骨科患者术后不按时复诊的原因分析及护理对策

骨科患者术后需要较长时间的康复治疗过程，术后不到门诊复查是造成术后疗效欠佳甚至某些骨病复发的主要原因。骨科手术患者出院后按时进行复诊，可以了解骨折愈合及功能恢复情况，及时发现影响骨折愈合的不利因素，避免延误最佳的补救治疗时机而影响功能的恢复。本科对2012年1月-2013年3月收治的265例患者复诊情况进行登记，调查分析了患者不按时复诊的主要原因，并采取相应的护理措施，取得了满意的临床效果，现报道如下。

椎体内置入支柱块联合椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎骨折手术治疗时，通过后路短节段钉棒系统固定．可撑开复位恢复椎体的高度，但在恢复椎体高度的同时．椎体内骨小梁结构并未完全恢复，椎体本身强度及刚度亦遭到破坏．导致术后椎体内残存空隙及术后椎体高度再压缩等并发症，达不到手术预期效果。

B超在人体失神经支配肌萎缩程度与临床可修复时限作用中的应用研究

目的研究人体骨骼肌失神经支配后,肌萎缩、肌纤维化程度与失神经支配时间的关系,探索一种安全、无创、准确性高的检测手段,为临床开展晚期神经修复时限的选择提供理论依据。方法对48例不同时限臂丛神经损伤患者的肱二头肌标本按神经损伤时限分为五组:0～3个月(10例)、3～6个月(14例)、6～12个月(8例)、1～2年(8例)、大于2年组(8例),对照组为患者对侧正常肱二头肌(48例)。对患者肱二头肌进行B超检测,并与对侧的正常肱二头肌作对比,以病理结果为金标准,评价B超检测肌萎缩程度的准确性。结果随着肱二头肌失神经时限的延长,肌纤维逐渐萎缩,肌肉截面积减小,纤维及脂肪组织逐渐增多,随着时间的推移,B超表现为肱二头肌内高回声影及与对侧正常肱二头肌截面积比逐渐下降,与病例检查结果相符。结论 B超能较好地反映失神经支配骨骼肌萎缩情况,对指导晚期神经修复具有积极意义。

丁字盒在股骨颈骨折患者中的应用效果观察

目的探讨股骨颈骨折治疗过程中丁字盒使用的临床效果。方法对42例股骨颈骨折患者在治疗过程中应用自行设计的丁字盒,观察其使用效果。结果使用丁字盒42例患者中,41例防旋效果理想,满意率97.61%。结论丁字盒具有使用方便、制作简单,防旋力量强且防旋作用可靠,可避免足部压疮,防止关节僵直、肌肉萎缩,值得在临床推广应用。

关节镜下治疗半月板损伤的临床分析

目的：观察关节镜技术治疗半月板损伤的临床疗效。方法：2006年3月～2010年12月，30例半月板损伤患者进行关节镜下治疗。根据Ikeuchi关节评分标准评定疗效。结果：术后无关节感染病例，亦无其他并发症发生。随访30例，随访时间12—36个月，平均18个月。术后12个月Lysholm膝关节评分系统评定，优17例（占57％），良10例（占33呦，可3例（占10％），差0例，优良率为90％。结论：对半月板损伤患者，应及时采用关节镜检查治疗，具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点，尽量保留半月板组织。

股骨颈前倾角导向器的研制与应用

目的设计一种股骨颈前倾角导向器手术器械,探讨其在手术操作中的作用。方法使用前瞻性研究把本院2009年12月~2011年3月股骨近端骨折患者30例随机分成两组,A组使用前倾角导向器,B组使用颈干角导向器,通过C臂X光透视机观察、测量、记录每组患者蛙式位第一次植入的导针与股骨头颈轴线的角度。比较两组结果。结果 A组蛙式位导针与股骨头颈轴线的角度是2.5°±1.0°,B组蛙式位导针与股骨头颈轴线的角度是3.4°±1.5°,通过t检验,两组患者蛙式位导针角度有统计学差异（P〈0.01）。结论术中使用股骨颈前倾角导向器缩小了导针前倾角度的偏差,提高了手术操作的准确性,缩短了手术时间,是一种较好的专用导向器。

指肌腱末端断裂绕指骨缝合法及实验室研究

目的设计一种新的指肌腱末端断裂缝合法并为临床提供实验基础。方法取新鲜市售猪前蹄伸肌腱20根,屈肌腱20根,测量周径,各平均分成两组,制成40个手指模型。屈肌腱一组行绕指骨缝合法(A组),另一组行钢丝缝合法(B组)。伸肌腱一组行绕指骨缝合法(C组),另一组行褥式缝合法(D组)。在LTZ-10拉力仪上作持续加载负荷实验。结果 A组在(52.5±4.8)N拉力下断裂,B组在(51.2±4.6)N拉力下断裂,两组即时抗张力强度差异采用t检验不具有统计学意义(P>0.05)。C组在(50.8±4.4)N拉力下断裂,D组在(23.1±4.9)N拉力下断裂,两组即时抗张力强度差异采用t检验具有统计学意义(P<0.01)。结论指肌腱末端断裂绕指骨缝合法即时抗张力强度高,与钢丝缝合法相似,明显优于褥式缝合法,是适合临床应用的缝合法。

旋转剥离器的研制与应用

目的设计一套股骨颈骨折经皮内固定手术中使用的旋转剥离器,探讨其在手术操作中的优越性。方法根据股骨颈骨折经皮内固定的手术过程,设计一套方便手术操作的旋转剥离器。通过前瞻性研究,对股骨颈骨折经皮内固定手术患者24例随机分成两组,一组使用旋转剥离器,另一组未使用旋转剥离器。比较两组患者的手术时间、切口长度并进行统计学处理。结果使用旋转剥离器组的手术时间是(42±6)m in,未使用旋转剥离器组的手术时间是(55±15)m in,两组手术时间差异有统计学意义(P<0.01)。使用旋转剥离器组的切口长度是(2.20±0.09)cm,未使用旋转剥离器组的切口长度是(2.60±0.22)cm,两组切口长度差异有统计学意义(P<0.01)。结论旋转剥离器的应用方便了手术医生的操作,缩短了手术时间和切口长度,是一套较好的微创手术器械。

LARS人工韧带治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨陈旧性跟腱断裂应用LARS人工韧带治疗的手术方法及疗效。方法收治18例陈旧性跟腱断裂患者,均行LARS人工韧带治疗。结果术后伤口均一期愈合。随访6～28个月,采用Arner-lindholm评定法评估患者踝关节功能:优16例,良2例。结论采用LARS人工韧带可提供损伤肌腱的永久性软组织支架,诱发肌腱生长成为新生肌腱,临床疗效满意。

锁骨钩钢板治疗后致肩关节活动明显障碍1例

笔者于2011-12收治锁骨钩钢板治疗后致肩关节活动明显障碍1例,报告如下。1病例报告患者,男,54岁,因右肩摔伤后疼痛、活动受限1 d入院治疗。查体:右肩关节肿胀、压痛明显,右肩关节活动受限,右手痛触觉正常,末梢血液循环好,左肘关节、腕关节、各指活动正常。入院诊断:右肩锁关节脱位、高血压病。

膝滑膜软骨瘤病MRI检查误诊一例

笔者于2006年10月，收治膝滑膜软骨瘤1例，MRI检查误诊，报告如下。 1病例报告患者，男性，52岁。因右膝关节肿痛、活动受限3年，加重3个月入院。患者无明显外伤史，于3年前出现右膝关节不适，且渐进性疼痛加重．局部时有肿胀。