基于医疗技术的医养一体化管理在风湿性疾病患者护理中的应用效果研究

目的研究以医疗技术为基础的医养一体化管理在风湿性疾病患者护理中的应用效果。方法对2014年1月~2016年1月风湿免疫科收入治疗的风湿性疾病患者72例展开调查研究,利用随机数字表法按照1:1原则划分组别,观察组36例采用基于医疗技术的医养一体化护理管理模式,对照组36例采用常规护理管理模式;进行护理综合质量、护理满意度以及生活质量评分等指标的组内自身平行对照和组间对照分析。结果管理3个月后,两组生活质量各项因子评分单独得分值明显升高,与管理前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组各项分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理总满意度比较,观察组为94.44%,比对照组的77.78%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于医疗技术的医养一体化护理管理符合当今社会信息化特点,设立平台共享信息,合理利用资源,完善医学整体观,保证疾病的持续治疗,节约就医成本,提高护理管理质量和满意度;但同时也因缺乏相关完善成熟的标准体系,临床服务也面临挑战,需借助国家力量以保证其在临床的实施应用的可行性。

5A护理模式在1例系统性红斑狼疮女性患者中的应用体会

总结利用5A护理模式对1例系统性红斑狼疮女性患者的心理护理经验。在5A护理模式中,询问患者及其家属基本情况,评估患者及其家属产生负面情绪的因素,有针对性地提出心理护理建议,提供心理支持,在患者出院后第7天及第14天进行随访,关注系统性红斑狼疮女性患者及其家属在长病程中出现的心理变化,引导患者积极面对疾病。

青藤碱联合柳氮磺胺吡啶与沙利度胺治疗强直性脊柱炎的效果观察

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进展性、炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节，严重者可发生脊柱强直、畸形和功能障碍［1］。多数学者认为AS发病与遗传、环境、感染等因素有关，目前尚无特效治疗方法。研究［2］显示，中药青风藤的提取物青藤碱具有一定的抗感染、镇痛、免疫抑制作用，被用于多种风湿免疫性疾病的治疗。作者采用青藤碱联合柳氮磺胺吡啶与沙利度胺治疗强直性脊柱炎，取得较好的疗效，现报告如下。

1958例系统性红斑狼疮住院患者临床特征分析

目的回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的临床特征,分析其发病形式及患者就诊时的情况。方法采用流行病学调查的方法,随机抽取江苏省10年来1 958例SLE住院患者的病历,分析其临床特征,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①在1 958份病例中,临床特征以关节痛(炎)最多(53.8%),其次为面部红斑(48.3%)、发热(36.1%)、肾损害症状(24.5%)。②男女发病比例为1.0︰15.0,男性以皮疹最多见,占59.0%,高于女性47.6%,其次为发热(47.5%),高于女性(35.3%),关节痛(炎)(45.9%低于女性(54.3%),男性肾损害(36.9%),高于女性(23.7%)。③不同年龄患病率:≤20岁(19.2%),>40岁(18.8%),20～40岁(62.0%)。④从出现症状到住院:发热13.8个月,肾损害症状19.5个月,关节痛(炎)36.9个月,面部红斑37.2个月。结论关节痛(炎)、面部红斑、发热是SLE最常见的临床表现,是就诊的主因。中青年女性发病率高,男性皮疹、发热、肾损害发生率高,而女性关节痛(炎)发生率高于男性。

降钙素原在诊断干燥综合征合并感染中的意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在原发性干燥综合征(pSS)活动和合并感染中的鉴别诊断作用。方法 43例pSS患者,其中发热30例,分为A组:pSS患者稳定期合并感染组(16例)和B组:pSS患者活动期不合并感染组(14例),A组分为A1组:非病毒感染组(9例)和A2组:病毒感染组(7例),另13例不发热pSS病情处于稳定期、不合并感染的患者作为对照组(C组)。利用胶体金法进行血清PCT半定量检测分析,同时测定各项炎症指标:红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM。结果 A组和B组ESR、IgG升高的比例均大于C组(P<0.01);B组CRP升高的比例大于C组,A组IgA升高的比例大于C组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组PCT的阳性率大于B组和C组(P<0.05),A1组PCT阳性率大于A2组(P<0.05);PCT诊断pSS合并非病毒感染的敏感性为88.9%,特异性为76.5%,阳性预测值为50.0%,阴性预测值为96.3%。结论 PCT能早期鉴别pSS是否感染,尤其是非病毒感染,为鉴别pSS原发病活动还是合并感染提供了特异性的指标,有助于临床医师选择适当的治疗方案。

