分析妊娠期合并糖尿病应用妇产科护理干预的临床价值

分析妊娠期合并糖尿病应用妇产科护理干预的临床价值。方法 选择2021年1月至2022年10月本院收入的妊娠期合并糖尿病孕产妇50例进行研究,随机分为对照组和观察组,各25例,其中,对照组采用妇产科常规护理,观察组采用妇产科护理干预,对比两组护理效果。结果 护理前,两组患者空腹血糖及餐后2h血糖差异均存在同质性,P>0.05;护理后,观察组空腹血糖及餐后2h血糖均显著低于对照组,P0.05;观察组产后并发症发生率显著低于对照组,P0.05。结论 妊娠期合并糖尿病应用妇产科护理干预的临床效果良好,有助于改善孕产妇的状况,促使其血糖可以得到更好的控制,同时其产后出现并发症的概率也将进一步降低,保障其产后恢复的质量和速度,降低疾病对于孕产妇的伤害,临床具有普及推广的价值。

35例妊娠期急性脂肪肝患者临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征。方法回顾分析2006年1月至2021年12月常州市第三人民医院收治的35例AFLP患者的临床资料,将13例总胆红素(TBIL)>171μmol/L病例纳入重型组,22例TBIL≤171μmol/L病例纳入轻型组,比较两组临床表现、实验室指标及母婴结局。结果两组患者年龄、发病孕龄、初产妇、阴道分娩、主要临床症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。轻型组前驱症状至就诊时间、就诊至终止妊娠时间均短于重型组(P<0.01)。实验室指标中,两组白蛋白、肌酐、白细胞、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无孕产妇、新生儿死亡,轻型组弥散性血管内凝血、急性肾损伤、肝性脑病发生率及新生儿病理性黄疸发生率均低于重型组(P<0.05)。结论AFLP临床症状不典型,多伴肝功能和凝血指标异常。一旦确诊,应及时终止妊娠,进行多学科综合治疗。TBIL>171μmol/L的重型患者母婴预后差,可合理使用人工肝治疗,改善母婴结局。

妊娠糖尿病患者脂代谢紊乱与胰岛素抵抗指数及分泌功能指数的研究

目的探讨胰岛素抵抗指数及分泌功能指数的变化在妊娠糖尿病(GDM)发病中的作用,观察妊娠糖尿病患者的脂代谢紊乱。方法比较56例妊娠糖尿病患者(GDM组)和47例正常糖耐量孕妇(NGT组)的胰岛素分泌功能指数(IFI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测定GDM组与NGT组的甘油三酯(TG)与低密度脂蛋白(LDL-C)。结果 GDM组的HOMA-IR明显高于NGT组(P<0.01),GDM组的IFI和FINS明显高于NGT组(P<0.01);GDM组的甘油三酯(TG)与低密度脂蛋白(LDL-C)较NGT组明显增高。结论患有妊娠糖尿病的孕妇较正常糖耐量的孕妇存在胰岛素抵抗与脂代谢紊乱。

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局56例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性方法分析常州市第三人民医院自2000年1月～2008年5月56例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局(研究组),同期分娩的非妊娠期肝内胆汁淤积症正常孕妇(对照组),比较两组间患者的妊娠结局情况。结果ICP组患者中总胆汁酸平均值、谷丙转氨酶平均值、谷草转氨酶平均值、总胆红素平均值、直接胆红素的平均值、剖宫产率、产后出血率的值分别为29.7umol/L、135.4U/L、147.3U/L、31.2umol/L、17.33umol/L、78.6%、14.3%,非ICP组患者中胆汁酸平均值、谷丙转氨酶平均值、谷草转氨酶平均值、总胆红素平均值、直接胆红素的平均值、剖产率、产后出血率分别为6.9umol/L、39.4U/L、29.9U/L、10.4umol/L、7.3umol/L、30.3%、3.8%,两组间各值比较差异具有显著性。ICP组患者中围生儿结局(如胎儿宫内窘迫、羊水污染≥Ⅱ度、宫内死胎、新生儿窒息、早产率、低体重儿的发生率分别为37.5%、55.4%、7.14%、21.4%、32.1%、60.7%,非ICP组孕妇中的发生率分别为11.4%、20.5%、0.8%、6.8%、8.3%、15.9%,两组间各值比较差异具有显著性。结论妊娠期肝内胆汁淤积症具有不良的妊娠结局,对母婴危害较大。故应加强母婴监护,重视此类疾病的预防和诊治,改善母婴预后,提高产科质量。

异位妊娠36例临床分析

目的:探讨异位妊娠的主要发病原因、临床类型及治疗方法。方法:回顾性分析2007年1月至2008年12月本科收治的异位妊娠36例的临床资料。结果:发病年龄<20岁者12例,未婚22例;23例表现为急腹症而就诊,有停经史23例,不明确诊断13例,阴道不规则出血19例;既往有人工流产或药物流产史24例:手术治疗25例(输卵管峡部及壶腹部妊娠18例、输卵管间质部妊娠3例、输卵管伞部妊娠3例、卵巢妊娠1例),药物保守治疗11例;均治愈。结论:异位妊娠呈低龄化趋势,其发病原因主要与输卵管慢性炎症有关,好发部位为输卵管峡部及壶腹部,其主要治疗手段有手术治疗和保守治疗。

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果观察

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症采用腺苷蛋氨酸治疗的临床效果。方法将我院2014年1月至2015年1月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者76例,按随机的方法分为常规组和观察组。常规组采用常规治疗方法,观察组增加腺苷蛋氨酸治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗3周后常规组肝功能指标改善及瘙痒评分变化与观察组比较均有极显著差异。结论采用腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行治疗可以提高治疗效果,值得临床进一步推广。

