丹红注射液治疗缺血性卒中患者的临床疗效及对血脂代谢和神经功能的影响

目的研究丹红注射液治疗缺血性脑卒中患者的临床效果及其对患者血脂代谢和神经功能的影响。方法入选2012年6月至2014年6月在江苏省常州市第三人民医院就诊的缺血性卒中患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者给予常规治疗(吸氧、降血压、抗血小板、抗感染等西药治疗),观察组在对照组治疗基础上加用丹红注射液静脉滴注,均连续治疗28 d,比较两组患者临床治疗效果、血脂代谢及神经功能缺损程度评分(NFDS)改善情况。结果经治疗后,观察组患者总有效率为93.3%,明显高于对照组患者(77.8%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血脂指标总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及NDFS评分明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,且观察组改善更显著,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液治疗缺血性脑卒中患者具有确切的临床治疗效果,且可以显著改善患者的血脂代谢水平,提高患者的神经功能,值得临床上进一步研究应用。

HBsAg阴转的慢性乙型肝炎并发肝癌的危险因素分析

目的:探讨HBsAg阴转的慢性乙型肝炎(乙肝)并发肝癌的危险因素。方法:选择HBsAg阴转的慢性乙肝并发肝癌40例患者为观察组,选取同期的33例HBsAg阴转的非肝癌患者为对照组,回顾性分析HBsAg阴转的慢性乙肝并发肝癌的危险因素。结果:单因素分析表明,男性、HBsAg阴转年龄>50岁、肝硬化、肝癌家族史、HBV DNA(+)是HBsAg阴转的慢性乙肝并发肝癌的危险因素(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示HBsAg阴转年龄>50岁、肝硬化、肝癌家族史是HBsAg阴转的慢性乙肝并发肝癌的独立危险因素(P<0.05)。结论:HBsAg阴转的慢性乙肝患者仍有可能进展为肝癌,HBsAg阴转年龄>50岁、存在肝硬化基础、肝癌家族史是并发肝癌的独立危险因素。对于此类患者,应定期检测AFP、腹部彩超等检查,以排除肝癌可能性。

康惠尔透明贴对静脉补钾致痛的干预效果

目的观察康惠尔透明贴缓解浅静脉留置针补钾致痛的效果。方法经浅静脉留置针补钾的90例患者随机分成3组,A组30例患者使用康惠尔透明贴贴敷穿刺部位并固定留置针;B组30例患者用3M透明贴膜贴敷固定留置针后,沿静脉走向用浸有50%硫酸镁纱布湿敷;C组30例患者用3M透明贴膜贴敷固定留置针后,沿静脉走向用浸有生理盐水纱布湿敷。评估3组患者穿刺部位局部疼痛情况。结果与B组和C组患者相比,A组患者疼痛程度降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用康惠尔透明贴贴敷能减轻或消除浅静脉留置针补钾引起的疼痛,值得借鉴。

老年乙肝及HBV相关肝硬化患者外周血Th17细胞水平与IL-17、α-SMA及肝功能的相关性研究

目的分析老年乙肝(CHB)和乙肝病毒(HBV)相关肝硬化患者外周血辅助性T细胞17(Th17)临床意义,探讨Th17对相关疾病的诊断价值。方法将我院收治的老年HBV感染者按病变类型分为CHB组及HBV相关性肝硬化组,另选80例老年健康体检者纳入正常组。比较各组Th17频率、白细胞介素-17(IL-17)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达与分布,探讨Th17、IL-17、α-SMA表达的相关性。结果 HBV相关肝硬化组Th17频率、IL-17、IL-17 m RNA及α-SMA水平显著高于CHB组,CHB组上述指标显著高于正常组(P<0.05)。CHB组ALT、HBV DNA载量显著高于HBV相关性肝硬化组,而TBIL显著低于后者,两组ALT、TBIL均显著高于正常组(P<0.05)。相关性分析表明,Th17频率与IL-17、α-SMA呈正相关(P<0.05),与ALT、TBIL、HBV DNA载量无明显相关性(P>0.05)。结论老年肝病患者Th17频率与肝脏炎症程度变化密切关联,检测Th17频率有助于早期明确疾病严重程度,预测病情转归。

