实时三维超声心动图左房室容积成像评价二尖瓣成形术效果的初步探讨

目的初步探讨实时三维超声心动图左房室容积成像在评价二尖瓣成形术效果中的价值。方法应用实时三维超声心动图对30例行二尖瓣成形术患者（病例组）分别于术前、术后1周和术后6个月测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左房最大容积（IAVmax）、左房最小容积（LAVmin），计算左室射血分数（LVEF）及左房射血分数（LAEF），并选取25例同期健康体检者作为对照组。所有容积参数均用体表面积（BSA）校正。结果（1）病例组术前与对照组比较，LVEDV／BSA、LVESV／BSA、LAVmax/BSA、LAVmin／BSA显著增高，LAEF显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）病例组术后1周，LVEDV／BSA、LVESV／BSA、LAVmax/BSA、LAVmin／BSA均较术前明显降低（P〈0．05）；LAEF较术前增加[（49．8±9．9）％[L（46．7±10．6）％，P〈0．05]。结论实时三维超声心动图左房室容积成像能快速准确定量评价二尖瓣成形术后的效果。

国产封堵器治疗边缘不足的房间隔缺损的效果观察

目的 探讨使用国产封堵器治疗边缘不足（〈5 mm）的继发孔型房间隔缺损（ASD）的可行性及近期疗效.方法 27例边缘不足的继发孔型ASD患者术前经胸或经食管超声心动图测得缺损最大直径平均为（22.89±8.08）mm,根据ASD边缘不足分为前缘（主动脉缘）不足型、后缘（主动脉对侧缘）不足型、下缘（下腔静脉缘）不足型及复合不足型,分别制定封堵策略,用国产封堵器经导管或经右胸小切口进行封堵治疗.分别于术前、术后48～72h及3个月时经胸超声心动图观察封堵器位置及有无分流,同时测量右心大小以观察疗效.结果 本组中前缘不足型20例（0～4 mm）,下缘不足型3例（1～4 mm）,后缘不足型1例（2 mm）,复合不足型3例（前缘、下缘均〈5 mm）.27例ASD患者中成功封堵26例,1例术后1 h发现封堵器脱落改行直视修补术,成功率96.3%（26/27）.26例患者封堵后右房及右室内径较封堵前明显缩小（P〈0.01）,无介入操作相关并发症发生.结论 前缘、后缘或下缘〈5 mm的继发孔型ASD可用国产封堵器封堵治疗,且安全、有效、并发症少、费用低.