对急性冠状动脉综合征炎症反应干预的研究

急性冠状动脉综合征(ACS)的病因与动脉粥样硬化,C反应蛋白病原微生物,气滞血瘀等有关,炎症反应是ACS发生和加重的重要原因,有抗炎作用的清热解毒是中药对冠状动脉综合征炎症反应有一定的干预作用,起到稳定斑块和减少内皮损伤、改善临床症状作用。

肿瘤多药耐药逆转中药活性成分的研究进展

肿瘤多药耐药（multi-drug resistance,MDR）的客观存在是肿瘤化疗失败的主要原因,因此,寻找低毒高效的肿瘤耐药逆转剂已是肿瘤化疗药物领域研究的热点,目前进入临床应用研究的化学药物逆转剂因作用机制单一、选择性差、中毒剂量与有效剂量接近等原因,

单纯性肾囊肿中医治疗的探讨(附78例报告)

目的 探讨单纯性肾囊肿的治疗方法。方法 采用自拟活血消囊方治疗单纯性肾囊肿患者 78例 ,基本方由桃仁、红花、川芎、桂枝、皂角刺、王不留行、生地、赤芍、瞿麦、炮甲片等组成。结果 治愈 1例 ,好转 5 8例 ,无效 1例 ,总有效率 98.7%。治疗过程中未见明显副反应。结论 活血消囊方治疗单纯性肾囊肿疗效较好 ,且安全 ,值得临床上推广应用。

肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张相关性研究

目的观察肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张(EGV)的影响因素及多种评分系统对食管胃底静脉曲张预测价值。方法将90例肝硬化患者根据食管胃底静脉曲张情况分为非EGV组与EGV组。比较两组肝硬化患者实验室指标差异性,采用多因素Logistic回归分析肝硬化食管胃底静脉曲张影响因素,采用受试者工作曲线(ROC曲线)评估Child-turcotte-Pugh(CTP)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分及血钠联合CTP评分对肝硬化血瘀证患者食管胃底静脉曲张诊断价值。结果非EGV组与EGV组比较,提示两组在白细胞、血红蛋白、凝血酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、CTP评分、MELD评分均有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示白细胞及ALT是食管胃底静脉曲张保护因素,而球蛋白、血钠及CTP评分是食管胃底静脉曲张独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果提示CTP评分、MELD评分、血钠联合CTP评分对食管底静脉曲张具有一定预测价值,其中血钠联合CTP评分预测性更好。结论对于肝硬化血瘀证患者,CTP评分及MELD评分具有一定的预测价值,血钠联合CTP评分具有更好的评估能力。患者发生食管胃底静脉曲张风险随着CTP评分升高而升高,CTP评分作为一种无创简便评估手段具有较好的临床应用价值。

益气化瘀方对膝骨关节炎大鼠关节软骨退变的防治作用

目的:研究益气化瘀方对膝骨关节炎大鼠模型关节软骨退变的防治作用及其机制。方法:1月龄SD大鼠90只,随机分为正常对照组、模型组和益气化瘀方组,每组各30只。模型组,益气化瘀方组大鼠通过肩关节离断术+直立位诱导法建立大鼠膝骨关节炎模型。益气化瘀方组大鼠分别于5、7、9月龄(即造模术后4、6、8月)开始用药,连续用药1个月。3组大鼠分别于6、8、10月龄(即造模术后5、7、9月)处死,每次10只。处死后取大鼠膝关节,行番红O/固绿染色观察关节形态学变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测各组关节软骨内Ⅱ型胶原基因(type Ⅱcollagen gene,Col2A1)、聚集蛋白聚糖(aggrecan-1,Agc1)、基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)以及金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)mRNA表达的情况。结果:模型组关节软骨结构破坏严重,而益气化瘀方组大鼠关节软骨退变较模型组明显减轻。实时荧光定量PCR结果显示,益气化瘀方组6和10月龄大鼠膝关节软骨Col2A1、Agc1以及TIMP-1mRNA表达量高于模型组(P<0.01,P<0.05),MMP-13 mRNA表达与模型组比较差异无统计学意义;益气化瘀方组8月龄大鼠AgclmRNA表达明显高于模型组(P<0.01),MMP-13 mRNA表达明显低于模型组(P<0.01)。结论:益气化瘀方可通过促进软骨合成聚集蛋白聚糖与Ⅱ型胶原,延缓膝骨关节炎大鼠关节软骨的退变。

酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于下肢骨科手术后静脉自控镇痛的临床研究

目的观察联合酮咯酸氨丁三醇和曲马多用于下肢骨科手术后患者静脉自控镇痛的疗效。方法选择80例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期在椎管内麻醉行下肢骨科手术的患者,随机分为2组:PCIA:曲马多组(A组)40例;曲马多复合酮咯酸氨丁三醇组(B组)40例。观察术后24h内(6h、12h、18h、24h)VAS评分、PCA按压次数、不良反应情况。结果术后6h、12hB组VAS评分低于A组,2组患者恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应无明显差异,PCA按压次数减少。结论酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于术后镇痛,可增强单用曲马多的镇痛效果,并且减少其用量,静脉自控镇痛效果好,而并不增加恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应发生率。