前列地尔脂微球载体制剂治疗急性脑梗死46例临床分析

目的观察前列地尔脂微球载体制剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将我院86例经颅脑CT或MRI证实的急性脑梗死患者随机分为两组,其中治疗组46例,用前列地尔10μg加0·9%氯化钠溶液10ml静脉推注,1次/d;对照组40例,用低分子右旋糖酐500ml加丹参20ml静脉滴注,1次/d,并口服阿司匹林75mg/d,疗程均为14d。用药前及用药后21d进行神经功能缺损评分和日常生活能力评分。结果两组患者治疗前、后神经功能缺损和日常生活能力评分间差异均有显著性意义(P<0·05);治疗后,治疗组两项评分明显优于对照组(P<0·01)。治疗组总有效率为91·3%,对照组总有效率为62·5%,两组间差异有显著性意义(P<0·05)。治疗组治疗前、后血小板凝集功能间差异有显著性意义(P<0·01)。治疗组未见明显不良反应。结论前列地尔脂微球载体制剂治疗急性脑梗死安全、有效。

恩替卡韦治疗乙型肝炎患者血清铁蛋白的检测与临床意义

目的:检测慢性乙型肝炎患者血清铁蛋白(SF)的水平及恩替卡韦抗病毒治疗前后的变化。方法:采用化学发光法检测102例慢性乙型肝炎患者SF水平,并检测ALT、HBV DNA、基因型等指标。结果:轻度、中度至重度患者SF水平依次递增,均高于健康对照组,SF与ALT水平呈正相关,不同基因型之间SF水平差异无统计学意义(P>0.05)。抗病毒治疗48周后,ALT复常组及HBV DNA阴性组患者SF水平均明显下降。结论:检测SF水平可以在一定程度上反映肝脏炎性反应程度。定期监测SF的变化,对判断恩替卡韦抗病毒疗效及疾病预后有一定意义。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌效果分析

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌(PHC)对临床疗效、肝功能、AFP、AFP-L3的影响。方法:选取90例PHC患者,按治疗方法的差异分为对照组和观察组,各45例。对照组采用TACE单一治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗。比较两组临床疗效、肝功能、AFP、AFP-L3水平的差异。结果:治疗后6个月,观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后第7天,两组ALT、AST、TBIL水平明显高于治疗前(P<0.05),但观察组上述指标低于对照组(P<0.05);治疗后第6个月,两组ALT、AST、TBIL水平明显低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标较对照组更低(P<0.05);两组治疗后AFP、AFP-L3水平明显低于治疗前(P<0.05),观察组AFP、AFP-L3水平较对照组更低(P<0.05)。结论:TACE联合RFA治疗PHC可以促进治疗后肝功能的恢复,降低AFP、AFP-L3水平,提高近期临床疗效,减少肿瘤复发。

探析甲状腺激素测定在肝病患者中的临床价值

目的检测血清中甲状腺激素水平在慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者中的变化,探究其临床价值。方法选取医院2016年1月—2019年12月收治的健康体检者48例、慢性乙型肝炎60例(轻、中、重患者各20例)、乙肝肝硬化患者60例(Child-Pugh A、B、C三组各20例),检测其血清促甲状腺激素(TSH)、四碘甲腺原氨酸(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3),将结果进行比对;并将慢性乙型肝炎轻中重度患者及肝硬化患者中不同Child分级,进行对比及统计分析。结果慢性肝炎、肝硬化组患者TSH水平高于健康体检者,血清甲状腺素T3、FT3和T4、FT4的水平随肝功能损伤程度增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组患者TSH水平随着肝功能级别升高而升高,但组间差异不具有统计学意义(P>0.05),血清T3、T4、FT3、FT4水平随着肝功能级别升高而降低,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论随着肝功能损伤程度增加,血清甲状腺激素T3、FT3和T4、FT4的水平逐渐降低。血清TSH会因肝功能损伤受影响,但无统计学意义。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病56例的临床应用

目的应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损并对其疗效进行评价。方法对56例先天性心脏病封堵治疗的临床资料进行回顾分析。结果56例患者操作顺利，冠状动脉造影及超声检查均未见残余分流，主动脉瓣及三尖瓣无返流，心脏听诊杂音消失。术后1个月及3个月复查，封堵器位置良好，无移位，无残余分流。3例室间隔缺损患者在术后第2天出现不同程度的传导阻滞，经异丙肾上腺素、地塞米松等治疗后好转。结论国产封堵器介入治疗先天性心脏病操作简便、封闭完全、成功率高、并发症少。