结构式家庭疗法结合产后健康教育在出院初产妇母乳喂养中的应用

目的探究结构式家庭疗法结合产后健康教育对出院初产妇母乳喂养护理能力及新生儿发育等的影响。方法选取2020年1月—2021年12月本院124例初产妇作为研究对象,按抽签法将其分为对照组与观察组,每组62例。对照组实施常规护理,观察组实施结构式家庭疗法结合产后健康教育,观察并比较两组初产妇的自我保健能力、母乳喂养效能、心理状态、母乳喂养率及新生儿体格发育情况。结果观察组干预后的自我保健能力评分高于对照组,观察组母乳喂养效能与心理状态优于对照组,且观察组母乳喂养率与产后6个月的新生儿体格发育情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结构式家庭疗法结合产后健康教育可提高出院初产妇的自我保健能力,增强产妇的母乳喂养效能,减轻不良情绪,提高母乳喂养率,保障新生儿的体格发育,可作为初产妇院外延伸护理的有效方式。

丙泊酚用于人工流产术中镇痛500例效果观察

目的 :研究丙泊酚用于人工流产时的镇痛效果。方法 :选择观察组 (丙泊酚组 ) 5 0 0例及对照组 (不用任何镇痛药组 )44 0例 ,分别观察其术中镇痛效果 ,出血量 ,人流综合征发生数 ,宫颈扩张难易度 ,测其呼吸、脉搏、平均动脉压的变化。结果 :观察组丙泊酚镇痛效果佳 ,人流综合征发生率低 ,与对照组相比差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,但丙泊酚对孕妇呼吸、循环参数有影响 ,至手术结束时影响减小。结论 :丙泊酚用于人工流产术时镇痛效果好 ,人流综合征发生率低。

新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与CT征象相关性分析

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度与CT征象的相关性。方法:对54例HIE的临床及CT影像资料进行回顾性分析。对所有患儿均进行临床分度、CT分度,并按是否合并颅内出血分组。结果:临床分度与CT分度呈中度相关,临床分度随CT分度的增加而增加;与CT值呈中度相关,CT值随临床分度的增加而降低;是否合并颅内出血在临床分度上有统计学差异,合并颅内出血以中至重度为多,两组在CT值上无明显差异。结论:临床与CT分度在中至重度的判定上有良好的一致性,但在轻度的判定有一定的出入;随着脑的缺氧缺血性损害的加重CT值明显下降,颅内出血的几率也增加;对新生儿HIE最重要的诊断依据仍然是病史和临床表现,CT扫描作为辅助手段对判断病情的轻重则有重要价值。

阴道镜检查诊断宫颈病变准确性的研究

目的:回顾性分析阴道镜引导下宫颈活检(CGB)和宫颈LEEP锥切/活检组织学的符合率,评价CGB诊断宫颈病变的准确性。方法:530例经CGB诊断宫颈癌前病变的患者行LEEP锥切/活检术。术后均行病理学检查,以LEEP锥切/活检组织学作为金标准,比较CGB和LEEP两者病理的符合程度,计算CGB诊断宫颈病变的灵敏度和阴性预测值。结果:①CGB与LEEP锥切/活检病理组织学完全相符者43.39%,CGB更高者38.49%,更低者18.11%。②诊断宫颈扁平湿疣和CINⅠ的灵敏度(98.31%及85.71%)和阴性预测值(93.55%及93.63%)均较高,而对于CINⅡ和CINⅢ,虽然灵敏度为87.50%及74.03%,但阴性预测值仍高达86.00%～96.00%。在诊断宫颈原位癌和浸润癌方面,CGB的灵敏度较低(73.68%及18.18%),同时假阴性率也最低,仅为2.08%及3.42%。结论:CGB诊断宫颈病变的准确性很高,但对少数宫颈病变仍有可能发生漏诊,可配合HPV和TCT检测,也可重复CGB,必要时应与LEEP锥切/活检配合应用,以提高诊断准确性。

宫腔镜诊断宫腔内病变的准确性研究

目的:评价宫腔镜对宫腔内病变的诊断价值。方法:对2006年5月～2007年6月期间因不同病因行宫腔镜检查的675例患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分成绝经前组和绝经后组。分析两组宫腔内病变的结果差异,并将术中宫腔镜诊断与术后病理诊断或术前临床诊断进行对比分析。结果:①宫腔镜检查诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的准确率在两组患者中均较高,达94.8%～99.2%,阴性预测值均大于96.0%;诊断宫腔粘连、子宫纵隔、环嵌顿的敏感度和准确率均为100.0%;在诊断子宫内膜息肉方面,两组的敏感度均较高,大于95.0%,但准确率有差异,绝经前组为79.1%,绝经后组为95.6%,绝经后组明显高于绝经前组(P<0.05)。②两组中子宫内膜癌的发病率不同,绝经前组为0.8%,绝经后组为8.2%,绝经后组明显高于绝经前组(P<0.05)。③两组子宫内膜癌的癌变类型不同,绝经前组4例中仅1例为子宫内膜样腺癌,其他3例分别为子宫内膜间质肉瘤、子宫内膜局限性低分化癌和子宫内膜透明细胞癌,而绝经后组以子宫内膜样腺癌为主,高达12例,与绝经前组相比较有统计学差异(P<0.05)。结论:宫腔镜检查在诊断和鉴别诊断宫腔内病变方面有很高的准确率,可以作为宫腔内病变首选的诊断方法。