血必净注射液对严重创伤患者血管外肺水的影响

目的临床观察血必净注射液对严重创伤患者血管外肺水(EVLW)的影响,以评价血必净注射液对严重创伤的治疗作用。方法根据创伤严重程度评分(ISS)选取40例严重创伤患者,随机分成血必净治疗组(n=22)和对照组(n=18),均予以接PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、2、3、4、5天EVLW,并同步监测氧合指数(PaO2/FiO2)和C反应蛋白,对2组所得数据进行统计学分析。结果 (1)2组患者EVLW在治疗前均有增高,对照组在2 d时EVLW升至最高峰,以后逐渐下降,4～5 d降到正常,而血必净治疗组EVLW无明显上升趋势,2 d后开始下降,4 d时降至正常,2组EVLW比较差异有统计学意义(P<0.05);血必净治疗组在治疗后3～5 d,EVLW较治疗前有明显下降(P<0.01)。(2)2组氧合指数治疗前均有下降,血必净治疗组治疗第2天时氧合即升至正常,3～5 d时较治疗前有明显升高(P<0.01),对照组氧合指数在2 d时降至最低,4～5 d后升至正常,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组CRP在治疗2～5 d后差异有统计学意义(P<0.05),血必净治疗组在治疗后4～5 d CRP较治疗前有显著降低(P<0.05)。结论血必净注射液通过对炎性反应的抑制作用,可降低严重创伤患者的血管外肺水,改善患者的氧合,对防止严重创伤后发生ARDS是有利的。

急性脊髓损伤后运动诱发电位与MRI表现相关性研究

目的 :研究实验性脊髓急性创伤后动态MR表现和运动诱发电位评分间的相关性。材料和方法 :23只家兔建立脊髓液压损伤模型 ,其中对照组5只 ,脊髓按不同损伤程度分A、B两组 ,各9只 ,于伤后24h、72h、7d行MRI与运动诱发电位评分。结果 :脊髓损伤A组创后24h出现高低混杂信号 ,MEP未引出且随时间延长未见恢复 ;72h出现血肿信号特征 ,7d创区大部分坏死信号 ,其功能未见恢复。损伤B组24h见点状水肿信号 ,MEP潜伏期明显延长 ,72h～7d范围扩大 ,MEP表现出脊髓功能部分恢复。结论 :脊髓功能的MEP评判准确地提供了量化标准。高场MRI发现72h表现出脊髓血肿的信号提示脊髓功能缺失严重 ,而72h的点状高信号提示脊髓不完全损伤 。

加味止嗽散治疗喉源性咳嗽142例

目的 :观察止咳化痰类中药治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法 :选用加味止嗽散(枇杷叶、百部、紫菀、冬花、桔梗等 )治疗喉源性咳嗽 1 42例 ,并设头孢拉定、咳必清等西药为对照组。结果 :治疗组总有效率 91 .5 % ,对照组总有效率 5 1 .3% ,两组相比较有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。提示 :本方法对本病具有调畅气机 ,寒温并用 。

非洛地平对高血压并发症前瞻性研究5年观察

目的5年随访观察非洛地平缓释片及氢氯噻嗪双盲对照对高血压疗效及心脑血管事件发生。方法按中国医科院阜外医院Fever研究规划,严格选择50～70岁的高血压者,经3个月用安慰剂观察期后血压在160～180/90～100mmHg之间。排除半年内心肌梗死、脑卒中、肿瘤等严重疾病。入选者按多中心双盲用非洛地平缓释片2.5～5mg/d或氢氯噻嗪12.5～25mg/d经5年随访。每例平均随访40次左右,治疗前后测坐立位血压、心率、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌肝、尿酸、血清钾、心电图等。记录不稳定心绞痛、心肌梗死、脑卒中、死亡的发生。结果200例中死亡6例,失访14例,随访率达93%。其余180例开盲后分为非洛地平缓释片组(T组)94例,氢氯噻嗪对照组(C组)86例。两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础收缩压、舒张压组间比较P>0.05有可比性。治疗前T组收缩压160.30±7.99mmHg、舒张压94.49±2.70mm-Hg,治疗后降到133.54±8.32mmHg及82.35±5.06mmHg。自身前后对照P<0.01,两组间P>0.05。TC、TG,T组治疗前5.46±0.81mmol/L、2.10±0.89mmol/L,治疗后降到5.07±1.07mmol/L、1.75±0.59mmol/L,前后和组间P均<0.01。HDL-C治疗前1.16±0.19mmol/L,治疗后升高到1.20±0.21mmol/L,前后比P均<0.01,组间比P<0.01,差异显著。200例中发生心脑血管事件11例,T组4例,占4.26%;C组7例,占8.14%,肿瘤1例。T组比C组减少心脑血管事件47.78%。C组脑卒中3例(1例脑梗塞,2例脑出血)及心肌梗死1例、不稳定心绞痛3例、肿瘤1例。T组脑出血、脑梗塞、心肌梗死、不稳定心绞痛各1例。共死亡6例(含C组肿瘤1例):其中心脑血管事件5例,T组2例,占2.13%;C组3例,占3.49%,T组比C组减少心脑血管事件死亡38.97%。结论非洛地平缓释片及小剂量氢氯噻嗪经5年前瞻性研究,两者均有良好降压作用,T组尚有降低TC、TG及升高HDL-C;T组比C组减少心脑血管事件47.78%,减少心脑血管事件死亡38.97%,故认为T组减少心脑血管事件的发生优于C组。

黄连解毒汤治疗脑梗死急性期火热证32例临床观察

目的探讨黄连解毒汤治疗脑梗死急性期火热证的疗效及其对IL-6、TNF-α影响。方法 63例脑梗死急性期火热证病人随机分为2组,对照组31例采用西医常规疗法,治疗组32例在对照组治疗基础上加用黄连解毒汤,2周为1个疗程。结果 2组治疗后血浆TNF-α、IL-6含量均明显降低(P<0.01),治疗组下降程度明显优于对照组(P<0.01);2组治疗后神经功能缺损评分均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗组减少程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后火热证证型评分未见明显减少(P>0.05),治疗组治疗前后火热证证型评分明显减少(P<0.01),2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论黄连解毒汤可以降低TNF-α、IL-6,降低神经功能缺损,减轻火热症状。