Braden评分对急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的预测价值和护理干预对策探析

目的分析进行Braden评分对预测急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的价值,总结有效护理干预对策。方法利用Braden量表及失禁相关性皮炎评估量表(IADS)对本院2016年12月～2017年12月100例急性脑卒中患者进行评价,分析评价结果。结果Braden评分显示高危患者出现失禁相关性皮炎的可能性明显高于中危和低危患者;出现失禁相关性皮炎患者的Braden评分中感知能力、潮湿度、移动能力、活动能力、营养摄取能力评分均更低(P <0.05);多因素分析发现,营养摄取能力、潮湿度、移动能力、活动能力指标是失禁相关性皮炎出现的危险因素,通过实施护理干预能够降低急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的发生率。结论进行Braden评分能够预测急性脑卒中患者出现失禁相关性皮炎的可能性,使临床在制订护理措施时具备科学依据,值得推广。

溶血磷脂酸对基质金属蛋白酶-9表达及活性的影响

目的观察溶血磷脂酸（Lysophosphatidie Acid,LPA）对人单核细胞株THP-1细胞基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases-9）表达及活性和NF-κB p65表达活性的影响,探讨MMP-9在LPA致动脉粥样硬化中的作用及机制。方法以不同浓度水平LPA（0-10μmol/L）刺激人THP-1细胞4h,RT-PCR法测定MMP-9mRNA表达,酶谱法检测MMP-9活性,westernblot检测核蛋白NF-κB p65表达变化。结果随着LPA剂量的增加,MMP-9表达及活性,核蛋白NF-κB p65表达逐渐增强,在LPA1μmol/L时达到最高点,然后逐渐减弱,LPA以剂量依赖的方式激活NF-κB,上调THP-1细胞MMP-9表达,增加MMP-9活性。结论LPA可能通过激活NF-κB,在转录水平促进THP-1细胞MMP-9mRNA表达,并增强其活性,促进粥样硬化发生和发展。

干扰素的特殊不良反应

干扰素(interferon,IFN)是一种高活性多功能蛋白质,具有许多生物调节活性,治疗病毒性感染、恶性肿瘤及免疫性疾病具有广阔前景.随着临床应用的发展及用量增加,不良反应时有发生.常见的有发热、疲劳,及神经、血液、胃肠道、肾脏、心血管等毒副作用,已有多篇综述.本文简述新近又被认识的不良反应.

高血压前期人群血压转归及其影响因素

目的调查高血压前期人群血压转归及其影响因素。方法选取2007—2008年度我市某单位在职及离退休职工体检时符合高血压前期诊断标准的职工作527例为研究对象,测量身高、体质量(BMI)、腰围、血压。检查三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)等。计数资料采用χ2检验;采用多因素Logistic回归模型分析研究对象符合高血压前期人群入选标准的不同影响因素。结果 (1)高血压前期患病率为32.4%,男性高于女性(35.6%vs.27.4%,χ2=58.9887,P<0.05)。35～45岁年龄组(32.8%)较45岁以上者高血压患病率高。(2)35岁以上男性高血压前期患病率随年龄的增加呈逐渐减低趋势(χ2=96.0698,P<0.0001),而35岁以上女性则呈降低趋势(χ2=11.5784,P=0.0208)。(3)除年龄和性别外,基线SBP、腰围、BMI、DBP、FBG、TG、HDL-C、UA,也是发展至高血压的影响因素,且每增加一个单位,发展至高血压病的风险相应增加。结论高血压前期人群的患病率在我市某单位中较普遍,除年龄和性别外,基线SBP、腰围、BMI、DBP、FBG、TG、HDL-C、UA,也是发展至高血压的影响因素,且随其增加而增长。合理饮食控制体重和身材是预防高血压的有效方法之一,药物治疗在预防高血压方面是否可行上有待进一步研究证实。

支气管镜下常用检查方式在肺癌诊断中的意义

目的探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的临床意义。方法整群选取并回顾性分析皖南医学院附属医院2011年8月—2012年8月确诊肺癌的289例患者临床资料,比较支气管镜下使用不同检查方法诊断肺癌的阳性率。结果该组最常见的为鳞癌,其次为腺癌和小细胞癌。200例联合检查患者钳检阳性率为84.0%,刷检阳性率为26.0%,支气管镜术后痰检阳性率7.0%。钳检、刷检和术后痰检3种联合检查阳性率稍高于单纯钳检,但差异无统计学意义。结论钳检为重要的取材方式,联合检查有助于肺癌的诊断。

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的护理

总结了1例窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的护理经验。护理要点包括:发热护理、防止并发症、各种侵入性检查的术前和术后护理、饮食护理、出院指导。认为有效的护理可以促进窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的康复。

麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的：观察麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的疗效。方法：两组患者均采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用麝香保心丸，对照组加用消心痛，一个月后观察临床疗效。结果：治疗组的心绞痛及心电图改善总有效率均优于观察组（P〈0．05）。结论：麝香保心丸联合阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片、他汀类以及ARB类药物治疗冠心病稳定型心绞痛疗效显著。