改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎167例临床分析

目的 比较使用改善病情抗风湿药（DMARD）治疗类风湿关节炎（RA）的临床效果及对RA转归的影响，提高对DMARD治疗RA的认识和评价。方法 回顾性总结了1999年1月至2003年4月门诊有随访病历RA患者一般情况、临床症状及治疗情况。通过统计学分析比较单用、二联、三联治疗组（一联组、二联组、三联组）疾病临床缓解的差异；3组间远期疗效、双手正位X线的变化；队列比较各组中不同病程的疗效；同时比较各组药物不良反应。结果 共有256例患者初治选择了DMARD，除外89例合用激素者，共167例作为研究对象。3组近期疗效比较：红细胞沉降率和（或）C反应蛋白、缓解晨僵差异无统计学意义；对关节肿、痛，二联组和三联组优于一联组。3组近期疗效比较差异有统计学意义（x^2=9．858，P=0．002）。3组远期疗效比较差异有统计学意义（P=0．048）；远期疗效与联合治疗有关（Spearman等级相关系数rs=22843，P=0．0132；CMH非零相关统计量为6．059，P=0．014）。初诊时不同病程的远期疗效比较差异有统计学意义（P=0．019）。3组药物副作用差异无统计学意义。结论 早期联合使用DMARD治疗RA远期与近期疗效，均优于单一药物治疗。

ANCA水平检测对判断系统性红斑狼疮活动性和伴肺间质病变的检测意义

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）在系统性红斑狼疮（SLE）伴肺间质病变（ILD）中的临床意义。方法用间接免疫荧光法（IIF）及免疫印迹法方法，检测97例SLE患者血清中的ANCA、抗dsDNA抗体、多种自身抗体及补体。采用全胸片及肺高分辨率CT（HRCT）检查，了解97例SLE患者伴ILD的情况。结果①97例SLE患者26例ANCA阳性，均为核周型（pANCA），阳性率为27％。（2）ANCA阳性组患者的抗dsDNA抗体的增高、补体（C3、C4）的下降及血沉（ESR）增高与ANCA阴性组相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）6例ANCA阳性组患者，HRCT显示其中20例伴ILD（77％），71例ANCA阴性组患者，伴ILD30例（42％），ANCA阳性组的ILD发病率明显高于阴性组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ANCA阳性的SLE患者。对判断SLE活动性及伴ILD具有一定的临床价值。

青蒿琥酯对MRL／lpr小鼠间质性肺炎和颌下腺炎的治疗作用

目的探讨青蒿琥酯对MRL／lpr小鼠间质性肺炎和颌下腺炎的治疗作用。方法18只MRL／lpr小鼠按随机数字表法分为硫酸羟氯喹组、青蒿琥酯组和对照组，每组6只。18周龄时，硫酸羟氯喹组和青蒿琥酯组分别给予硫酸羟氯喹混悬液（150mg／kg，1次／d）和青蒿琥酯混悬液（50mg／kg，1次／d），共12周。HE染色法评价肺炎和颌下腺炎的病理学改变。采用酶联免疫吸附法检测血清和尿单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1）水平。结果30周龄时，硫酸羟氯喹组、青蒿琥酯组细支气管周围损害指数[（1．62±0．19）、（1．52±0．30）比（1．95±0．34）：P〈0．05]、血管周围损害指数[（1．23±0．18）、（1．28±0．12）比（1．57±0．33）；P〈0．05]、肺泡损害指数[（1．35±0．16）、（1．37±0．10）比（1．72±0．34）；P〈0．05]、颌下腺炎症指数[（1．48±0．22）、（1．43±0．15）比（1．84±0．34）：P〈0．05]均较对照组减轻，血清[（1103．02±185．56）pg／ml、（1072．37±242．43）pg／ml比（1490．67±329．43）pg／ml；P〈0．05]和尿[（189．16±70．85）pg／ml、（198．79±113．47）pg／ml比（446．79±192．31）pg／ml；P〈0．05]MCP-1水平均显著降低。结论青蒿琥酯可降低MRL／lpr小鼠血清MCP-1水平，减轻间质性肺炎和下颌腺炎。

神经精神狼疮患者数字式脑电图检测的临床意义

目的探讨神经精神狼疮(NPLE)患者数字式脑电图变化及临床意义。方法采用数字式脑电图检测了系统性红斑狼疮(SLE)患者50例(其中NPLE 19例,非NPLE 31例),同时检测正常对照组21例数字式脑电图变化数据。结果NPLE组数字式脑电图数据明显不同于正常对照组和非NPLE组(P<0.01)。数字式脑电图改变与CSF压力、蛋白、细胞数呈正相关(P<0.05)。结论SLE患者数字式脑电图的检测对临床诊断及预测NPLE提供了帮助。数字式脑电图的改变在一定程度上反映了SLE患者神经系统损害的程度,其动态监测可作为NPLE疗效和预后的参考指标。