干燥综合征患者外周血程序性死亡分子-1／程序性死亡配体-1共刺激分子的表达及临床意义

目的探讨原发性干燥综合征（pSS）患者外周血单个核细胞（PBMCs）上程序性死亡分子（PD）-1和程序性死亡配体（PDL）-1的表达及生物学意义。方法应用流式细胞仪（FCM）检测62例Dss患者及15名健康对照者的PBMCs上CD4＋PD．1＋、CD8＋PD．1＋、CDl4＋PDL．1＋及CDl9＋PDL-1＋的表达率，详细记录各患者的临床资料及实验室结果，并分析PD-1／PD—L1协同抑制分子与pss患者的临床特点及疾病活动的相关性。统计学处理采用t检验，组间相关性分析采用直线相关分析。结果laSS患者外周血CD4＋PD-1＋表达（29±8）％显著高于健康对照组（23±4）％，活动期（34±8）％显著高于缓解期（27±6）％（P均〈O．01），但治疗前后差异无统计学意义；CD8＋PD．1＋表达（21±7）％显著高于健康对照组（17±6）％（P均〈0．05），活动期与缓解期、治疗前后差异均无统计学意义；pSS患者CDl4＋PDL-1＋表达（17±10）％显著低于健康对照组（24±12）％（P均〈0．05），活动期与缓解期、治疗前后差异无统计学意义；pSS患者CDl9＋PDL-1＋与健康对照组、活动期与缓解期、治疗前后差异均无统计学意义。CD4＊PD-1＋与CDl4＋PDL-1＋之间呈负相关。pSS患者CD4＋PD-1＋表达率与抗双链（ds）DNA、类风湿因子（RF）及红细胞沉降率（ESR）呈正相关，CD8＋PD-1＋表达率与免疫球蛋白（Ig）G、血小板呈正相关，CDl4＋PDL-1＋与抗dsDNA抗体、RF及补体（C）4呈负相关，CD19＋PDL-1＋与C4呈负相关。pSS患者肾脏损伤组外周血CD8＋PD-1＋的表达率显著高于无损伤组，有关节炎表现组外周血CDl4＋PDL-1＋的表达率显著低于无表现组。结论Dss患者外周血PD-1／PDL-1共刺激分子存在异常，与病情活动相关，可能参与到psS疾病中肾脏损伤及关节损伤，在pss的发病机制中起到重要作用，为pSS的治疗提供新的治疗靶点。