原发性高血压患者合并颈动脉硬化时心率变异性临床研究

目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者合并颈动脉硬化的心率变异性(heart rate variability,HRV)时域指标的变化。方法选择2015年8月—2016年8月在该院住院及门诊的原发性高血压患者共60例,根据颈动脉硬化超声情况将患者分为正常组、硬化组和斑块组,分别测量各组心率变异性时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANNI),标准差均值(SDNNI),差值的均方根(rMSSD),和差值>50 ms的百分比(pNN50)。结果硬化组HRV[SDNN (101.36±21.79) ms、SDANNI (83.79±15.78) ms)和斑块组[SDNN (72.07±21.25)ms、SDANNI (62.86±20.33) ms]均低于正常组[SDNN (130.44±25.72) ms、SDANNI (118.78±20.91) ms)(P<0.05),斑块组HRV [SDNN (72.07±21.25) ms、SDANNI (62.86±20.33) ms]低于硬化组(SDNN (101.36±21.79) ms、SDANNI (83.79±15.78)ms](P<0.05),各组SDNNI、r MSSD、Pnn50数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压患者合并颈动脉硬化时,硬化程度越高,HRV下降越明显。

黛力新治疗48例伴有抑郁或焦虑的偏头痛患者的临床分析

目的探索治疗偏头痛伴有抑郁和/或焦虑患者的有效方法以及研究加用抗抑郁/焦虑药物是否比头痛发作时单用镇痛药物疗效更佳。方法将88例伴有抑郁和/或焦虑的偏头痛患者随机分为2组,治疗组48例,用氟哌噻吨及美利曲辛合剂(黛立新)+非言(非甾体抗炎药,主要成份是双氯芬酸钠)治疗,对照组40例,用散立痛治疗,并进行随机单盲对照研究,同时用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA),对其抑郁和/或焦虑进行治疗前及治疗后(第4,8周)的评估。结果治疗组患者头痛发作次数显著减少(第4周P<0.05,第8周P<0.01),头痛程度显著减轻(第4周P<0.05,第8周P<0.01),头痛发作持续时间缩短(第4,8周均P<0.01);同时能显著减少HAMD(第4,8周均P<0.01)及HAMA(第4,8周均P<0.01)。结论伴有抑郁和/或焦虑的偏头痛患者,除对症治疗外,可以合并应用黛立新。

肝脏受控衰减参数与人体脂肪质量和其分布的关系

目的探讨肝脏受控衰减参数(CAP)与人体脂肪质量和其分布的关系。方法2018年5月至12月在常州市第三人民医院脂肪肝中心就诊的成年患者978例,通过瞬时弹性成像技术测量患者肝脏CAP,生物电阻抗技术测量人体脂肪质量和其分布。采用Pearson相关系数描述肝脏CAP值与体质量指数(BMI)、体脂肪质量指数(BFMI)、躯干脂肪质量指数(TFMI)、四肢脂肪质量指数(LFMI)和内脏脂肪面积(VFA)等的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价BMI、BFMI、TFMI、LFMI和VFA等区分CAP诊断S0~1和S2~3级脂肪变的截点和效能。结果男性653例,S0~S3分别占4.90%、3.37%、22.36%和69.37%;女性325例,S0~S3分别占7.38%、6.46%、13.23%和72.92%,女性内脏、躯干和四肢脂肪均多于男性(P值均< 0.01)。男性与女性患者体质量、体脂肪质量、体脂率、BMI、BFMI、TFMI、LFMI、VFA均随着肝脂肪变等级增加而升高(P值< 0.01)。男性、女性患者肝脏CAP值与BMI、BFMI、TFMI、LFMI和VFA均呈正相关。躯干脂肪质量百分比随肝脏脂肪变等级增加而增加(男性:F = 13.42,P < 0.001;女性:F = 3.22,P = 0.023);而四肢脂肪质量百分比并未随肝脏脂肪变等级增加而增加(男性:F = 1.13,P = 0.34;女性:F = 1.05,P = 0.37)。CAP诊断的S0~1或S2~3肝脂肪变性可通过BMI、BFMI、TFMI、LFMI和VFA来区分,AUC在男性中为0.80~0.82(P值均<0.01),在女性中为0.75~0.78(P值均<0.01)。结论肝脏CAP值与人体四肢、躯干、内脏脂肪量呈正相关,与躯干和内脏脂肪量相关性更强;BMI、BFMI、TFMI、LFMI和VFA在一定程度上可以鉴别出CAP诊断的S0~1和S2~3级肝脏脂肪变。